Este documento describe los principios clave de la anestesia para cirugía ambulatoria en pediatría. Resalta la importancia de seleccionar pacientes sanos y procedimientos de corta duración y bajo riesgo. Recomienda usar la técnica anestésica más simple posible, con énfasis en el control del dolor postoperatorio y la prevención de náuseas y vómitos a través de analgésicos multimodales y antieméticos. También enfatiza la necesidad de una evaluación preanestésica adecuada y criter

1. ANESTESIA PARA CIRUGIA AMBULATORIA EN PEDIATRIACarolina Vallejo Yepes Anestesiología y Reanimación

2. Introducción60% de los procedimientos en pediatría son realizados en forma ambulatoria.Incremento en procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren sedación/ anestesia

4. Puntos clavesElegir:El procedimiento

5. El paciente

6. La técnicaAnalgesiaProfilaxis de NVPODefinir el momento del alta.

7. Elección del ProcedimientoMínimo impacto fisiológico.Bajo riesgo de complicaciones anestésicas o quirúrgicas.Corta duración.Dolor POP leveAnesthesiologyClin N Am21 (2003) 305– 311

8. Elección del ProcedimientoArch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125:749-752

9. Elección del ProcedimientoJournal of Pediatric Orthopaedics B 2009, 18:37–45

10. ProcedimientosORL

11. Oftalmología

12. Cirugía General

13. Cirugía plástica

14. Gastroenterología

15. Ortopedia

16. Odontología.

17. RadiologíaSeminars in Pediatric Surgery, Vol 13, No 3, 2004: pp 210-221

18. Elección del PacienteNiños sanos.ASA I – II

19. Mayores de 1 mes (termino)

20. Mayores de 56 semanas postconcepcional (pretérmino)Excluir: Apnea Obstructiva del sueño

21. Enfermedad descompensada

22. Susceptibilidad a hipertermia malignaSeminars in Pediatric Surgery, Vol 13, No 3, 2004: pp 210-221

23. Consideraciones especialesInfección respiratoria reciente6 a 7 al año.

24. Hiperreactividad de vía aérea persiste por 6 a 8 semanas

25. Factor de riesgo para complicaciones.ExcluirHallazgos al examen físico.Ex prematuros, menores de 1 año.Enfermedad coexistente

26. Consideraciones especialesAsma

27. Cardiopatía congénita

28. Síndrome de Down

29. Diabetes

30. Síndrome convulsivo

31. ObesidadAnesthesiologyClin N Am21 (2003) 305– 311

32. Evaluación preanestésicaSeleccionar al paciente.

33. Solicitar prequirúrgicos

35. > 6 meses: no requieren de rutina

36. Obtener consentimiento informado.

37. PremedicarPremedicaciónMidazolam

38. Otros medicamentos

39. Acompañamiento de los padres durante inducción.Seminars in Pediatric Surgery, Vol 13, No 3, 2004: pp 210-221PediatricAnesthesia 2009 19: 817–828

40. AyunoPreoperative fasting practices in pediatrics. Anesthesiology 90:978-980, 1999

41. Elección de la técnicaAnestesia GeneralAnestesia regionalSedaciónDepende de:El paciente

42. El procedimiento

43. La experiencia del anestesiólogoConsiderarAnalgesiaNVPO