1. Fracturas de la pelvis
Fracturas de la pelvis
Rogier Simmermacher, Utrecht, Netherlands
Michael Miranda, University of Connecticut
2. Fracturas de la pelvis
- Introducción
- Valoración y tratamiento de urgencia
- Valoración estándar
- Clasificación
- Opciones de tratamiento
- Conclusiones
3. Fracturas de la pelvis
Al final, ser capaz de describir
¿Qué signos afectan al resultado?
Una apropiada evaluación de las radiografías
Describir el algoritmo de tratamiento
Paciente hemodinámicamente estable o inestable
4. Fracturas de la pelvis
Funciones de la pelvis
- Conecta la columna a las extremidades inferiores
- Soporta el tronco
- Transmite las fuerzas aplicadas al tronco o extremidades
- Protección de órganos
- Lecho de paso para vasos, nervios y músculos
5. Fracturas de la pelvis
La integridad y estabilidad del anillo pélvico son esenciales
6. Fracturas de la pelvis
Es necesaria una alta energía para producir tales lesiones...
7. Fracturas de la pelvis
Por lo que la valoración cuando se sospecha una fractura del anillo pélvico ha
de hacerse de acuerdo al protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support).
...por lo que el hueso no es de importancia capital. ¡Sí, la vida!
8. Fracturas de la pelvis
Valoración de urgencia
La valoración de la circulación incluye la inspección y la exploración
clínica
9. Fracturas de la pelvis
- La valoración de la
circulación incluye una Rx.
estándar.
- Diagnostica hasta el 90%
de las fracturas
Valoración de urgencia
10. Fracturas de la pelvis
Parámetros vitales Vía de aire
Respiración
Circulación
Estable Inestable
Gravedad (GCS)
Exposición/ambiente externo
Valoración de urgencia
11. Fracturas de la pelvis
Un paciente hemodinámicamente inestable
Excluir otras causas Herida abierta
Hemotórax
Hemoabdomen
Fracturas diafisarias
de huesos largos
12. Fracturas de la pelvis
Si la pelvis es la causa, entonces se trata de…
Pérdida masiva de sangre:
- Normalmente venosa
- Debida a una disrupción
posterior
- Aumentada por un
aumento de volumen del
compartimiento pélvico
13. Fracturas de la pelvis
Tratamiento de Urgencia
Reducir el volumen del compartimiento
- Estabilizar la pelvis Clamp pélvico
Fijador externo
- Taponamiento quirúrgico
- Embolización
- MAST (Military Antishock Trousers) pantalones militares antishock
16. Fracturas de la pelvis
Detener la hemorragia de otra forma
- Estabilizar la pelvis
- Taponamiento quirúrgico laparotomía
retroperitoneo
- Embolización
- MAST
Tratamiento de Urgencia
18. Fracturas de la pelvis
Existe tiempo para un diagnóstico
adicional que incluya:
- Radiografías
- Órganos pélvicos
- Neurología
Paciente estable, fractura cerrada
34. Fracturas de la pelvis
Principios del tratamiento
- Resuscitar al paciente (ATLS)
- Evaluar los órganos pélvicos
- Minucioso examen de la fractura (s)
- Hacer una planificación
35. Fracturas de la pelvis
Opciones de tratamiento
no quirúrgico/quirúrgico
Estabilización anterior
Rara vez indicación quirúrgica
Estabilización del anillo completo
36. Fracturas de la pelvis
Opciones de tratamiento quirúrgico
Fijación externa
Fijación interna
tornillos
placas
Combinaciones
37. Fracturas de la pelvis
Conclusiones
Lesiones ocasionadas por traumatismos de alta energía:
- Primero, salvar la vida del paciente
- Son más que una lesión ósea sólo
- La estabilización es de suma importancia
- Muchas pueden no tratarse quirúrgicamente