La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos valores gaseosos. Los resultados se interpretan para diagnosticar posibles acidosis o alcalosis metabólicas o respiratorias.
Este documento describe la gasometría arterial, que mide la función pulmonar y el estado acido-base a través del pH, la presión parcial de dióxido de carbono, el bicarbonato y la presión parcial y saturación de oxígeno. Explica cómo realizar la prueba, los valores normales y las alteraciones como acidosis y alcalosis metabólicas o respiratorias, sus causas y si están compensadas o descompensadas. Finalmente, presenta ejemplos prácticos para identificar diferentes resultados.
Este documento describe la gasometría arterial, incluyendo su definición, parámetros medidos, técnica de punción, principios de medida, valores normales y anormales, y tipos de acidosis y alcalosis. En resumen, la gasometría arterial mide el pH, gases y electrolitos en la sangre arterial para evaluar la función respiratoria y metabólica. Proporciona información clave sobre la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base del paciente.
Acidosis Metabólica, Fisiopatología, Causas, Sintomas, y Caso clinico.Yulianny Luque
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, respuestas del organismo, síntomas y un caso clínico. Las causas incluyen un aumento en la producción de ácidos, pérdida de bicarbonato y la incapacidad de los riñones para excretar hidrógeno. El organismo responde amortiguando el exceso de hidrógeno a nivel extracelular e intracelular, mediante la compensación respiratoria y la excreción renal de hidrógeno. Los síntomas van desde cefalea y somnol
El documento describe el edema agudo pulmonar, definiéndolo como un exceso de líquido en los pulmones. Explica que puede ser cardiogénico, debido a alteraciones en la presión hidrostática y oncótica, o no cardiogénico por cambios en la permeabilidad vascular. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, morfina y digitálicos para mejorar la contractilidad y reducir la precarga cardíaca, además de broncodilatadores.
La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la producción y manejo de ácidos, los mecanismos de defensa, los trastornos primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de un análisis de gases arteriales.
estado hiperglicemico hiperosmolar no cetosicoGerardo Segovia
El documento describe el estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico, una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 2 caracterizada por niveles muy altos de glucosa en la sangre entre 800-2400 mg/dL, hiperosmolaridad e hiperglucemia sin cetosis debido a una falta de producción de insulina que normalmente inhibe la lipólisis y gluconeogénesis. Esto puede deberse a infecciones, dieta, quemaduras u otros factores que causan deshidratación grave a través de vómitos, diarreas y
La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos valores gaseosos. Los resultados se interpretan para diagnosticar posibles acidosis o alcalosis metabólicas o respiratorias.
Este documento describe la gasometría arterial, que mide la función pulmonar y el estado acido-base a través del pH, la presión parcial de dióxido de carbono, el bicarbonato y la presión parcial y saturación de oxígeno. Explica cómo realizar la prueba, los valores normales y las alteraciones como acidosis y alcalosis metabólicas o respiratorias, sus causas y si están compensadas o descompensadas. Finalmente, presenta ejemplos prácticos para identificar diferentes resultados.
Este documento describe la gasometría arterial, incluyendo su definición, parámetros medidos, técnica de punción, principios de medida, valores normales y anormales, y tipos de acidosis y alcalosis. En resumen, la gasometría arterial mide el pH, gases y electrolitos en la sangre arterial para evaluar la función respiratoria y metabólica. Proporciona información clave sobre la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base del paciente.
Acidosis Metabólica, Fisiopatología, Causas, Sintomas, y Caso clinico.Yulianny Luque
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, respuestas del organismo, síntomas y un caso clínico. Las causas incluyen un aumento en la producción de ácidos, pérdida de bicarbonato y la incapacidad de los riñones para excretar hidrógeno. El organismo responde amortiguando el exceso de hidrógeno a nivel extracelular e intracelular, mediante la compensación respiratoria y la excreción renal de hidrógeno. Los síntomas van desde cefalea y somnol
El documento describe el edema agudo pulmonar, definiéndolo como un exceso de líquido en los pulmones. Explica que puede ser cardiogénico, debido a alteraciones en la presión hidrostática y oncótica, o no cardiogénico por cambios en la permeabilidad vascular. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, morfina y digitálicos para mejorar la contractilidad y reducir la precarga cardíaca, además de broncodilatadores.
La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la producción y manejo de ácidos, los mecanismos de defensa, los trastornos primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de un análisis de gases arteriales.
estado hiperglicemico hiperosmolar no cetosicoGerardo Segovia
El documento describe el estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico, una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 2 caracterizada por niveles muy altos de glucosa en la sangre entre 800-2400 mg/dL, hiperosmolaridad e hiperglucemia sin cetosis debido a una falta de producción de insulina que normalmente inhibe la lipólisis y gluconeogénesis. Esto puede deberse a infecciones, dieta, quemaduras u otros factores que causan deshidratación grave a través de vómitos, diarreas y
Este documento describe los gases arteriales, un examen que mide la cantidad de oxígeno, dióxido de carbono y el pH en la sangre arterial. Los gases arteriales determinan el estado ácido-base del paciente y cómo los pulmones transportan oxígeno a los tejidos y eliminan dióxido de carbono. El resumen incluye los valores normales de pH, PaCO2, PaO2, saturación de oxígeno y bicarbonato.
Criterios de intubación y extubacion exposicion 2yelitza11
Este documento presenta los criterios y procedimientos para la intubación y extubación de pacientes. Describe los criterios para la intubación como un Glasgow <8, signos de insuficiencia respiratoria y deterioro del intercambio gaseoso. Explica los tipos de intubación, materiales, técnicas y monitoreo. También detalla los criterios y principios para la extubación, incluida la prueba de tolerancia a la respiración espontánea y el éxito/fracaso de la prueba. Resalta la importancia
El documento trata sobre el equilibrio ácido-base. Explica que este equilibrio es vital y requiere la integración del hígado, pulmones y riñones. También define conceptos como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las compensaciones respiratoria y renal, así como los tipos de acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Este documento describe la hipocalcemia postquirúrgica, sus principales causas como la extirpación quirúrgica de la glándula paratiroides, y sus manifestaciones. También explica cómo calcular el nivel de calcio corregido cuando hay hipoalbuminemia para estimar el verdadero nivel de calcio en el cuerpo.
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
Este documento proporciona información sobre la anatomía y exploración del abdomen. Describe los límites internos y externos de la cavidad abdominal, así como las 9 regiones del abdomen y las proyecciones de los órganos en cada región. Explica las técnicas de exploración del abdomen, incluyendo inspección, auscultación, percusión y palpación, y proporciona detalles sobre cómo realizar y registrar cada parte del examen abdominal.
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
La Ley de Frank-Starling establece que cuanto mayor es el estiramiento del ventrículo durante la diástole, mayor será la fuerza y el volumen de eyección durante la sístole. Cuando aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón, se produce un estiramiento de las paredes cardíacas que hace que el músculo cardiaco bombee con más fuerza, vaciando la sangre excedente.
Este documento describe varios factores que deben considerarse al evaluar el riesgo quirúrgico de un paciente, incluyendo condiciones médicas preexistentes, factores anestésicos y clasificaciones de riesgo. Explica cómo la evaluación del riesgo permite al equipo quirúrgico y al paciente prepararse mejor para una cirugía y reducir las posibles complicaciones.
El documento describe las toxinas urémicas que se acumulan en la insuficiencia renal, incluyendo la urea, guanidinas como la ADMA, oxalatos, y moléculas ligadas a proteínas como la homocisteína. Estas toxinas causan efectos tóxicos en los vasos, hígado, huesos y sistema inmune, resultando en manifestaciones clínicas como encefalopatía urémica, neuropatía, alteraciones óseas, y gastropatía urémica. El documento también cubre los sínt
Este documento describe el examen físico del corazón, incluyendo la inspección y palpación. Explica cómo inspeccionar la posición y tamaño de las cámaras cardíacas y los grandes vasos, así como la localización y características del punto de máximo impulso. También detalla cómo palpar el corazón para evaluar latidos anormales y auscultar soplos o frémitos en áreas precordiales específicas.
El documento describe los diferentes tipos de edema, sus causas y mecanismos. Explica que el edema es la acumulación de líquido en los tejidos y puede ser intracelular o extracelular. Los principales tipos son el edema generalizado y localizado, que dependen de si el líquido se acumula en todo el cuerpo o en una región. También describe cómo se evalúa el edema y sus posibles complicaciones.
Este documento discute el tratamiento de la hipertensión arterial. Se clasifican los niveles de presión arterial y se analizan las evaluaciones clínicas y los objetivos del tratamiento. Luego, se detallan las opciones de tratamiento no farmacológico como dieta, ejercicio y reducción de peso, sodio y alcohol. Finalmente, se explican las opciones farmacológicas y se enfatiza que las tiazidas son la primera opción en muchos pacientes.
El documento presenta información sobre el dolor torácico, incluyendo sus posibles causas (cardiovasculares, pulmonares, digestivas, osteo-musculares, neurológicas y psicógenas), factores a considerar para su evaluación, y detalles específicos sobre dolores torácicos de origen cardiovascular isquémico y no isquémico, pleurítico, esofágico y psicógeno. También incluye dos casos clínicos, el primero sobre un paciente con tromboembolismo pulmonar y el
El documento describe los diferentes tipos de inotrópicos y vasopresores, sus mecanismos de acción y efectos. Explica que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca al estimular los receptores adrenérgicos, sensibilizar el calcio o inhibir la fosfodiesterasa. Los vasopresores ejercen su efecto a través de la estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos, aumentando el tono vascular. Finalmente, detalla los mecanismos y efectos específicos de fármacos como la dobut
Este documento explica los gases arteriales, incluyendo sus valores normales, cómo interpretarlos y diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis. Resume los tres pasos clave para interpretar los gases arteriales: 1) ver el pH y diagnosticar acidosis o alcalosis, 2) ver el PCO2 y si está aumentado, disminuido o normal, y 3) ver el HCO3 y su relación con el pH. También cubre la brecha aniónica y sus usos para diagnosticar tipos de acidosis metabólica.
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica las causas, clasificaciones, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos de cada condición. También proporciona información sobre cómo interpretar una gasometría arterial y cuándo derivar a un paciente al hospital.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
La gasometría mide los gases disueltos en la sangre (arterial o venosa) mediante un gasómetro y es la mejor prueba para estudiar el intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base. Mide parámetros como el pH, la presión parcial de oxígeno (pO2) y dióxido de carbono (pCO2), que proporcionan información sobre la función pulmonar y el estado ácido-base del paciente.
La gasometría arterial es una prueba que mide parámetros respiratorios y metabólicos en la sangre arterial mediante un gasómetro. Esto incluye las presiones parciales de CO2, O2 y concentraciones de bicarbonato, entre otros. Se extrae la muestra de la arteria radial o femoral y sirve para evaluar trastornos respiratorios y metabólicos. El gasómetro usa bioelectrodos como el de pH, CO2 y O2 para generar relaciones voltaje-concentración y medir los niveles químic
Este documento describe los gases arteriales, un examen que mide la cantidad de oxígeno, dióxido de carbono y el pH en la sangre arterial. Los gases arteriales determinan el estado ácido-base del paciente y cómo los pulmones transportan oxígeno a los tejidos y eliminan dióxido de carbono. El resumen incluye los valores normales de pH, PaCO2, PaO2, saturación de oxígeno y bicarbonato.
Criterios de intubación y extubacion exposicion 2yelitza11
Este documento presenta los criterios y procedimientos para la intubación y extubación de pacientes. Describe los criterios para la intubación como un Glasgow <8, signos de insuficiencia respiratoria y deterioro del intercambio gaseoso. Explica los tipos de intubación, materiales, técnicas y monitoreo. También detalla los criterios y principios para la extubación, incluida la prueba de tolerancia a la respiración espontánea y el éxito/fracaso de la prueba. Resalta la importancia
El documento trata sobre el equilibrio ácido-base. Explica que este equilibrio es vital y requiere la integración del hígado, pulmones y riñones. También define conceptos como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las compensaciones respiratoria y renal, así como los tipos de acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente encontrado en pacientes hospitalizados. Puede ser leve y asintomática o severa y sintomática. Las causas más comunes de hiponatremia severa sintomática son el tratamiento con tiazidas, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia en pacientes psiquiátricos, la intoxicación acuosa no intencional y la recuperación postoperatoria.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Este documento describe la hipocalcemia postquirúrgica, sus principales causas como la extirpación quirúrgica de la glándula paratiroides, y sus manifestaciones. También explica cómo calcular el nivel de calcio corregido cuando hay hipoalbuminemia para estimar el verdadero nivel de calcio en el cuerpo.
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
Este documento proporciona información sobre la anatomía y exploración del abdomen. Describe los límites internos y externos de la cavidad abdominal, así como las 9 regiones del abdomen y las proyecciones de los órganos en cada región. Explica las técnicas de exploración del abdomen, incluyendo inspección, auscultación, percusión y palpación, y proporciona detalles sobre cómo realizar y registrar cada parte del examen abdominal.
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
La Ley de Frank-Starling establece que cuanto mayor es el estiramiento del ventrículo durante la diástole, mayor será la fuerza y el volumen de eyección durante la sístole. Cuando aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón, se produce un estiramiento de las paredes cardíacas que hace que el músculo cardiaco bombee con más fuerza, vaciando la sangre excedente.
Este documento describe varios factores que deben considerarse al evaluar el riesgo quirúrgico de un paciente, incluyendo condiciones médicas preexistentes, factores anestésicos y clasificaciones de riesgo. Explica cómo la evaluación del riesgo permite al equipo quirúrgico y al paciente prepararse mejor para una cirugía y reducir las posibles complicaciones.
El documento describe las toxinas urémicas que se acumulan en la insuficiencia renal, incluyendo la urea, guanidinas como la ADMA, oxalatos, y moléculas ligadas a proteínas como la homocisteína. Estas toxinas causan efectos tóxicos en los vasos, hígado, huesos y sistema inmune, resultando en manifestaciones clínicas como encefalopatía urémica, neuropatía, alteraciones óseas, y gastropatía urémica. El documento también cubre los sínt
Este documento describe el examen físico del corazón, incluyendo la inspección y palpación. Explica cómo inspeccionar la posición y tamaño de las cámaras cardíacas y los grandes vasos, así como la localización y características del punto de máximo impulso. También detalla cómo palpar el corazón para evaluar latidos anormales y auscultar soplos o frémitos en áreas precordiales específicas.
El documento describe los diferentes tipos de edema, sus causas y mecanismos. Explica que el edema es la acumulación de líquido en los tejidos y puede ser intracelular o extracelular. Los principales tipos son el edema generalizado y localizado, que dependen de si el líquido se acumula en todo el cuerpo o en una región. También describe cómo se evalúa el edema y sus posibles complicaciones.
Este documento discute el tratamiento de la hipertensión arterial. Se clasifican los niveles de presión arterial y se analizan las evaluaciones clínicas y los objetivos del tratamiento. Luego, se detallan las opciones de tratamiento no farmacológico como dieta, ejercicio y reducción de peso, sodio y alcohol. Finalmente, se explican las opciones farmacológicas y se enfatiza que las tiazidas son la primera opción en muchos pacientes.
El documento presenta información sobre el dolor torácico, incluyendo sus posibles causas (cardiovasculares, pulmonares, digestivas, osteo-musculares, neurológicas y psicógenas), factores a considerar para su evaluación, y detalles específicos sobre dolores torácicos de origen cardiovascular isquémico y no isquémico, pleurítico, esofágico y psicógeno. También incluye dos casos clínicos, el primero sobre un paciente con tromboembolismo pulmonar y el
El documento describe los diferentes tipos de inotrópicos y vasopresores, sus mecanismos de acción y efectos. Explica que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca al estimular los receptores adrenérgicos, sensibilizar el calcio o inhibir la fosfodiesterasa. Los vasopresores ejercen su efecto a través de la estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos, aumentando el tono vascular. Finalmente, detalla los mecanismos y efectos específicos de fármacos como la dobut
Este documento explica los gases arteriales, incluyendo sus valores normales, cómo interpretarlos y diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis. Resume los tres pasos clave para interpretar los gases arteriales: 1) ver el pH y diagnosticar acidosis o alcalosis, 2) ver el PCO2 y si está aumentado, disminuido o normal, y 3) ver el HCO3 y su relación con el pH. También cubre la brecha aniónica y sus usos para diagnosticar tipos de acidosis metabólica.
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica las causas, clasificaciones, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos de cada condición. También proporciona información sobre cómo interpretar una gasometría arterial y cuándo derivar a un paciente al hospital.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
La gasometría mide los gases disueltos en la sangre (arterial o venosa) mediante un gasómetro y es la mejor prueba para estudiar el intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base. Mide parámetros como el pH, la presión parcial de oxígeno (pO2) y dióxido de carbono (pCO2), que proporcionan información sobre la función pulmonar y el estado ácido-base del paciente.
La gasometría arterial es una prueba que mide parámetros respiratorios y metabólicos en la sangre arterial mediante un gasómetro. Esto incluye las presiones parciales de CO2, O2 y concentraciones de bicarbonato, entre otros. Se extrae la muestra de la arteria radial o femoral y sirve para evaluar trastornos respiratorios y metabólicos. El gasómetro usa bioelectrodos como el de pH, CO2 y O2 para generar relaciones voltaje-concentración y medir los niveles químic
Este documento describe la gasometría arterial y los trastornos ácido-base. La gasometría arterial es la técnica más importante para evaluar el intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base. La muestra se obtiene de la arteria radial y se analiza dentro de los 10-15 minutos para prevenir cambios. Los valores normales incluyen un pH de 7.35 a 7.45, una PaCO2 de 35 a 45 mmHg y una PaO2 mayor a 80 mmHg. Las desviaciones de estos valores pueden indicar acidosis o alcalosis
El documento resume los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo la definición, los reguladores (pulmones y riñones), los tipos de acidosis y alcalosis (metabólica y respiratoria), las causas, hallazgos de laboratorio y tratamiento de cada uno. También explica el uso y valores normales de la gasometría arterial para evaluar el estado ácido-base.
La gasometría mide los niveles de gases en la sangre como la presión parcial de oxígeno, dióxido de carbono y el pH, lo que ayuda a diagnosticar problemas en el balance ventilación-perfusión pulmonar y desequilibrios ácido-base como acidosis o alcalosis respiratorias o metabólicas. La gasometría se obtiene mediante una punción arterial y mide parámetros como la presión parcial de oxígeno, dióxido de carbono, saturación de oxígeno y los niveles
Este documento proporciona información sobre la gasometría, un procedimiento para evaluar la oxigenación y el equilibrio ácido-base en la sangre. Explica los tipos de muestras, materiales, valores normales y diferentes tipos de acidosis y alcalosis, incluidos sus causas y tratamientos.
El documento habla sobre el equilibrio ácido-base. Explica que el pH es el logaritmo negativo de la concentración de iones de hidrógeno y que está inversamente relacionado con dicha concentración. Los principales amortiguadores del cuerpo son la hemoglobina, los fosfatos y el sistema del ácido carbónico-bicarbonato. También describe los métodos para analizar el estado ácido-base como la determinación de la PaCO2, la brecha aniónica y el exceso de base.
El documento describe varios métodos y equipos para medir parámetros del agua como la temperatura, oxígeno disuelto, pH, conductividad y fluoruros. Incluye termómetros de mercurio, sondas electrónicas, medidores de oxígeno polarográficos, pHmetros, conductímetros y pruebas rápidas de fluoruro.
Este documento describe las causas y características clínicas de varias afecciones abdominales dolorosas, incluyendo úlcera péptica, apendicitis aguda, diverticulitis, colecistitis, pancreatitis y dolor abdominal no específico. Explica cómo el dolor abdominal puede originarse en órganos huecos, sólidos o en el peritoneo, y cómo los signos y síntomas pueden ayudar a guiar el diagnóstico de la causa subyacente. También resume los enfoques de diagnóstico y trat
Recomendaciones en el manejor y envio de muestras al laboratorio har guadixguadixsalud
Este documento presenta recomendaciones para mejorar la calidad de los resultados analíticos en el laboratorio del Hospital de Alta Resolución de Guadix. Describe las tres fases del proceso (pre-analítica, analítica y post-analítica), haciendo énfasis en la fase pre-analítica que representa más del 65% de los errores. Incluye recomendaciones sobre la prescripción de pruebas, preparación del paciente, toma de muestras y envío de estas al laboratorio. El objetivo es minimizar la variabilidad en
Perfil Cardíaco
Es un conjunto de pruebas que confirman una lesión en el músculo cardíaco y la detección de un posible infarto por causa de anomalías de ciertas enzimas.
Indicaciones y monitoreo con presión tisular de oxigeno, temperatura cerebral...Osimar Juarez
La presión tisular de oxígeno (PtiO2), la temperatura cerebral y la microdiálisis cerebral son técnicas de monitoreo que proveen información sobre la oxigenación y el metabolismo cerebral. La PtiO2 mide la presión parcial de oxígeno en el tejido cerebral y valores bajos indican hipoxia, mientras que la microdiálisis cerebral permite analizar metabolitos cerebrales para evaluar el estado metabólico y funcional neuronal. Estas técnicas proveen datos valiosos para guiar el tratamiento de pacientes con
Lic. Eliazib Nataren CigarroaJefe del ETI
- Hospital General Dr. Rafael Pascacio Gamboa
Entrenador y Líder estatal de ETI's (Clínicas de Catéteres), Chiapas, México.
Miembro de la Asociación Española ETI, Madrid, España
El documento describe la presión tisular de oxígeno cerebral (PtiO2), que mide la presión parcial de oxígeno al final del circuito capilar cerebral. Explica que la PtiO2 depende de varios factores como la presión de perfusión cerebral, la microcirculación y el consumo metabólico de oxígeno. Los niveles normales de PtiO2 están entre 20-40 mmHg y niveles por debajo de 5 mmHg indican hipoxia tisular crítica. El documento también describe los métodos para medir
Este documento habla sobre el equilibrio ácido-base. Explica que los pulmones y los riñones son los principales reguladores de este equilibrio al eliminar dióxido de carbono y ácidos respectivamente. También describe las causas y consecuencias fisiológicas de las alteraciones como la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
Este documento describe la gasometría arterial, que mide los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre. Explica el procedimiento para realizar una gasometría arterial, incluida la punción arterial y el análisis de la muestra. También cubre los parámetros analizados, valores normales, tipos de muestras, causas de error y utilidad clínica de la gasometría arterial.
Este documento discute la oximetría cerebral/somática transcutánea. Explica los fundamentos técnicos de la espectroscopia cercana al infrarrojo y sus aplicaciones clínicas, especialmente en cirugía cardiovascular. Presenta evidencia de que la oximetría cerebral puede mejorar los resultados al permitir la detección temprana de isquemia y guiar intervenciones, así como predecir declive cognitivo y estancias hospitalarias más largas.
Este documento describe las pruebas de laboratorio incluidas en un perfil cardíaco. El perfil incluye pruebas de química sanguínea como CK-MB, LDH, troponina y GOT-AST, que miden enzimas y proteínas liberadas cuando hay daño en el músculo cardíaco. Estas pruebas son útiles para detectar y confirmar lesiones cardíacas como un infarto agudo de miocardio.
Este documento describe los procedimientos y normas para la administración segura de terapia de infusión intravenosa. Explica los tipos de accesos venosos, como periféricos y centrales, y los diferentes tipos de catéteres. También establece las técnicas asépticas correctas, como la desinfección de la piel y el cambio regular de equipos, para prevenir infecciones y otras complicaciones. El objetivo es estandarizar las prácticas de enfermería para garantizar la seguridad del paciente durante la terapia
La gasometría arterial proporciona mediciones directas del pH, la presión parcial de oxígeno, la presión parcial de dióxido de carbono y la saturación de oxígeno en la sangre arterial. Esto permite evaluar la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base. La prueba implica extraer una muestra de sangre de una arteria mediante punción con aguja para su análisis. Puede usarse para diagnosticar problemas respiratorios y enfermedades pulmonares o para monitorear el tratamiento
La muestra describe diferentes tipos de muestras de sangre, incluyendo muestras venosas, arteriales y capilares. Explica cómo recolectar cada tipo de muestra y los materiales necesarios. También describe posibles complicaciones y normas para la recolección de muestras de sangre.
Este documento describe los diferentes tipos y procedimientos para la toma de muestras de sangre, incluyendo muestras venosas, arteriales y capilares. Explica los materiales necesarios, cómo preparar al paciente, los pasos del procedimiento, posibles complicaciones y normas establecidas. El objetivo principal es obtener muestras de sangre de manera segura y aseptica para realizar pruebas de laboratorio que ayuden al diagnóstico y tratamiento médico.
SEMANA 9 PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCION DE MUESTRA DE SANGRE.pptxanny545237
Este documento describe los diferentes tipos de muestras de sangre, incluyendo la recolección de muestras venosas, arteriales y capilares. Explica los materiales necesarios, el procedimiento para tomar las muestras, posibles complicaciones y normas establecidas. El objetivo principal es ayudar al diagnóstico médico a través de exámenes de sangre que proporcionan información sobre el estado de salud del paciente.
1) El documento describe los procedimientos para la colocación de una venoclisis, incluyendo las diferencias entre una aguja y un catéter, y los tipos de equipos utilizados como las mariposas y las branulas. 2) También explica los tres métodos más importantes para tomar muestras de sangre, así como los materiales y técnicas requeridos. 3) Por último, resume los diferentes tipos de inyectables y vías de administración, como las intravenosas, intradérmicas, subcutáneas e intramusculares
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo utilizados en anestesiología, incluyendo monitoreo cardiovascular, respiratorio y del sistema nervioso. Explica los diferentes tipos de monitoreo cardiovascular como presión arterial, oximetría, electrocardiografía y monitoreo respiratorio como capnografía. También cubre los estándares mínimos de monitoreo requeridos durante una anestesia.
Este documento define la hemorragia digestiva alta y describe su etiología, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las principales causas de hemorragia digestiva alta son la úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. El diagnóstico incluye exámenes clínicos, de laboratorio y endoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y causa de la hemorragia, e involucra medidas de soporte, tratamiento endoscópico o quirúrgico
La gasometría arterial mide los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre, y se usa para evaluar enfermedades pulmonares y la efectividad de la oxigenoterapia. La muestra de sangre se extrae de una arteria, generalmente en la muñeca, el brazo o la ingle, y se analiza en un laboratorio para determinar si los resultados son normales o indican problemas pulmonares, renales o metabólicos.
1) El documento describe el sistema cardiovascular y varias afecciones relacionadas como la angina de pecho, infarto de miocardio e hipertensión arterial. 2) Incluye información sobre la anatomía, fisiología, síntomas, causas, tratamiento y cuidados de enfermería de estas condiciones. 3) También proporciona detalles sobre procedimientos como el electrocardiograma, cateterismo cardiaco y la intervención de enfermería asociada.
La gasometría arterial mide los niveles de pH, CO2 y bicarbonato en la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. Se toma una muestra de sangre arterial para medir estos gases. Los resultados pueden indicar acidosis, alcalosis o condiciones respiratorias anormales.
El documento describe los diferentes parámetros que se monitorean durante la anestesia, incluyendo los parámetros cardiovasculares (ECG, presión arterial), respiratorios (oxígeno, dióxido de carbono), neurológicos y de temperatura. Explica la importancia de la monitorización para detectar posibles problemas fisiológicos y cómo la elección del equipo de monitorización depende de los riesgos asociados con cada procedimiento anestésico.
El documento trata sobre el shock. Explica que el shock es un estado de hipoperfusión de los órganos que puede deberse a una disminución del volumen circulante, del gasto cardíaco o a vasodilatación. Describe los principales tipos de shock como el hipovolémico, cardiogénico y distributivo, detallando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Resalta que el problema principal en el shock es la reducción de la perfusión de los tejidos vitales, lo que puede llevar a daño cel
Este documento describe la pulsioximetría, un procedimiento no invasivo para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Explica que mide espectrofotométricamente el grado de azul de la sangre arterial y proporciona valores de saturación y frecuencia cardíaca. Además, detalla cómo se realiza técnicamente el procedimiento, sus ventajas e interpretación clínica respecto a otras pruebas, y la importancia de registrar correctamente los resultados.
Un electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón para medir el ritmo cardíaco y detectar posibles alteraciones. Un ecocardiograma utiliza ultrasonido para producir imágenes del corazón en movimiento. Un monitoreo Holter implica el uso de electrodos durante 24 horas para monitorear el ritmo cardíaco de una persona en movimiento.
Este documento describe el shock circulatorio, incluyendo su diagnóstico, tipos, tratamiento y monitoreo. El shock se diagnostica mediante signos clínicos como hipotensión, hipoperfusión tisular e hiperlactatemia. Los principales tipos son shock séptico, cardiogénico e hipovolémico. El tratamiento incluye soporte ventilatorio, fluidoterapia, agentes vasoactivos y monitoreo de la presión arterial, gasto cardíaco y nivel de lactato en sangre.
El documento describe el procedimiento para la punción de la arteria radial con fines de análisis de gases en sangre arterial. Explica cómo localizar la arteria radial, administrar anestesia local, insertar la aguja para extraer la muestra de sangre arterial, y aplicar las medidas necesarias para prevenir complicaciones. El análisis de gases en sangre arterial proporciona información útil sobre trastornos metabólicos y respiratorios al medir valores como el pH, bicarbonato, y presiones parciales de oxígeno y dióxido de
El documento describe el análisis de gases arteriales, que mide los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre. Es importante obtener muestras óptimas mediante un cuidadoso procedimiento de recolección y análisis. Los valores normales y las causas frecuentes de trastornos ácido-base se analizan, junto con los cuidados de enfermería requeridos y los factores que pueden afectar los resultados.
El documento describe el análisis de gases arteriales, que mide el oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre. Se requieren muestras óptimas tomadas con cuidado desde la preparación hasta el análisis. Los valores normales y trastornos ácido-base se equilibran a través de los sistemas respiratorio y metabólico, y factores como la toma de muestras, transporte y procesamiento pueden afectar los resultados.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
2. Gasometría Arterial
La gasometría arterial es un tipo de prueba médica
que se realiza extrayendo sangre de una arteria
para medir los gases (oxígeno y dióxido de carbono)
contenidos en esa sangre y su pH (acidez)
Punción
Arteria radial
Arterias epicraneales en Neonatos
Arteria humeral
3. Gasometría Arterial
Preparación para el examen
Duración: dura muy poco tiempo. La recogida de la muestra de sangre consiste
en un pequeño pinchazo para extraer un tubo pequeño de sangre.
Ingreso: no requiere ingreso, pero debe realizarse en un ambiente hospitalario
con asepsia adecuada, y para poder llevar la muestra al laboratorio en menos de
media hora. De todas maneras, se suele realizar en situaciones de urgencia o
enfermos ingresados con problemas neumológicos.
Medicamentos: no es necesario tomar ningún medicamento previo. Se debe
informar al médico todos los medicamentos que se estén tomando hasta ese
momento. Algunos medicamentos pueden alterar las características normales de
la gasometría, como los diuréticos, por ejemplo.
Comida: La prueba no se ve alterada por haber comido en horas previas, por lo
que no es necesario el ayuno.
4. Gasometría Arterial
Ropa: no es preciso un vestuario especial, tan solo llevar mangas que
permitan descubrir el brazo para la extracción de sangre.
¿Es necesario ir acompañado?: No.
Documentos: Es recomendable llevar tarjeta sanitaria, pero en el
momento de realizarte la gasometría no suelen pedir ninguna
identificación.
Embarazo y lactancia: La prueba no modificar ninguna actitud. Es
mejor que el médico sepa que se esta embarazada porque la
gasometría puede ser ligeramente diferente.
Contraindicaciones: no existen contraindicaciones.
5. Gasometría Arterial
Realizacion del examen
La sangre generalmente se toma de una arteria. En
algunos casos, se puede usar la sangre de una vena.
Se la puede tomar de las siguientes arterias:
La arteria radial en la muñeca.
La arteria femoral en la ingle.
La arteria braquial en el brazo.
6. Gasometría Arterial
El médico debe evaluar la circulación a la mano antes de sacar
una muestra de sangre del área de la muñeca.
Introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la
arteria. La muestra se envía rápidamente a un laboratorio para
su análisis para garantizar resultados precisos.
7. Gasometría Arterial
Durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre,
algunas personas sienten un dolor moderado; otras
sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensación
pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.
8. Gasometría Arterial
Cuándo hacer una gasometría arterial
Las situaciones de insuficiencia respiratoria pueden ser diversas:
Insuficiencia respiratoria: Cuando una persona presenta una
insuficiencia respiratoria, sólo se puede diagnosticar mediante
una gasometría de sangre arterial. Una de ellas puede ser el
asma, la EPOC, la fibrosis pulmonar, el edema agudo de
pulmón, etc.
Hiperventilación: cuando una persona respira muy deprisa y
agitadamente puede expulsar más dióxido de carbono del que
debería, y en la sangre habría menos. Esto produce alteraciones
metabólicas del calcio (tetania) y del pH sanguíneo (alcalosis).
9. Gasometría Arterial
Situaciones de acidosis: Permite conocer los niveles de pH
sanguíneo. Existen situaciones en las que los niveles de ácido en
sangre son demasiado elevados. Algunos de los más
importantes son la cetoacidosis diabética (no se puede utilizar
la glucosa y se producen cuerpos cetónicos) y la sepsis (no se
utiliza el oxígeno y se produce ácido láctico).
Alteraciones del metabolismo renal: el funcionamiento de los
pulmones está ligado al de los riñones. Cuando se altera una
gasometriá puede significar la alteración de uno de los dos
sistemas. El bicarbonato que se reabsorbe en los túbulos renales
puede ayudar a orientarnos en un sentido u otro.
10. Gasometría Arterial
COMPLICACIONES
Gasometría sin éxito: sucede con bastante frecuencia, cuando no se
consiga extraer sangre de la arteria en el primer intento, incluso en
sanitarios con experiencia. Cuando esto sucede hay que repetirla, lo
que produce otro pinchazo doloroso al paciente, aunque no aumentan
los otros riesgos.
Infección local: siempre que se atraviesa la piel existe el riesgo de
producir una infección. A día de hoy es muy raro que aparezca, ya que
las medidas de antisepsia se extreman al realizar la gasometría.
Hematoma: es habitual que se derrame un poco de sangre desde la
arteria puncionada hacia los tejidos de alrededor. Para evitarlo se debe
comprimir la arteria durante unos minutos después de la extracción.
Hemorragia: es extremadamente raro, ya que la aguja con la que se
punciona la arteria es muy fina y el sangrado suele autolimitarse a los
pocos minutos.
11. Gasometría Arterial
Resultados Normales
Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42
mmHg
pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42
Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%
Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L
13. Gasometría Arterial
Alcalosis respiratoria
hipocapnia (PaCO2<35) disminución de la reabsorción de
bicarbonatos por reducción de la función renal
Acidosis metabólica
disminución de bicarbonatos (HCO3
-<22)
disminución de la PaCO2 por hiperventilación
20. Acidosis RenalTumoral
Distal RTA
Primary DRTA
Inherited
Autosomal dominant
Autosomal recessive
Autosomal recessive with deafness
Autosomal recessive with osteopetrosis
Transient (in infancy)
Secondary DRTA
Hypercalciuria and nephrocalcinosis
Autoimmune disease
Dysproteinemic Syndromes
Acquired Chronic interstitial disease
21. Acidosis Metabolica
Transporter Location Renal Response
NHE3 Apical border, proximal
covoluted tubular cell
Acidification of the fluid in the tubular lumen
and thus facilitation of bicarbonate reabsorption
BNC1 Basolateral border,
proximal covoluted
tubular cell
Facilitates the translocation of the reabsorbed
HCO3 ions from the basolateral membrane into
the renal venous blood
SN1,24 Proximal covoluted
tubule
Na-dependent uptake of glutamine coupled to
the efflux of H+
BSC1/NKCC2 Thick ascending loop of
Henle
Increased ammonium reabsorption by
basolateral uptake
RhBG Collecting duct Increased luminal trapping of ammonium ions
22. Acidosis Respiratoria
Na,K-ATPase High CO2 level result n decreased activity in
concentration dependent manner by activating protein
kinase PKC in alveolar epithelial cells
Erytrhoid chloride-bicarbonate
exchanger
Chronic RA increased basolateral Cl/HCO3 exchanger
mRNA in type α intercalated cells of distal nephron
NHE1 Chronic exposure CO2 increased expression of NHE1 in
cerebral cortex, heart and kidney of neonatal mouse
NCBn1 Chronic exposure CO2 increased expression of NCBn1 in
cerebral cortex, heart and kidney of neonatal mouse
AE3 Hypercapnia decreases expression of AE3 protein in
brain of mouse, but increases expression of AE3 in
heart of neonatal mouse
Past A Hypercapnia increases expression of Past A in neurons
of the vertebral surface (VMS)
23. Gasometría Capilar
Esta debe obtenerse siempre por punción. En la práctica
clínica diaria, la gasometría capilar es una técnica básica
para la correcta evaluación en niños pequeños.
Punción
Lateral externo o interno del talón
Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la
mano (anular, medio e índice)
24. Gasometría Capilar
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Seleccionamos la zona a puncionar (lóbulo de la oreja en adultos y
talón en niños) y se somete a la acción del calor por un baño caliente o
la sometemos a la acción de una pomada rubefaciente.
Una vez desinfectada la zona se punciona y aparecen las gotas de
sangre espontáneamente, no es necesario apretar con intensidad, en
todo caso suavemente.
Con el capilar de cristal se acerca un extremo a la base de la gota de
sangre, con una inclinación de unos 45º en relación a la gota de sangre,
llevándolo a la posición horizontal a medida que se va llenando de
sangre, debemos controlar que no entre aire en la muestra, de lo
contrario hemos de eliminar el que pueda entrar.
25. Gasometría Capilar
Una vez recogida la
cantidad de sangre
suficiente, se tapa un
extremo del capilar, se
introduce la barrita de
hierro y se tapa el otro
extremo, inmediatamente
se comienza a mover la
barrita con la ayuda de un
imán, con
desplazamientos suaves
que se deben mantener
hasta que se entregue en
el laboratorio.
26. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Obtención de muestras sanguíneas para análisis de
gases arteriales cuando se prevé frecuentes
determinaciones en niños en estado crítico
Localización de catéteres arteriales:
Arteria umbilical en neonatos
Arterias radial y tibial posterior en niños mayores
27. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
El personal para la obtencion de la muestra
Lavado de manos con agua y jabón
Colocarse guantes estériles
Preparar paño estéril
28. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Cerrar la llave distal del sistema cerrado de extracción
Aspirar con el émbolo del sistema hasta llenar con sangre el
reservorio en su totalidad
29. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Cerrar llave proximal del sistema (se encuentra por detrás del lugar de
punción)
Limpiar la goma proximal con torundas de gasa estéril impregnadas
de Clorhexidina acuosa al 2%
Pinchar con la jeringa para gasometría o heparinizada y extraer la
cantidad de sangre necesaria (de 0,25cc a 0,5 cc dependiendo de la
edad del niño). Para heparinizar la jeringa se carga 0, 1 ml de
heparina y manteniendo en posición vertical la jeringa, retirar el
embolo hasta la marca de 1 ml, posteriormente ir subiendo el émbolo
hasta el cono haciendo salir al exterior a través de la aguja toda la
heparina. Esta maniobra no es necesaria si usamos una jeringa de
gasometría.
31. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Evitar la entrada de aire en la jeringa ya que falsearía los resultados
Tapar con el tapón de la jeringa
Abrir la llave proximal del sistema Vamp
Introducir lentamente la sangre del reservorio
Limpiar la goma distal con torundas de gasa estéril impregnadas de
Clorhexidina acuosa al 2%
Pinchar con una jeringa de suero heparinizado( 1 unidad de heparina
por cada cc de SSF) para lavar el sistema (introducir aproximadamente
0,5 cc de SSF más heparina)
32. GASOMETRÍA ARTERIAL MEDIANTE
EXTRACCIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Abrir la llave distal del sistema Vamp para permitir el paso
de la perfusión
Etiquetar la jeringa para su envío al laboratorio con la
petición correspondiente
Retirar el material usado
Lavado de manos
Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento
realizado
36. Acido Base y Atmosfera
Altitud(m) Pb mmHg PO2 mmHg T C
0-NM 760 159.9 -
1000 674 141.2 15
3000 596 124.9 10.9
4000 462 96.6 4.1
6000 347 72.6 -24.7
8000 250 49.2 -40
Dr. Walter Hinojosa Campero
37. Gasometría en La Paz
PH 7.35-7.45 7.25-7.45
PaO2 60mmHg 90mmHg
PaCO2 30mmHg 40mmHg
HCO3 19-22mMol 22-27mMol
BE 0+/-5 2+/-2
SatO2 90-93% 96%
PaFiO2 200 300
Dr. Walter Hinojosa Campero
38. Gasometría Aparataje
El gasómetro consta de cuatro cubetas con cuatro
electrodos que son los siguientes:
Electrodo de pH
Electrodo de CO2
Electrodo de O2
Co-oximetría
39. Gasometría Aparataje
ELECTRODOS DE PH
El valor de pH equivale a la concentración de hidrogeniones [H+]
existente en sangre. Expresa numéricamente su mayor o menor grado
de acidez. En el individuo sano, oscila entre 7,35 y 7,45.
Se cuantifica mediante un electrodo especial compuesto por dos
compartimientos independientes. El primero de ellos, la cámara de
medición, tiene una membrana de vidrio únicamente permeable a
H+. La segunda contiene un electrodo de referencia estable,
generalmente de mercurio (calomel). Un puente electrolítico de
cloruro potásico conecta ambos compartimientos. El potencial
eléctrico generado por los H+, que pasan a través de la membrana y
alcanza el electrodo de mercurio, es función logarítmica de la
concentración real de H+ (pH) de la muestra sanguínea.
40. Gasometría Aparataje
Electrodo de PO2
El valor de presión parcial de O2 en sangre (PO2)
corresponde a la presión ejercida por el O2 que se halla
disuelto en el plasma.
Suele expresarse en mmHg o unidades torr, aunque la
nomenclatura europea ha optado por el término
kilopascal (kPa) del Sistema Internacional de Unidades.
(SI) (1 torr = 1mmHg = 0,133 kPa; 1kPa = 7,5006 mmHg o
torr). En el individuo sano su valor disminuye
progresivamente con la edad y en condiciones normales
su valor debe ser superior a 80mmHg.
41. Gasometría Aparataje
Se cuantifica con el electrodo de Clark, constituido por un cátodo de
platino y un ánodo de cloruro de plata unidos mediante un puente
electrolítico de cloruro potásico y con voltaje polarizante de 0.5-0,6
voltios. Además, presenta una membrana especial que permite el
paso libre de O2, pero a su vez evita el depósito de proteínas en el
electrodo de platino. El principio básico de funcionamiento depende
de la difusión de las moléculas de O2 a través de la solución
electrolítica hacia la superficie del cátodo, donde se reduce
alterando la conductividad de dicha solución electrolítica.
Este último fenómeno comporta un cambio en la intensidad de
corriente existente entre el cátodo y el ánodo, que es directamente
proporcional al valor de PO2 existente en la muestra sanguínea.
Existen diversos compuestos capaces de modificar esta relación;
entre ellos destaca el halotano por su empleo en anestesiología.
42. Gasometría Aparataje
Electrodo de PCO2
La presión parcial de CO2 corresponde a la presión ejercida por el
CO2 libre en plasma. Se expresa en las mismas unidades de medida
que la PO2.
En el individuo sano su valor oscila entre 35 y 45 mmHg y a diferencia
de la PO2 no sufre variaciones con la edad.
Para su cuantificación se emplea el electrodo de Stow-Severinghaus,
que consiste en un electrodo de pH estándar sumergido en una
solución tamponada de bicarbonato sódico y separado de la muestra
sanguínea por una membrana que solo permite el paso de CO2. La
difusión del CO2 desde la sangre hasta la solución tamponada de
bicarbonato supone un equilibrio de la PCO2 de ambos medios; el
resultado es un cambio proporcional en la concentración de H+ de la
solución tamponada que es detectado por el electrodo de pH.
43. Gasometría Aparataje
CO-OXIMETRÍA
El valor de saturación de oxihemoglobina (SO2%) corresponde al porcentaje de
hemoglobina que se haya unida reversiblemente al O2. En un individuo sano, debe ser
superior al 90%. La observación clínica de que la sangre arterial y venosa tiene un color
diferente constituye la base para la medición espectrofotométrica de la SO2%. Esta técnica
se basa en la emisión de uno o varios haces de luz de diferente longitud de onda que son
recibidos por un amplificador que, a su vez, genera una corriente eléctrica de salida
proporcional a la absorción de luz producida por sustancias de color
diferente,generalmente oxi y desoxihemoglobina. Todo ello se realiza tras haber
hemolizado la muestra sanguínea y haber substraído la corriente generada por una
sustancia cero de referencia. Cronológicamente, la medición de la SO2% precedió a la
cuantificación de la PO2. En 1900, se describió el primer sistema basado en la emisión de
dos longitudes de onda diferentes. Dicho sistema era capaz de cuantificar la cantidad de
oxihemoglobina en relación a la cantidad de hemoglobina reducida existente. Sin
embargo, presenta el inconveniente de sobreestimar el porcentaje de la primera cuando
coexisten concentraciones significativas de carboxi o metahemoglobina. Posteriormente
se han desarrollado otros sistemas basados en la emisión simultánea de hasta seis
longitudes de onda diferentes, capaces de cuantificar al mismo tiempo, los valores de oxi,
desoxi, carboxi y metahemoglobina.
44. Gasometría Aparataje
Debe señalarse, sin embargo, que el azul de metileno y
el azul de Evans pueden detectar la sulfohemoglobina y
hemoglobina fetal, absorber luz de una determinada
longitud de onda y modificar la fiabilidad de los
resultados.
Si no se dispone de un sistema automatizado de
medición, el valor de SO2% puede deducirse mediante
el empleo del nomograma de Severinghaus o las
subrutinas de cálculo propuestas por Kelman.
45. Gasometría
Calibracion electrodos
Cualquier gasómetro necesita una cuidadosa y documentada calibración que
debe incluir siempre dos puntos o niveles que abarquen el rango de posibles
valores, para asegurar la Linearidad, concepto distinto de la pendiente o
Sensibilidad , que se expresa en tanto por cien: a más pendiente, más
sensibilidad. Para el PCO2 y pH, la sensibilidad se refiere a un voltaje de
respuesta, en el caso del electrodo de O2, se expresa en
picoamperios/mmHg, y en la calibración del nivel de Hb, en nanoamperios.
Finalizada la calibración total de uno y de dos puntos, los equipos suelen
informar de las derivas, expresión de la diferencia de la calibración actual,
con la anterior. En la cámara de medición se depositan proteinas sanguíneas
que falsean a la baja el pH, PO2 y PCO2; se forman microcoágulos que
captan solución de lavado, con lo que el valor del pH medido será
falsamente bajo; se depositan bacterias consumidoras de O2, que falsean
por encima el pH y PCO2; el depósito de plata sobre el platino del electrodo
de PO2, aumenta falsamente sus valores, y el envejecimiento de las
membranas y de los propios electrodos, da valores erráticos en los tres
parámetros.
47. Gasometría
CONTROL DE CALIDAD Y MANTENIMIENTO
La exactitud y precisión de cualquier medida dependen tanto
de la cualificación y entrenamiento del personal técnico como
de la calidad de los electrodos polarográficos y su correcto
mantenimiento.
Debe efectuarse en estricto control de calidad, entendiéndose
por tal la verificación de la exactitud del aparato de medición
mediante la comparación de muestras-patrón de valor
conocido con los resultados realmente obtenidos, comparar
resultados entre diferentes aparatos y realizar un
mantenimiento regular del utillaje.