1. Castillo Cruz Axel Fernando

2. • Leiomiomas -> 50%
• Origen en musculo liso
• Dos tercios inferiores (90%)
• Cels. de musculo liso rodeadas de capsula fibrosa
• Mucosa intacta
• Quistes congénitos y esófago doble
• Raro: fibromas, lipomas, fibromiomas o mixomas

3. • Asintomáticas -> descubrimiento accidental
• Sintomáticos -> mayor a 5 cms
• Defecto de llenado de luz
• Masas intraluminares
• Ecografia y TC -> características y dx diferencial

5. • Carcinoma epidermoide
• Incidencia variable
• Alimentos, deficiencia de minerales, alcohol y tabaco
• Acalasia, estenosis por lejía, tilosis, VPH
• Adenocarcinoma en occidente (>50%)
• Se presenta en sujetos mas jóvenes
• Metaplasia de esófago de Barret -> adenocarcinoma

6. • Asintomático
• Disfagia (>60% de la circunferencia)
• Extensión a árbol traqueobromquial -> Estridor
• Fistula traqueoesofágica -> Tos, ahogamiento, neumonía
• Lesión en nervio laríngeo recurrente
• Metástasis sistémica provoca ictericia y dolor óseo

7. • Limitado a esófago -> Extirpación de tumor + ganglios
• Comportamiento local agresivo -> tratamiento multimodal
• ( quimioterapia + cirugía, radiación y quimioterapia + cirugía)
• Cáncer diseminado -> Enfoque a tto. paliativo

8. • Segmento cervical -> 8% neoplasias malignas (origen
epidermoide)
• Invasión temprana a la laringe
• Segmento medio del esófago -> Origen epidermoide
• T1 y T2 con N0 -> Resección
• Segmento inferior y cardias -> Adenocarcinoma
• Extirpación en continuidad + disección de ganglios + regiones
normales del tubo digestivo

9. • Brasil
• Aureo DePaula

12. • Muy similar a la de tres campos de penetración mínima
• Incisiones abiertas
• Ganglios ( 45 – 60)
• Beneficio de tratamiento radical

13. • Forma de domo
• Unido a:
– L1, L2, L3 posteriormente
– Anteriormente parte inferior
del esternón
– Lateralmente a los arcos
costales

14. • Separa cavidad abdominal
y torácica
• Permite el paso de
estructuras:
– Hiato aórtico T-12
– Hiato esofágico T-10
– Agujero de la vena cava T-9

15. Hernia paraesternal y retroesternal
(agujero de Morgagni) y hernia
pleuroperitoneal (agujero de Bochdalek)

16. • Son congénitas
– Morgagni :
• Falta de fusión de la porción esternal y costal del
diafragma en la línea media anterior
• Se manifiesta hasta la edad media
• Frecuente en mujeres
• Lado derecho
• Contiene epiplón, colon o estomago envuelta en saco

18. – Bochdalek:
• Falta de fusión del conducto pleuroperitoneal
• Lado izquierdo
• Causa insuficiencia respiratoria aguda al
nacimiento
• Dx por CT torácica

19. Hernia diafragmática por traumatismo

20. • Heridas penetrantes o
traumatismos contusos
• Se manifiesta de forma:
– Aguda: se sufre en fecha
reciente traumatismo contuso o
penetrante en tórax, abdomen o
espalda; causa insuficiencia
respiratoria
– Crónica: no se identifica el
desgarro al momento de la
lesión, después de un tiempo
aparecen los síntomas (dolor,
obstrucción intestinal)

21. Se deben diferenciar de:
– Roturas del diafragma por
atelectasia
– Tumores que reducen el
espacio pleural inferior
– Derrame pleural
– Obstrucción intestinal

22. Complicaciones :
– Obstrucción
– Hemorragia
– Insuficiencia cardiorrespiratoria
– Obstrucción por estrangulación

23. Tratamiento:
• Roturas agudas
– Ruta transabdominal o transtorácica
– Laparotomía
• Roturas crónicas
– Laparoscopia
– Laparotomía
Pronóstico:
• EXCELENTE

24. No son comunes
• Benignos
– Lipomas
– Asintomáticos
– Se extirpan por toracotomía o cirugía
toracoabdominal
• Malignos
– Fibrosarcoma mas común pero muy raro