Este documento describe diferentes métodos para monitorear pacientes anestesiados, incluyendo oximetría para medir saturación de oxígeno en sangre, capnografía y capnometría para evaluar la ventilación midiendo dióxido de carbono espirado, monitoreo de temperatura corporal, y monitoreo de presión arterial de forma invasiva y no invasiva.
La capnografía en los servicios de emergencia
médica
L.D. Díez-Picazoa
, L. Barrado-Muñoza
, P. Blanco-Hermoa
, S. Barroso-Matillaa
y S. Espinosa Ramírezb
La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria
a la pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación,
y mediante la capnografía se analiza la ventilación del paciente,
midiendo el dióxido de carbono exhalado. Además, puede
valorar la perfusión y el metabolismo del paciente en algunos
casos. La capnografía se emplea desde hace más de 30 años
para monitorizar al paciente intubado en el quirófano, donde
es estándar de atención. El avance tecnológico ha permitido
desarrollar capnógrafos portátiles fáciles de usar que ofrecen
lecturas precisas tanto en pacientes intubados como con ventilación
espontánea. Estos capnógrafos se están empezando a
emplear en los servicios de emergencia médica (SEM) de España
en los últimos años. La presente revisión bibliográfica
ofrece una visión actual de la capnografía para colaborar en la
formación de los profesionales sanitarios en esta monitorización
de la ventilación que se encuentra en pleno surgimiento
en los SEM españoles.
La capnografía en los servicios de emergencia
médica
L.D. Díez-Picazoa
, L. Barrado-Muñoza
, P. Blanco-Hermoa
, S. Barroso-Matillaa
y S. Espinosa Ramírezb
La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria
a la pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación,
y mediante la capnografía se analiza la ventilación del paciente,
midiendo el dióxido de carbono exhalado. Además, puede
valorar la perfusión y el metabolismo del paciente en algunos
casos. La capnografía se emplea desde hace más de 30 años
para monitorizar al paciente intubado en el quirófano, donde
es estándar de atención. El avance tecnológico ha permitido
desarrollar capnógrafos portátiles fáciles de usar que ofrecen
lecturas precisas tanto en pacientes intubados como con ventilación
espontánea. Estos capnógrafos se están empezando a
emplear en los servicios de emergencia médica (SEM) de España
en los últimos años. La presente revisión bibliográfica
ofrece una visión actual de la capnografía para colaborar en la
formación de los profesionales sanitarios en esta monitorización
de la ventilación que se encuentra en pleno surgimiento
en los SEM españoles.
La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico caracterizado por la alteración de la captación de oxigeno y la eliminación del dióxido de carbono, dando como resultado hipoxia y/o hipercapnia. En la practica clínica habitual, es muy frecuente encontrarse con pacientes que cursan con insuficiencia respiratoria por lo que es esencial conocer aspectos generales sobre su fisiopatología, cuadro clínico y manejo.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
5. OXIMETRIA
mide de manera indirecta la saturación de oxígeno de la sangre de
un paciente
Un monitor de oxígeno sanguíneo muestra el porcentaje de
la hemoglobina arterial en la configuración oxihemoglobina. Los
rangos normales van de 95 a 100%, aunque son frecuentes los
valores que bajan hasta el 90%. Para un paciente respirando aire
ambiente, en alturas no muy por encima del nivel del mar, se puede
hacer una buena estimación de la pO2 arterial con un buen monitor.
6. CAPNOGRAFÍA:
Método no invasivo, que evalúa la adecuada
ventilación de los pacientes con base en la
medición del dióxido de carbono espirado.
El monitor es un analizador de gases, que grafica
en una pantalla la concentración y presión de
dióxido de carbono contra el tiempo.
CAPNOMETRIA
es la medida del dióxido de carbono (CO2) en la vía
aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio
7. TEMPERATURA:
La temperatura corporal se puede perder desde el cuerpo por
diferentes situaciones físicas como son radiación, conducción,
convección o evaporación.
La radiación, pérdida de calor por rayo infrarrojo, es el mecanismo
principal de pérdida de calor en quirófano y corresponde al 50% de
todas las pérdidas. Convección, pérdida de calor al medio ambiente es
el responsable del 35%. La evaporación de superficies cutáneas y la
respiración originan el resto de las pérdidas.
La anestesia interfiere con la regulación térmica a través de la
inhibición directa de la respuesta hipotalámica y por vasodilatación
periférica empeorando la pérdida del calor que lleva fácilmente a
hipotermia, o sea, temperaturas< 36°C.
8. PRESIÓN ARTERIAL:
Este parámetro clínico, lo podemos monitorizar con métodos
invasivos y no invasivos, o sea directa e indirectamente.
Cada persona tiene un valor basal, que es parámetro para el
control periódico anestésico.
Representa el riesgo sanguíneo del organismo, recalcando
que la presión arterial presente no implica flujo sanguíneo en
todas las circunstancias.
Medición indirecta de la PA:
La PA se puede determinar por varios métodos como son:
auscultatorio, palpatorio, oscilométrico y fotopletismográfico.
Auscultatorio: es el método más común para cuantificar PA no
invasiva.