Este documento describe la vía piramidal, la cual transmite señales motoras desde la corteza cerebral hasta los músculos. Explica que existen dos vías: la vía directa, que va desde la corteza hasta la médula espinal, y la vía indirecta, que involucra al cerebelo y tronco encefálico. También detalla los orígenes y terminaciones de las neuronas que componen esta vía, así como las consecuencias clínicas de lesiones en diferentes niveles de la vía piramidal.

1. Vía Piramidal
Dr. Guillermo Gualpa Jaramillo MsC.
*

2. *
*VIA PIRAMIDAL

3. *TRANSMISIÓN DE SEÑALES DESDE LA
CORTEZA MOTORA A LOS MÚSCULOS:
• Las señales motoras se transmiten mediante dos vías
• Vía Directa: desde la corteza hasta la médula espinal a
través del fascículo corticoespinal.
* Principalmente para los movimientos detallados y bien
diferenciados segmentos distales de
extremidades: manos y dedos.
• Vía Indirecta: Múltiples vías accesorias: ganglios
basales, el cerebelo, y diversos núcleos del tronco del
encéfalo.

4. • Su origen está en los dos
tercios superiores del área
motora de la corteza
cerebral (circunvolución
prefrontal).
• Termina en los núcleos de
las astas anteriores de la
médula (porción motora).
• Además se anexan fibras
de las áreas 6 y 8,
*áreas 3, 1 y 2 (sensitivas)
y de la 5.

5. *
• Su origen esta en la corteza cerebral (área 4 de
Brodman), en las células gigantes de Betz.
• Es contralateral
• Su última neurona es la vía motora final común

6. *

7. BULBO
RAQUIDEO
PROTUBERANCIA
MESENCEFALO
CAPSULA INTERNA
CORTEZA CEREBRAL

8. *
*Todos los haces de la vía piramidal SE
ORIGINAN en las células piramidales o
gigantes de Betz de la circunvolución
frontal ascendente (Prerrolandica),
constituye la primera neurona de la vía
motora voluntaria.
Fibras cortico medulares

9. * El axón de esta neurona desciende por la
cápsula interna de la sustancia blanca hacia el
pedúnculo cerebral
C
a
p
s
u
l
a
I
n
t
e
r
n
a
Fibras cortico medulares

10. * Desciende por el pie peduncular por
fuera del haz córtico nuclear
(geniculado).
Haz piramidal

11. Fragmentado por las fibras que cruzan a través
del puente de un hemisferio cerebeloso al otro,
atraviesan la protuberancia, determinando en su
cara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL

12. Neurona de segundo orden
El axón de la primera neurona que corre por el
cordón anterior cruza la línea media por la
sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda
neurona (vía motora final común ) en el asta
anterior. Esta neurona termina en el órgano efector
.(músculo)
HAZ PIRAMIDAL
DIRECTO
(vía directa)
Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la
medula a nivel Cervical o de la región torácica superior.
Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos
posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

13. Nuevamente reunido corre por la parte más
anterior del bulbo determinando las pirámides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El 80% de las fibras cruzan la
línea media determinando
la decusación de las
pirámides y formando en el
cordón lateral de la médula
el haz piramidal cruzado
Haz piramidal: decusación
(vía cruzada)

14. *

15. Neurona de primer orden: La primera neurona de la vía motora voluntaria
para los pares craneales se encuentra en la
circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica),
en las células piramidales o gigantes de Betz. Se
localiza en la parte más inferior (pie) de esta
circunvolución.
AREA (4) MOTORA PRIMARIA

16. Neurona de primer orden:
El axón de esta neurona desciende por la
cápsula interna de la sustancia blanca
hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

17. Neurona de primer orden:
El axón de esta neurona desciende
por la parte media (rodilla) de la
cápsula interna.
CAPSULA INTERNA
BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

18. Neurona de segundo orden:
Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los
pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la
línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona
que se encuentra en los núcleos motores de los pares
craneales comenzando en el tercer par craneal.
HAZ CORTICO MEDULAR
MOTOR OCULAR COMUN

19. Segunda neurona:
Sigue descendiendo y
emitiendo haces que cruzan la
línea media llegando a los
núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI
y XII pares craneales .
HAZ CORTICO NUCLEAR

20. Neurona de segundo orden:
Se agota en la mitad inferior del
bulbo en el núcleo del hipogloso
mayor, XII par craneal .
NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII
PAR

21. *

22. •Neurona de primer orden o primera neurona
•Se trata de una parálisis central o espástica
•La lesión de la primera neurona provoca una parálisis que, por la liberación
de los reflejos medulares tiene las características de hipertónica e
hiperrefléxica:
•los músculos están duros y los reflejos están exaltados apareciendo incluso
los reflejos patológicos como el de Babinski;
Neurona de segundo orden o segunda neurona
Parálisis periférica o fláccida.
•La lesión de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parálisis
que se acompaña de hipotonía e hiporreflexía pues los reflejos medulares
también se hallan comprometidos.
•Al mismo tiempo, la función trófica medular queda también anulada
produciéndose por ello una atrofia muscular.

23. Las consecuencias clínicas de las lesiones de la vía piramidal dependen del nivel en
que se encuentre la lesión. En general podemos distinguir las afectaciones de esta
vía en los siguientes niveles:
A) A nivel del área motora: si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las
extremidades contralaterales a esta área (debido a que un hemisferio se encarga
de la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarán indemnes,
pues reciben fibras de ambos hemisferios. Se producirá hemiparesia contralateral
de las extremidades.
B) A nivel de la cápsula interna: En este nivel las fibras pasan muy agrupadas,
de allí que una pequeña lesión afectará a toda la vía. El tronco es difícil que se
paralice, pues está representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parálisis
de extremidades porque sólo están relacionadas con un sólo hemisferio
(hemiplaresia contralateral).
Daños de la Vía Piramidal

24. C) A nivel del mesencéfalo: se produce hemiplejía contralateral acompañada de
parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la proximidad del
núcleo del motor ocular común o III par, Síndrome de Weber.
D) A nivel de la protuberancia: los núcleos del puente producen una disociación
de la vía piramidal, por lo que es difícil una consecuencia importante por lesión a este
nivel. El núcleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden
lesionarse, entonces aparece hemiplejía contralateral con alteraciones de la mímica de
la cara y movimientos oculares: Síndrome de Gübler.
E) A nivel del bulbo: Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de
los músculos de la lengua, Síndrome de Jackson.

25. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON

26. F) Lesión de la decusación piramidal: en este punto consideraremos que las
fibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los
miembros superiores, según esto las fibras de las extremidades inferiores quedan
externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra la
localización de las lesiones y sus consecuencias.

27. PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
*