Este documento describe las vías piramidal y extrapiramidal del sistema nervioso. La vía piramidal controla la motilidad voluntaria y se origina en la corteza motora, pasando por la médula espinal hasta las motoneuronas. La vía extrapiramidal incluye vías como la rubroespinal, tectoespinal y vestíbuloespinal que controlan el tono muscular y movimientos automáticos.

1. VIA PIRAMIDAL Y
EXTRAPIRAMIDAL
DR UGARTECHE-UCEBOL
NEUROANATOMIA

2. VIA PIRAMIDAL

3. SISTEMA PIRAMIDAL
Controla la motilidad voluntaria de la musculatura
esquelética del lado contralateral. Es el responsable de la
iniciación de actos voluntarios que permiten movimientos
circunscritos y de gran precisión.
•Se origina a partir de neuronas ubicadas en la área
motora de la corteza cerebral (Área 4).

4. El mapeo cerebral de la corteza motora configura una imagen
deforme del cuerpo doblemente invertida: de arriba abajo y de
izquierda a derecha: «HOMONÓCULO DE PENFIELD».
Anterior a el área 4 se encuentra el área 6 o corteza
premotora, o área motora complementaria.

6. FUNCIÓN DEL SISTEMA
CÓRTICOESPINAL.
• Tiene influencia sobre las motoneuronas .
• Su función motora se considera en relación al movimiento
voluntario.
• Se dividen en grupo lateral y anterior

7. TRANSMISIÓN DE SEÑALES DESDE LA CORTEZA MOTORA A LOS
MÚSCULOS:
•Las señales motoras se transmiten:
•Directamente: desde la corteza hasta la médula a través del fascículo
corticoespinal.
Más dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciados
segmentos distales de extremidades: manos y dedos.
•Indirectamente: Múltiples vías accesorias: ganglios basales, el
cerebelo, y diversos núcleos del tronco del encéfalo.

8. •La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal.
•Su origen está en los dos tercios superiores del área motora de la corteza cerebral
(circunvolución prefrontal).
•Termina en los núcleos de las astas anteriores de la médula (porción motora).
•Además se anexan fibras de las áreas 6 y 8,
áreas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5. También se
cree que los axones de las células de Best se
dividen dando varias ramas.

9. Características generales:
• Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las
células gigantes de Betz.
• Es contralateral
• Su última neurona es la vía motora final común.
Vía Piramidal

10. Vía Piramidal
Comprende los haces:
Córtico-medular (directo y cruzado)
y
 Córtico-nuclear

11. FASCÍCULO CORTICOESPINAL
ANTERIOR
Origen:
• Región de la corteza motora que controla el tronco
corporal y la parte superior de las extremidades inferiores
Término:
•Médula espinal
Grupo Muscular:
• Manos (no los dedos), parte inferior de las extremidades
superiores
Función:
• Locomoción y postura

12. FASCÍCULO CORTICO ESPINAL LATERAL
Origen:
• Región de la corteza motora que controla los dedos,
manos y los brazos
Término:
•Médula espinal
Grupo Muscular:
•Dedos, manos y brazos
Función:
• Tomar y manipular objetos

14. CORTEZA MOTORA
CAPSULA INTERNA
MESENCEFALO
PROTUBERANCIA
BULBO
RAQUIDEO

15. Haz córtico-medular
Primera neurona: La primera neurona de la vía motora
voluntaria, se
circunvolución
(Prerrolandica),
encuentra
frontal
en las
en la
ascendente
células
piramidales o gigantes de Betz .
Aquí se originan todos los haces de la
vía piramidal .
AREA (4) MOTORA PRIMARIA

16. Haz córtico-medular
El axón de esta neurona desciende
por la cápsula interna de la sustancia
blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

17. Haz córtico-medular
Desciende por el pie peduncular por fuera del
haz córtico nuclear (geniculado).HAZ PIRAMIDAL

18. Haz córtico-medular
Fragmentado por las fibras que cruzan a través
del puente de un hemisferio cerebeloso al otro,
atraviesan la protuberancia, determinando
en su cara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL

19. Haz córtico-medular
Nuevamente reunido corre por la parte más
anterior del bulbo determinando las pirámides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El 80% de las fibras cruzan
la línea media determinando
la decusación de las
pirámides y formando en el
cordón lateral de la médula
el haz piramidal cruzado
(cruzado)

20. Haz córtico- medular
Nuevamente reunido corre por la parte más
anterior del bulbo determinando las pirámides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El resto de las fibras sin
cruzar la línea media, siguen
por el cordón anterior de la
médula formando el haz
piramidal directo
(directo)

21. Haz córtico-medular
Segunda neurona:
El cuerpo de la segunda neurona de estas vías
se encuentra en uno de los núcleos del asta
anterior (según el grupo muscular que inerva).
Esta neurona es común a todas las vías
mún)motoras (vía motora final co
VIA MOTORAFINAL
COMUN
Los haces se diferencian
en la forma de llegar a esta
vía motora final común

22. Segunda neurona:
El axón de la primera neurona que corre por el cordón
lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora
final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el
órgano efector (músculo)
HAZ PIRAMIDAL
CRUZADO
Haz córtico-medular(cruzado)

23. Haz córtico-medular
Segunda neurona:
El axón de la primera neurona que corre por el
cordón anterior cruza la línea media por la
sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda
neurona (vía motora final común ) en el asta
anterior. Esta neurona termina en el órgano efector
.(músculo)
HAZ PIRAMIDAL
DIRECTO
(directo)
Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado
contrario de la medula a la altura del cuello o de la región
torácica superior.
Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los
movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza

24. Haz Córtico-nuclear
(geniculado)

25. Haz córtico-nuclearPrimera neurona:
La primera neurona de la vía motoravoluntaria
para los pares craneales se encuentra en la
circunvolución frontal ascendente
(Prerrolandica), en las células piramidales o
gigantes de Betz. Se localiza en la partemás
inferior (pie) de estacircunvolución.
AREA (4) MOTORA PRIMARIA

26. Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
El axón de esta neurona desciende porla
cápsula interna de la sustancia blanca
hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

27. Haz córtico-nuclear
Primera neurona:
El axón de esta neurona desciende
por la parte media (rodilla) de la
cápsula interna.
CAPSULA INTERNA
BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

28. Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO MEDULAR
Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los
pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan lalínea
media para hacer sinápsis en la segunda neurona que
se encuentra en los núcleos motores de los pares
craneales comenzando en el tercer parcraneal.
MOTOR OCULAR COMUN

29. Haz córtico-nuclear
Segunda neurona:
Sigue descendiendo y
emitiendo haces que cruzan la
línea media llegando a los
núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI
y XII pares craneales .
HAZ CORTICO NUCLEAR

30. Haz córtico-nuclearSegunda neurona:
Se agota en la mitad inferior del
bulbo en el núcleo del hipogloso
mayor, XII par craneal .
NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
XII PAR

31. INTERROGATORIO
1. DOLOR
2. PARALISIS O PARESIA
3. LESIONES DE PIEL
4. EJERCICIOS
TECNICAS SEMIOLÓGICAS
1. INSPECCION
2. PALPACION
3. PERCUSION
4. MANIOBRAS ESPECIALES
ÀCTITUD DEL
MIEMBRO
PIEL
LESIONES
RELIEVES OSEOS
HUESOS Y ART
TEMPERATURA
REFLEJOS
MINGAZZINI
BARRÉ
Exploración del Sistema
Motor

32. ELEMENTOSA
EVALUAR
SUPERIOR INFERIOR
TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA
TROFISMO NO HAYATROFIA ATROFIA
REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA
MOTILIDAD
PARALISIS
POLIMUSCULAR
PARALISIS DE
MUSCULOS
AISLADOS
Diferencias entre lesión de
Motoneurona Superior e
Inferior

33. VIA
EXTRAPIRAMIDAL

34. Via extrapiramidal
Integrado
Vias de
trayecto corto
Cerebelo y
medula
espinal
Vias de
proyeccion y
asociacion
Zona cortical
cerebral o
extrapiramidal
Nucleos
subtalamicos
Nucleos
optostriados
• Cuerpo de
Luys
• Locus Níger
• Núcleo rojo
• Otros
centros
• Talamo optico
• Cuerpo estriado
Nucleo caudado
y lenticular
Circuito inhibidor cortico estriado

35. Funciones
Tono muscular
Movimientos automáticos
Movimientos asociado

36. Vía rubroespinal
Se origina en el
núcleo rojo del
mesencéfalo
Recibe fibras
aferentes de la
corteza motora y
cerebelo
Axones Núcleo
rojo
Se cruza
desucación
tegmentalant.
Desciende hasta
la ME a través de
la protuberanciay
bulbo raquídeo
Cordónblanco
lateral ME
Sinapsis con
neurona asta gris
ME

37. HAZ RUBRO ESPINAL
Origen:
• Núcleo Rojo
Término:
• Médula espinal
Grupo Muscular:
• Manos (no los dedos), parte inferior de las extremidades
superiores, pies y parte inferior de las extremidades
inferiores
Función:
• Movimiento de los antebrazos y manos independientes
del tronco corporal

38.  Control sobre los músculos flexores
de los miembros, siendo excitador
para las neuronas motoras de esos
músculos
Funciones

39. Vía tectoespinal.
Se originan en
coliculo superiordel
mesencéfalo
Sustanciagris.
Se cruzan
decusación
tegmentalpost.
Llegan a la ME por
el cordón blancoant.
De la ME (prox fisura
media ant.)
Terminan en el asta
gris anterior cervical.

40. HAZ TECTOESPINAL
Origen:
• Tubérculos cuadragésimos superiores
Término:
• Médula espinal
Grupo Muscular:
•Cuello y tronco corporal
Función:
• Coordinación de los movimientos de los ojos con los del
tronco y la cabeza

41.  Mediador de movimientos reflejos en
respuesta a estímulos visuales
Funciones

42. Tracto
Vestibuloespinal
Recibe información
de sistema
laberintico, vía
vestibular y
cerebelo.
Núcleo vestibular
(puente y medula
oblongada)
Axones del núcleo
vestibular
descienden
homolateral por el
medula oblonga
Cordón blanco
anterior de la ME
Sinapsis en el asta
gris anterior de la
ME

43. SISTEMA VESTÍBULO-ESPINAL
•Se originan en los núcleos vestibulares lateral y medial.
Constituido por dos haces:
• Vestíbulo espinal lateral: Inicia en el núcleo lateral
• Vestíbulo espinal medial: Proviene del homónimo.

44. FASCÍCULO VESTÍBULOESPINAL
Origen:
• Núcleos vestibulares
Término:
• Médula espinal
Grupo Muscular:
• Tronco corporal y piernas
Función:
• Postura

45.  Recibe información del sistema
laberinticos, vía vestibular y
cerebelo, excitador y control de los
músculos extensores en la postura
Funciones

46. Tracto Reticuloespinal
Protuberancia
(reticuloespinal
pontino)
Axones directos hacia
la ME
Formando t.
pontorreticuloespinal
Desciende por el
cordón blanco anterior.
Medula oblonga
(Reticuloespinal
bulbar)
Axones cruzados y
directos hacia la ME
Formando t.
bulborreticuloespinal
Desciende por cordón
blanco lateral.
Ingresan por cordones
grises ant. ME
facilitan o inhiben
act. Motoneuronas alfa
y gamma

47. FASCÍCULO RETICULOESPINAL LATERAL
 Origen:
 Formación reticular bulbar Término:
 Médula espinal Grupo Muscular:
 Músculos flexores de las piernas Función:
Andar

48. FASCÍCULO RETICULOESPINAL MEDIAL
Origen:
•Formación reticular bulbar
Término:
•Médula espinal
Grupo Muscular:
•Músculos extensores de las piernas
Función:
• Andar

49.  Influyen en el movimiento
voluntario, actividad refleja y el tono
muscular
Funciones