osteomielitis

1. HOSPITAL UNIVERSITARIO“DR. ANGEL LARRALDE”.
SERVICIODE TRAUMATOLOGIAY ORTOPEDIA
OSTEOMIELITIS
Dra. MariaGabriela Guilliod

2. OSTEOMIELITIS
 Nelaton 1844: ”OSTEOMIELITIS”
 Concepto.
 Etiologia:
 Clasificación:
A)Según Mec. de Producción.
- Hematógena: niños y adolescentes.
- Exógenas: Traumatismos, cirugias,
infección
por contiguidad.

3. B) Según el Tiempo:
-Aguda.
-Subaguda
-Crónica.
C) Según el Gérmen:
-Bacterianas.
-No Bacterianas (granulomatosa).

4. OSTEOMIELITIS
FACTORES PREDISPONENTES
* Drogas Endovenosas: Heroina
* Implantes Osteoarticulares
* Diabetes Mellitus
* Desarrollo de Técnicas Invasivas
* Hemodialisis
* Factores Nutritivos e Higiénicos
* Factores Geográficos
* Factores Traumáticos
* Hemoglobinopatías
* Factores Inmunitarios

5. FISIOPATOLOGIA
 Agente Patógeno Stafilococo Aureus
Piel
 Puerta de Entrada Ombligo - Obstetrico
Mucosas
 Vías de Propagación Circulación Sanguínea
 Localización METAFISIS

6. OSTEOMIELITIS
FEMUR Y TIBIA : 50 %
HUMERO

7. OSTEOMIELITIS

8. CIRCULACION EPIFISARIA Y
METAFISARIA SEGUN LA EDAD
Abscesos
Subperiosticos
 Primer año de vida
Involucro
 12 a 18 Meses
 Final del Crecimiento

9. ANATOMIA PATOLOGICA
 Proceso Supurativo en Metáfisis
 Abscesos Subperiosticos
 Cloacas o Foramina
 Secuestros
 Trayectos Fistulosos
 Pandiafisitis

10. CLINICA
- Dolor , Fiebre, Irritabilidad
- Aumento de volumen, calor y rubor
- Dif. para mover las articulaciones y para caminar
- Cojera

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
Osteomielitis de 1-16 años.
Osteomielitisantes del primeraño de vida.
Osteomielitisde la EdadAdulta(crónica).

12. DIAGNOSTICO
 Historia Clínica detallada
 Signos Radiológicos
* Radiotransparencia
* Densificaciones únicas o múltiples
* Imagenes de Involucro
* Pandiafisitis
Aumento de la VSG
 Laboratorio Leucocitosis
PCR > 40 mg/L
 Tomodensitometría  Secuestros y Extensión de la Infección
de partes blandas

13. DIAGNOSTICO
 Ultrasonidos  Abscesos Subperiósticos
 Hemocultivo
 Aspiración con aguja o Biopsia del Hueso

14. OSTEOMIELITIS

15. OSTEOMIELITIS

16. OSTEOMIELITIS
ESCINTILOGRAMA OSEO. TN 99

17. OSTEOMIELITIS
TAC DE CABEZA FEMORAL
DERECHA

18. OSTEOMIELITIS

19. OSTEOMIELITIS
OsteomielitisEsclerosantede Garré.

20. OSTEOMIELITIS

21. OSTEOMIELITIS

22. OSTEOMIELITIS

23. OSTEOMIELITIS

24. OSTEOMIELITIS

25. OSTEOMIELITIS

26. OSTEOMIELITIS

27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Fiebre Reumática
 Poliartritis Reumatoide
 Tumores
 Artritis Bacterianas
 Sinovitis
 TBC Osteoarticular.

28. COMPLICACIONES
 Abscesos y Fístulas
 Artritis: RN y Lactantes
 Dismetrias
 Deformidades
 Desprendimientos Epifisarios
 Fx. por debilitamiento del hueso
 Infección por gangrena
 Cronificación

29. TRATAMIENTO
 PRECOZ
 PRECISO
 PROLONGADO

30. TRATAMIENTO
MEDICO(ANTIBIOTICOS)
QUIRURGICO.

31. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Presencia de Abscesos
 Osteomielitis con signos graves de Enfermedad
 Cuando no hay respuesta inicial al tratamiento
médico
Evacuación de los Abscesos
Descompresión de las Metáfisis
Extirpación de los Secuestros

32. TRATAMIENTO
INMOVILIZACION
Evita la mayor progresión del foco de
Osteomielitis, alivia el dolor y los
Procesos Inflamatorios

33. OSTEOMIELITIS CRONICA
STAFILOCOCCUS AUREUS

35. ANATOMIA PATOLOGICA
 Fenómenos de Destrucción y
Reposición Osea
 Secuestros Oseos
 Abscesos Subperiosticos Fístulas
 Reacción Perióstica  Esclerosis
Periférica

36. RADIOLOGIA
 Osteocondensación Engrosamiento
Cortical  Metáfisis
 Desmineralización
 Imágenes de Lisis
 Secuestros: imágen densa en el
centro de otra lítica
 Perifericamente al foco  reacción
esclerosa localizada

38. OSTEOMIELITIS
PRIMITIVAMENTE
CRONICAS

39. ABSCESO DE BRODIE
 Cavidad Intraósea a nivel Metafisario
con contenido purulento o mucoide
limitada por Tej. degranulación
 RX: se presenta como una imágen lítica
de forma elipsoide con margen
esclerótico que la rodea. No hay
reacción perióstica.
 Dx. Diferencial: Osteoma Osteoide,
Fibroma no osificante, Condroblastoma
benigno epifisario, Granuloma
eosinófilo, quistes óseos, Tumor de
células gigantes y con lesiones
tuberculosas.

40. FORMA
OSTEOESCLEROSANTE DE
GARRE
 Puede ser secundaria a una
Osteomielítis Aguda
 Predominan los procesos de
aposición ósea sobre los de
reabsorción.
 Rx: Imagenes de gran
densidad ósea a nivel cortical.
con estrechez del canal medular.

41. FORMA NEURALGICA DE GOSSELIN
Afecta a la inervación del hueso
FORMA FIBROSA DE PHEMISTER
Reacción fibrosa que da lugar a una cavidad
quistica con contenido fibroso  Fracturas
Patológicas

42. TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Eliminar hueso necrótico infectado, las
fístulas.
Resección de los Tej. Blandos Necróticos

43. OSTEOMIELITIS
TRATAMIENTOQUIRURGICO
-Secuestrectomiay legrado por osteomielitis crónica.
- Técnica de Injerto óseoAbierto. (Papineau) .
-Tratamientodel espacio Muerto.
-Bolas de PMM-Gentamicina
-Injertos Cutáneos y Colgajos Musculares.
-Uso de Transporte óseo.

44. GRACIAS