Este documento describe el vértigo, definiéndolo como una sensación de falta de estabilidad o ubicación en el espacio. Explica la anatomía y fisiología del sistema vestibular y otros sistemas relacionados, y clasifica el vértigo en central u originado en el cerebro, y periférico u originado en el oído interno. También cubre la epidemiología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento del vértigo.

1. VERTIGO
DIEGO MAURICIO RODRIGUEZ SAENZ

2. DEFINICION
• se define como una sensación de falta de estabilidad o
de ubicación en el espacio.
• las cosas dan vueltas alrededor o se gira alrededor de
las cosas.

3. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA

4. El sistema vestibular
• está en el oído interno y su centro neurológico se sitúa
en el tronco encefálico

5. El sistema visual
• que monitoriza dónde se encuentra el cuerpo en el
espacio, así como la dirección del movimiento

6. El sistema propioceptivo
• nos dice qué parte del cuerpo se encuentra tocando la
superficie, así como los receptores en los músculos y
las articulaciones que nos informan qué parte del
cuerpo se está moviendo.

7. El oído interno
Se compone de las siguientes partes:
• CLOQUEA
• SISTEMA VESTIBULAR

8. CLOQUEA
• Estructura en forma de tubo enrollado en espiral, situada
en el oído interno. En su interior se encuentra el órgano
de Corti, que es el órgano del sentido de la audición

9. • SISTEMA VESTIBULAR
Canales semicirculares: Son tres y están orientados en
los tres planos del espacio

10. Canales semicirculares
detectan el movimiento de
la cabeza y envían ésta
información al cerebro
Son tubos curvos llenos de
un liquido denominado
endolinfa que contiene
regiones sensoriales
específicas, llamadas
ampollas
contienen unas células
ciliadas llamadas cúpulas
Cualquier movimiento
rotacional de la cabeza hará
que la cúpula se mueva en
la dirección opuesta debido
a su inercia
se trasmiten por medio de
impulsos nerviosos por las
fibras del VIII par

11. Órganos otolíticos
Permiten la orientación en el espacio e informan de las
posiciones de la cabeza en su relación con la gravedad y
con la aceleración de tipo lineal.
• El Utrículo
• El Sáculo

12. El Utrículo
• Es una pequeña vesícula que forma parte del laberinto
membranoso del oído interno donde se conectan los
conductos semicirculares.

13. El Sáculo
• situado por debajo del utrículo, es también una pequeña
vesícula del laberinto membranoso del oído interno.

14. Detectan:
• El movimiento en línea recta de la cabeza debido a una
aceleración tanto horizontal como vertical
• La posición estática de la cabeza

15. EPIDEMIOLOGÍA
• Un 20% de las personas entre los 18 y los 65 años ha
sufrido recientemente vértigo.
• Mujeres-hombres 2:1
• 3-5% de las atenciones médicas en adultos.
• El 80% de los individuos afectados consulta al médico.
• sólo el 4 % son enviados a especialistas.

16. CLASIFICACIÓN Y
ETIOLOGÍA

17. NISTAGMO
• movimientos involuntarios e incontrolables de los ojos.
El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio,
oblicuo o una combinación de estos.

18. VERTIGO SUBJETIVO
• En este tipo de vértigo la persona siente una falsa
sensación de movimiento, refiere que su cuerpo gira con
respecto a los objetos.

19. VERTIGO OBJETIVO
• Es el más frecuente de los dos, la persona siente que se
mueve todo a su alrededor, con sensación de que los
objetos giran.

20. VERTIGO DE ORIGEN
CENTRAL
• El vértigo central se debe a un problema en el cerebro,
en especial en el tronco encefálico o cerebelo. en este
no se presentan síntomas neurovegetativos.

21. causas
• Esclerosis múltiple.
• Epilepsia.
• Cefaleas tipo migraña.
• Procesos tumorales que afecten al encéfalo a nivel
del ángulo pontocerebeloso.
• Hemorragia cerebelar, isquemia del tallo cerebral.

22. VERTIGO DE ORIGEN
PERIFÉRICO
• Se presenta como crisis súbita de poca duración, se
acompaña de manifestaciones auditivas, hipoacusia,
acufenos, así como síntomas neurovegetativos.

23. causas
• Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
• Síndrome de Ménière
• Neuritis vestibular
• Neurinoma del acústico
• Laberintitis
• Herpes zoster ótico.
• Cuerpos extraños en conducto auditivo, cera o pelo
en contacto con membrana timpánica
• Traumatismo acústico

24. CLINICA

25. Vértigo periférico
Alteraciones vegetativas
importantes
corta duración. (no suele ser más de 2-3
semanas)
Giro de objetos rotatorio bien definido
Aparición súbita
No signos de focalidad neurológica

26. Vértigo central
Signos de focalidad neurológica
No influenciado por los movimientos corporales
Aparición lenta y larga duración
sin alteraciones vegetativas

27. NISTAGMO

29. Vértigo postural paroxístico
benigno (BPPV)
• Se presentan episodios breves de vértigo con los
cambios de postura:
• al girar en la cama
• al acostarse
• al inclinarse
• extender el cuello.

30. Síndrome de Ménière
• Se origina por incremento de las presiones
membranosas del oído interno.
• se trata de un hidrops endolinfático por excesiva
acumulación de endolinfa, que hace que el laberinto
membranoso se expanda y rompa, lo que produce
hipoacusia y vértigo.

31. Es causa frecuente de vértigo laberíntico periférico y se
caracteriza por la siguiente triada:
• Ataques de vértigo episódico de más de 20 minutos, a
veces de varias horas de duración
• Hipoacusia fluctuante unilateral o bilateral
• Acufenos generalmente de tono grave

32. Neuronitis vestibular
• puede afectar a varios miembros de la misma familia,
puede tener un origen viral, pero no se ha aislado
ningún agente.
• Existe atrofia de uno o más troncos nerviosos
vestibulares

33. Laberintitis aguda
• Puede ser de causa infecciosa, vírica o bacteriana.
• Se caracteriza por un cuadro de vértigo intenso
acompañado de hipoacusia.

34. La hemorragia o infarto
cerebeloso
• Puede producir un cuadro de vértigo muy parecido a la
laberintitis aguda con vómitos, imposibilidad de caminar
o permanecer de pie, y dolores de cabeza severos

35. Síndrome del robo de la
subclavia
• Debido muchas veces a estenosis de la arteria subclavia
derecha; suele existir vértigo, claudicación en el brazo

36. Vértigo cervical
• Se sospechará cuando los síntomas se produzcan por
una posición del cuello o cuando el paciente tiene
vértigo continuo y graves problemas cervicales, También
puede sospecharse cuando se observan espasmos
musculares en la exploración de la cabeza

37. DIAGNÓSTICO

38. Test de Romberg
• Romberg origen vestibular: la caída o desviación es
ipsilateral al laberinto dañado o hacia atrás, el signo
puede ser positivo, tanto con ojos cerrados como
abiertos.

39. (marcha ciega o Babinsky-
Weil)
• en las afecciones vestibulares periféricas las
desviaciones en la marcha son ipsilaterales al daño. En
las afecciones centrales, el trastorno de la marcha suele
ser más marcado, imposible o disarmónico.

40. Maniobra de Dix-Hallpike
• En pacientes con Vértigo Postural Paroxístico Benigno
se observa un nistagmo rotatorio con un componente
rápido hacia el lado de la lesión y uno lento al girarla
hacia el lado opuesto

41. • 1º se le explica al paciente el procedimiento y se le
advierte que puede experimentar los síntomas de
vértigo.
• debe mantener los ojos abiertos y mirar a la cara del
explorador

42. • 2º Se realiza sentando al paciente en una camilla, con
las piernas extendidas, cerca al borde para que la
cabeza cuelgue de la camilla al tumbarse

43. • 3º sujete la cabeza con las manos y girela 45º hacia el
lado que se va a examinar. A continuación se le tumba
hacia atrás bruscamente, con la cabeza fuera de la
mesa y en hiperextensión de 25-30º

44. EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
• ECG
• TAC craneal
• Punción lumbar
• Audiometría
• Electroencefalograma
• Doppler

45. TRATAMIENTO