1. ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL ADULTO
MAESTRO: LIC. GUSTAVO SOLIS ROMERO
TEMA: ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA
FECHA: 14 DE OCTUBRE DEL 2012

3. Una ulcera
péptica es una
erosión de la
mucosa del
estomago
(ulcera
gástrica) o en
la parte
superior del
intestino
delgado
(duodenal).

4. DEFINICIONDEFINICION
Lesión profunda de la mucosa
gástrica y duodenal que llega
hasta la capa denominada
muscularis mucosae
comprometiéndola. Es
desencadenada generalmente
por factores agresivos y
defensivos de la mucosa
gastroduodenal.

5. Etiología:
Dada por factores
agresivos y
defensivos. Puede
ser por uno o más
factores que
rompen
la homeostasis.

6. Tamaño:0.5 y 1.15cm de
diámetro.
La ulcera gástrica suele
aparecer a partir de los 50ª 60
años de edad.
En su aparición esta implicado
un desequilibrio entre el acido
del estomago, una enzima
llamada pepsina y las barreras
de defensa del revestimiento
del estomago.
Clara relación con H. pylori y
Consumo de alcohol y
radioterapia son otras de las
causas.

7.  Factores Defensivos:
 Impide que se forme una
lesión donde pueda ser
destruido tejido
gastroduodenal. Dentro de
ellos tenemos:
 Moco.
 Bicarbonato.
 Prostaglandinas.
 Flujo sanguíneo.
 Factores de reparación y
regeneración (saliva, factor
epidérmico, vaciamiento
gástrico).

8. Factores Agresivos:
Helicobacter pylori:
Este microorganismo causa tanto daños
anatómicos como funcionales. En el
estómago afecta funcionalmente:
incremento de HCl, aumento de
secreción de gastrina y aumento del
vaciamiento gástrico, y anatómicamente
lesiona las células parietales
alterándolas dando como resultado una
metaplasia intestinal (es la forma de
reparación de la mucosa).

9. PROCESO DE ULCERA POR H PYLORIPROCESO DE ULCERA POR H PYLORI
H. pylori debilita el revestimiento mucoso que
protege el estómago y el duodeno, lo cual
permite que el ácido afecte la superficie
sensible que se halla por debajo de dicho
revestimiento. Por efecto tanto del ácido como
de las bacterias, esa superficie delicada se
irrita y se forma una llaga o úlcera.
H. pylori puede sobrevivir en el ácido del
estómago porque secreta enzimas que lo
neutralizan. Este mecanismo permite que H.
pylori se abra paso hasta la zona "segura", o
sea, el revestimiento mucoso protector. Una
vez que llega allí, la forma de espiral que tiene
la bacteria le ayuda a perforar dicho
revestimiento.

11. SINTOMASSINTOMAS
 Dolor abdominal que se cede con la ingesta
de alimentos y antiácidos. Aunque algunas
veces es mayor tras las comidas.
 Nausea y vomito
 Pirosis
 Distensión abdominal.
 Hemorragia digestiva en forma de
hematemesis y/o melena.
 Perforación, dolor súbito e intenso,
encontramos rigidez muscular abdominal.
 Estenosis pilórica, asociada a plenitud
abdominal y nausea.

12. DXDX
Historia clínica, exploración física.
Endoscopia

13. TX PARA H PYLORITX PARA H PYLORI
Así pues los tratamientos erradicadores que
actualmente se utilizan, de forma habitual, son
los siguientes:
a)
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 500 mg/12 h
- Amoxicilina, 1 gr/12 h
b)
- Omeprazol, 20 mg/12 h
- Claritromicina, 250 mg/12 h
- Metronidazol, 400 mg/12 h

14. ULCERA DUODENALULCERA DUODENAL
Suele aparecer
alrededor de los
30 a 50 años de
edad y predomina
en el sexo
masculino en
una proporción
de 2:1.

15. SINTOMASSINTOMAS
Dolor abdominal que puede aparecer en
las noches.
Nausea y vómitos.
Pirosis(agruras o acidez)
Distensión abdominal
Hemorragia digestiva (hematemesis y / o
melena)
Perforación
Estenosis pilórica

16. TXTX
Farmacológico: Antagonistas H2,
inhibidores de la bomba de protones.
Tratar enfermedad de base
Esquema con claritromicina y
penicilina o metronidazol en
pacientes alérgicos.
Endoscópico.
Vagotomía
Gastrectomía parcial.
Cambios en el estilo de vida

17. INTERVENCIONES DE ENFERMERIAINTERVENCIONES DE ENFERMERIA
 Administrar antiácidos para neutralizar el ácido
clorhídrico y aliviar el dolor.
 Los antiácidos se administran una hora después
de las comidas, al acostarse y durante la noche,
según sea necesario para el dolor.
 Estimular la hidratación para reducir al máximo
los efectos secundarios de los anticolinérgicos.
 Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa
que contiene disminuye la secreción.
 Proporcionar alimentaciones frecuentes para
neutralizar las secreciones gástricas y diluir el
contenido del estómago.
 Aconsejar al paciente que evite el café, otras
bebidas cafeinadas y las bebidas colas.

18.  Tratar el dolor epigástrico o de “alarma”
por medio de antiácidos.
 Practicar medidas de adaptación para
reducir el estrés.
 Explicar a los pacientes en qué consiste
la enfermedad y que hábitos pueden
provocar complicaciones.
 Evitar las comidas abundantes, ya que
tienden a estimular en exceso la
secreción de ácido.
 Evitar sustancias irritantes como alcohol,
café, refrescos de cola, alimentos muy
condimentados, frutas ácida y pasteles.