Este documento resume las fracturas complejas de pelvis, incluyendo su alta tasa de mortalidad, mecanismos traumáticos comunes, funciones anatómicas clave, y opciones de tratamiento como fijación externa y osteosíntesis. Describe la clasificación de Tile para fracturas pelvianas según su grado de inestabilidad, y examina las consideraciones de hemodinamia y estabilización pelviana en el tratamiento de estas lesiones.

1. FRACTURAS COMPLEJAS DE PELVISDr. Julio Del Valle ArandaOrtopedia y TraumatologíaHOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENAUNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO

2. Fracturas complejas de pelvisTRAUMA DE ALTA ENERGÍAPOLITRAUMATIZADOOrtopedia y Traumatología / Universidad de La Frontera / Temuco

3. MORTALIDAD5% - 20% en fracturas cerradas40% - 50% en fracturas expuestas MARVIN TILEFRACTURES OF THE PELVISAND ACETABULUM - 1995ROTHEMBERG, DAVIDJOURNAL OF TRAUMA VOL. 18

4. MECANISMOS TRAUMATICOS

5. FUNCIONES PELVISTercera “jaula” protectora de elementos nobles Biomecánica: Plataforma de transmisión de fuerzas de las extremidades inferiores al esqueleto axial

6. Elementos noblesVascularesUrogenitalDigestivosNeurológicos

7. BIOMECÁNICA Se comporta como un anillo con un arco anterior y posteriorCada uno con estructuras óseas y ligamentosasComplejo S.I. post. uno de los más fuertesPara tener desplazamiento significativo requiere fallar en 2 puntos

8. ANATOMIA ESRUCTURA ANULAR COMPLEJO SACROILIACO POSTERIORLigamento SI anterior y posteriorLigamento sacrotuberosoLigamento sacroespinosoLigamento ileolumbar

9. FRACTURAS DE PELVISFuerzas nocivasA.P. o P.A. Fallo en R. E.Compresión lateral Fallo en R.I. Cizallamiento Fallo vertical

10. CONCEPTO DE ESTABILIDAD PELVIANACAPACIDAD DEL ANILLO PELVIANO DE RESISTIR FUERZAS FISIOLÓGICAS SIN SUFRIR DEFORMACIÓNMarvin TileFractures of the pelvisand acetabulum

11. SIGNOS IMAGENOLOGICOS DE INESTABILIDADDiástasissacroiliaca > 1 cm.Desplazamiento posterior > 1 cm.Desplazamiento cefálico > 1 cm.Fx sacro o ilíaco diástasis > 1 cm.

12. IMAGENOLOGÍATAC pelvisRadiografía AP Radiografía inletRadiografía outletRadiografías cotiloExámenes contrastados

13. RadiologíaProyección A.P.

14. RadiologíaProyección InletEs la proyección más utilDesplazamientos APDespazamientos rotacio- nales

15. RadiologíaProyección OutletSe observa muy bien el cuerpo del sacroFracturas ileopúbicas, ileo isquiáticasCizallamiento

16. T.A.C. 2 DComplejo posterior de la pelvis, desplazamien- tos posterioresFractras ala del sacro, ala ilíacaFracturas acetabularesPlanificación quirúrgica

17. T.A.C. 3 DNo representa nueva información Perspectiva global de la injuria pélvicaClara imagen en las lesiones rotacionales

18. CLASIFICACION FRACTURAS PELVISTile 1984 Según grado de inestabilidad y mecanismo lesionalA : EstablesB : Inestabilidad rotacionalC : Inestabilidad rotacional y vertical

19. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992TIPO A DAÑO PELVICO ESTABLEA1 no afecta al anillo pelviano (avulsiones)A2 mínimo desplazamientoA3 fracturas transversas de sacro o coxis

20. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992 TIPO B INESTABILIDAD ROTACIONALB1 Libro abiertoB2 Compresión lateral : IpsilateralContralateral B3 Inestabilidad rotacional posterior bilateral

22. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992TIPO C INESTABILIDAD VERTICALC1 unilateral : ilíaca ; sacroíliaca ; sacroC2 bilateralC3 asociada con fractura de acetabulo

26. HEMODINAMIAAumento de la cavidad pelviana Pérdida del efecto de taponamientoHematoma retroperitoneal

27. HEMODINAMIAHemorragias masivas venosasplexos venosos presacrosfoco fracturarioHemorragias arteriales

28. HEMODINAMIAReposición de volumenReposición de sangreFijación externaEmbolizacionesSIMONIAN, PETERCLIN.ORTHOP.N°310-1995

29. ALTERNATIVAS FIJACION PELVICA

30. ESTABILIZACION PELVICATUTORES EXTERNOS : Marco anteriorClampsposterioresOSTEOSINTESIS Anterior : Placas Posterior: Tornillo, placas, obenques, bulones

31. Reduce hemorragia ósea y venosaQuita el dolorFacilita movilización del pacienteFIJACION EXTERNA PELVIS

32. FIJACION EXTERNAMarco anterior : 2 chans supra acetabularesClamps posteriores : GanzSIMONIAN, PETERCLIN. ORTHOP.N° 310-1995

34. MattapelvicsystemOrtopedia y Traumatología / Universidad de La Frontera / Temuco

35. TratamientoOrtopedia y Traumatología / Universidad de La Frontera / Temuco

36. Tratamiento MattapelvicsystemOrtopedia y Traumatología / Universidad de La Frontera / Temuco

37. FIJACION EXTERNA PELVISMarco anterior

41. OSTESINTESIS ANTERIOR

42. OSTEOSINTESIS POSTERIOR