fractura de pelvis

1. FRACTURAS DE PELVIS
HOSPITAL CENTRAL DE SAN ISIDRO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
JAIME MESINO

2. PELVIS
La pelvis se encuentra
constituida por:
• 2 huesos iliacos
• El sacro y
• El coxis
Esta asociada a lesión de
otros órganos contenidos
dentro de la misma ,
lesión venoso y sus
arterias

3. ANATOMIA PELVICA
SOPORTE LIGAMENTOSO
 Sínfisis del pubis
 Ligamento sacroiliaco ant.
Y post
 Ligamento sacroespinoso
 Ligamento sacrotuberoso

4. BIOMECANICA PELVICA
La estabilidad del anillo depende de la integridad de los ligamentos.
Las fuerzas que actúan sobre una hemipelvis son:
 Rotación externa
 Rotación interna
 Cizallamiento vertical

5. FRACTURA DE PELVIS
3%
 La fx de pelvis se debe sospechar en
todas las victimas de accidentes graves y
especialmente con múltiples lesiones CAUSAS:
ADULTOS
 Accidentes vehiculares 50 – 60%
 Atropellamiento : 10 – 20%
 Caídas de altura : 8 – 10 %
 Otros: 3 – 6 %
NIÑOS
 Atropellamiento: 60- 80%
 Accidente vehicular :20 – 30%

6. CLASIFICACION FRACTURAS DE PELVIS

7. CLASIFICACION MARVIN TILE(1984)
 Tipo A: estable
 Tipo B : rotacionalmente inestable verticalmente estable
 Tipo C : rotacionalmente y verticalmente inestable

8. TIPO A : ESTABLE
 A1: Fx de la pelvis sin compromiso
del anillo pélvico : 1. fx de las
espinas iliacas
2. fx tuberosidad isquiática
 A2 : fx de la pelvis sin
desplazamiento o mínimo
desplazamiento
 A3 : fx del sacro

9. TIPO B : ROTACIONALMENTE INESTABLE , VERTICALMENTE
ESTABLE
B1: Libro abierto, rotación externa.
B2: Compresión lateral, rotación interna.
B2.1: Ipsilateral
B2.2: Contralateral (asa de balde)
Tile B3: Bilateral

10. TIPO C: ROTACIONAL Y VERTICALMENTE INESTABLE
 C1: Unilateral
C1.1: Fractura del ileon.
C1.2: Disyunción sacroilíaca.
C1.3: Fractura del sacro.
 C2: bilateral
 C3: asociada a fx del acetábulo

11. EXAMEN CLINICO

12. EXAMEN CLINICO
SIGNOS CLINICOS
 Destot
 Roux
 Faber Patrick
 Earle
 Grey-Turner

13. EXAMEN PELVICO RADIOLOGICO
SIGNOS RX DE INESTABILIDAD
 Desplazamiento posterior mayor de 1 cm de la hemipelvis
 Avulsión del proceso transverso de las vertebras lumbares
 Arrancamiento de la inserción ósea del ligamento sacroespinoso ( del sacro o de la espina iliaca)
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
 Proyección AP
 Proyección INLET
 Proyección OUTLET
 Alar (oblicua ext.)
 Obturatriz (oblicua interna)
 Ct scan

16. MANEJO DEL PACIENTE
 Examen físico general y local
 Estudios radiológicos
 Estudios urológicos
 Examen de laboratorio
 Tratamiento : reducción y
fijación externa
intervención qx radical
 Reducir los desplazamientos
 Métodos ortopédicos
 Fijadores externos
 Cirugía

17. TRATAMIENTO
TIPO A:
 Reposo
 Tto sintomático
 Puede movilizarse rápidamente

20. TIPO C:ESTABILIZACION PELVICA
TUTOR EXTERNO
 Marco anterior
 Clamps posteriores
OSTEOSINTESIS
 Anterior : placas
 Posteriores: tornillo , placas

23. BIBLIOGRAFIA
 Cirugía ortopedica. Campbell. Elsevier/ mosby.
 Cirugia ortopedica y traumatológica. Dr Hernandez Vaquero. 2015