El documento describe la gripe aviar causada por el virus H5N1. Se transmite principalmente de aves a humanos a través del contacto directo, pero no se transmite fácilmente entre humanos. Sin embargo, existe el riesgo de que el virus pueda adquirir la capacidad de transmitirse entre humanos y causar una pandemia. El documento también detalla los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la infección por H5N1 en humanos.

1.  
Mariella Noriega Miano

2.  Primera infección: Hong Kong 1997 – Niña de 3 años
 17 caso más durante el mismo año (6 defunciones)
 Febrero 2003: Dos nuevos casos (Regresaban de China)
 Hasta 2005 se han declarado 332 casos
 Total 204 fallecimientos
Gran expansión Amenaza de Control de fuentes
geográfica pandemia de transmisión

4.  GRIPE:
 Enfermedad aguda del tracto respiratorio superior
 Virus Influenza de la familia Orthomyxovirus
 Tres tipos de virus influenza (A,B,C) : B y C solo
humanos, A – humanos y animales.
 A lo largo del siglo XX han aparecido varias
pandemias gripales causadas por variantes
genéticas del virus influenza tipo A
 Aves acuáticas migratorias son el reservorio natural
para todos los subtipos de virus influenza A
 Los virus influenza A se divide en varios subtipos
según las proteínas de superficie Hemaglutinina y
Neuroaminidasa.

5. AH5N1:
 Se caracteriza por su gran capacidad
de variación e intercambio genético
-> Cepa altamente patógena de la
gripe aviar
 Virus de 90 a 120 nm de diámetro
 El material genético se compone por
una sola cadena lineal de ARN, de
sentido negativo
 Reservorio natural son las aves
migratorias (en particular los patos)
 No se transmite con facilidad de una
persona a otra

6. Aves migratorias
Aves de corral
Virus en el aparato
digestivo. Se elimina Humanos
por la saliva, En contacto con las
secreciones nasales y heces y secreciones
de las aves Contacto directo con
heces aves infectadas con
migratorias
el virus o superficies
u objetos que estén
contaminadas. El
consumo también
han implicado
transmisión.

9.  Los virus sobreviven en la carne cruda de las aves y por lo tanto
pueden propagarse con la comercialización y distribución de
alimentos contaminados, tales como la carne fresca o congelada
 Los virus pueden sobrevivir en las heces durante al menos 35 días a
baja temperatura (4°C), mientras que a 37°C , podrían sobrevivir
durante 6 días
 La cocción habitual ( ≥70 °C) inactiva los virus H5N1
 Ni la refrigeración ni la congelación matan a los virus presentes en la
carne
 Mayor riesgo: manipulación de aves de corral vivas infectadas

10.  Virus gripales: Una cavidad en el extremo distal de la
Hemaglutinina junto con la Neuroaminidasa debe encajar en una
estructura de la superficie celular que contiene Ácido Siálico (Sia)
unido a Galactosa (Gal)
 Virus “aviarios” (H5N1): Se unen a receptores Sia2,3Gal
(Abundantes en el tubo digestivo de las aves)
 Virus “humanizados”: Sia2,6Gal (todos los niveles de VR)
 Humanos: también receptores “aviarios” en las células alveolares.
(Necesario gran inóculo para infectar  Contacto masivo y
prolongado)

11.  Una característica fundamental de los virus
de influenza A es su variabilidad. Esto se
debe a cambios progresivos en la estructura
del virus .
 Estos cambios permiten una mejor
adaptabilidad del virus y ayudan a evitar la
defensa del sistema inmunitario del
huésped.
 El virus A H5N1 no se transmite con
facilidad de una persona a otra.
 Posibles mecanismos que propiciarían una
pandemia:
o “Humanización” del virus
o Sucesivas transformación

12.  Transmisión eficaz entre humanos: Virus adquiriese
material genético del virus influenza A humano.
 Seria necesaria la infección simultánea en humanos por
los virus influenza A H5N1 e influenza A humano.
 El virus resultante tendría el material genético
procedente de ambos virus, así la población carecería de
anticuerpos para controlar la infección y esta se
propagaría rápidamente.

13.  En sucesivas transformaciones (espontáneamente)
adquiriese la capacidad de transmitirse eficazmente de
una persona a otra.
 Los virus con ARN como el virus gripal, mutan con
facilidad porque no corrigen los errores de copia de su
genoma, pero desde luego, no deciden por sí mismos
donde colorar sus mutaciones, por lo que en esto
estamos en manos del azar.

14.  Periodo de incubación: Se estima que oscila entre
2 y 8 días pudiendo llegar hasta los 17 días.
 Síntomas:
o Pueden abarcar desde una infección
asintomática hasta una neumonía y el fallo
multiorgánico.
o Fases iniciales: Síntomas similares a una
gripe clásica:
• Fiebre > 38 º C
• Tos
• Disnea
• Mialgias
• Altralgias
• Otros: diarrea, acuosa no inflamatoria
vómitos, dolor abdominal, dolor torácico,
y sangrado por la nariz y las encías

15.  Rara presencia de conjuntivitis
 Disnea 5 días después del comienzo de los
síntomas
 Progresión hacia neumonía es rápida
 Evoluciona hacia fallo respiratorio con
manifestaciones de SDR y fallo
multiorgánico con signos de IR y IC.
 Patrón radiológico: Infiltrados intersticiales
de tipo difuso o monofocal
 Hallazgos de laboratorio: Inespecíficos,
leucopenia, linfopenia en casos graves,
trombocitopenia y elevación de
transaminasas
 Letalidad hasta el momento: 60% con tasas
mas elevadas en jóvenes ( 10-19 años)
 El tiempo medio entre inicio de los síntomas
y la muerte es de unos 10 días (rango: 5 – 31
días)

17. Lavado o aspirado
nasofaríngeo. 3
días de inicio de
los síntomas.
 Es preciso estudiar muestras de suero
pareadas (obtenidas durante la fase aguda de
la enfermedad y durante la convalecencia) y
demostrar un aumento en el título de estos
anticuerpos entre ambas muestras
 La posibilidad de infección por el virus
influenza A H5N1 debe de considerarse en
pacientes que presenten un cuadro de
infección respiratoria aguda grave, en países
en los que se haya detectado infección por este
virus entre las aves.

18.  Los antivirales con actividad demostrada frente al virus influenza A
H5N1pertenecen al grupo de los inhibidores de la neuraminidasa.
a) Oseltamivir (oral): Tratamiento de primera estancia
o Reducción de la mortalidad en pacientes
• Gripe convencional: 75 mg/ 2 veces al día durante 5 días
• Gripe aviar: Dosis más altas 150 mg/ 2 veces al día durante (7-10 días)
b) Zanamivir (inhalación)
• Dos inhalaciones (10mg) dos veces al día durante 5 días
 Bloqueantes de los canales M2: Amantadina y rimantadina (Resistencia)
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19.  Vacuna: No se dispone de vacuna.
 Profilaxis con antivirales: En casos de exposición sin
protección adecuada a este virus, administración
profiláctica de Oseltamivir 75mg una vez al día durante
7-10 día.
 Precauciones de aislamiento en hospitales: habitaciones
individuales con presión negativa, puerta cerrada.
 Vacunación frete a la gripe humana convencional:
prevenir infección simultánea.