SINUSITIS PEDIATRIA

1. SINUSITIS- PEDIATRÍA

2. SINUSITIS- PEDIATRÍA

3. • Es la inflamación de uno o más senos
paranasales asociada habitualmente a la
inflamación de la mucosa nasal.
SINUSITIS- PEDIATRÍA
DEFINICIÓN

4. CLASIFICACIÓN
• Aguda: duración menos de un mes
• Subaguda: entre 1-3 meses de duración
• Aguda Recurrente: mas de 4 episodios en
un año.
• Crónica: síntomas persistentes mas de 3
meses.

5. SINUSITIS- PEDIATRÍA

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7. -Rinorrea persistente, purulenta pero puede ser
hialina o serosa.
-Tos nocturna
-Fiebre
-Halitosis
-Descarga retronasal.
-Naúseas y vómito.
NIÑOS < DE 10 AÑOS
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8. Síntomas anteriores pero además:
- Edema periorbitario
-Cefalea
-Hipersensbilidad sinusal
-Dolor a la percursión de los molares
superiores.
ADOLESCENTES

9. - SINUSITIS AGUDA
Desviación del
Tabique
Poliposis nasal
Hipertrofia de
Adenoides
Neoplasias
Infecciones
dentales
Inmersión en
aguas
contaminadas
Factores predisponentes locales

10. Rinoscopía
Anterior
Mucosa nasal y
cornetes inferiores
hiperémicos y
edematosos.
Secreción
mucopurulenta en
cavidad nasal
Escurrimiento
en la pared
posterior de la
orofaringe

11. TAC de senos
RM diferencial--neoplasias sinusales.
Se basa en anamnesis
Exploración clínica :Persistencia de
síntomas de infección de VR alta con tos
y rinorrea de > de 10 d, con fiebre,
rinorrea purulenta complicada
Cultivo del aspirado – método exacto (
NO ES PRÁCTICO).
La transiluminación es poco sensible pero
puede ser útil en las sinusitis maxilares
de niños en edad escolar
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12. Diagnóstico por imágenes en Niños
Rayos X simple
• Opacidad del seno
• Engrosamiento de mucosa
maxilar mayor a 4 mm
• Nivel Hidroaéreo
Tomografía
Computarizada
• Sinusitis recurrente o
crónica
Resonancia
Magnética
• Procesos Tumorales
• Fúngicas

13. El manejo depende de los factores de riesgo con que
cuente el niño.
- Amoxicilina (50-90mg/kg/día por 10-14dias)
para niños con sinusitis aguda bacteriana s/
complicación.
Si existe alergia: Trimetropin-sulfametoxazol,
cefuroxima, claritromicina, azitromicina.
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14. • Celulitis orbitaria
• Celulitis periorbitaria
OCULARES INTRACRANEALES
• Absceso epidural
• Celulitis periorbitaria
• Meningitis
• Trombosis del seno
cavernoso.
• Empiema subdural
• Absceso cerebral.
• Osteomelítis del hueso
frontal.
• Mucocele
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15. Complicaciones de
la Sinusitis
Signos y
síntomas
de alerta
a) Síntomas de dolor y fiebre de
sinusitis aguda o exacerbación
de una crónica que no mejora
en 72 hrs de antibióticoterapia.
b) Edema o eritema de
párpados
c) Alteraciones visuales
d) Cefalea intensa
e) Síntomas de toxemia
f) Síntomas de irritación
meníngea

16. • Orbitarias
Los senos paranasales comparten
con la órbita varias de sus paredes
Penetración a través de dehiscencias
óseas
Osteitis de las finas paredes de
separación
Tromboflebitis retrógrada
Penetración a través de forámenes
vasculares
Más
frecuentes
en niños

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18. En niños que puedan justificar la infección por bacterias
resistentes a ATB:
• Dosis altas amoxicilina – clavulánico (80-90 mg/kg/d de
amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac. Clavulánico).
• Alternativas: Azitromicina• Tiempo: Mantener tx hasta 7
días después de que desaparezcan los síntomas

19. Adulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina +
Clavulanato
250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs
Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs

20. Adulto Niño
Amoxicilina + Clavulanato
250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10
mg/kg/día cada 8 hrs
Clindamicina 300 a 600 mg cada 8 hrs
Metronidazol + cefalexina
Metronidazol + Cefaclor
Metronidazol + Cefprozil
Metronidazol + Cefuroxima
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs

21. • 1. American Academy of Pediatrics Subcommittee
on Management of Sinusitis and Committee on
Quality Improvement. Clinical practice guideline:
management of sinusitis. Pediatrics 2001;
108:798.
• 2. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de
cabeza y cuello. Carlos Suarez y cols. Ed.
Panamericana. 2007. Tomo 1.
• 3. Otorrinolaringología y patología cervicofacial.
Ignacio Cobeta. Ars Médica, 2003.
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