4. Enfermedad crónica progresiva e
irreversible, mayor a 6 meses de evolución,
ocasiona cambios anatómicos y funcionales,
reacción inflamatoria progresiva genera una
fibrosis del parénquima hepático alterando
la circulación intra hepática . El resultado
final es la cirrosis hepática
5. Causas mas frecuentes
Consumo excesivo de alcohol
Infección por virus hepatitis C
Enfermedades hepáticas autoinmunes
Esteatohepatitis no alcohólica
Origen desconocido
10. Ascitis: La ascitis es la acumulación anormal ( mayor a
25 ml) de fluido en el interior de la cavidad peritoneal
Dieta hipo sódica,
Diuréticos:
espironolactona
10mg vo
Furosemida 20-
40mg vo
• Dificultad respiratoria
•Deshidratación
•Debito urinario
•Función renal
•Alteraciones electrolíticas
•Aumento de volumen
11. HDA activa
Estabilizar paciente (asegurar
vía aérea , reposición de
volumen)
Realizar EDA
Ligadura endoscópica con
bandas/ sonda sengstaken
Vasopresina EV en suero
glucosado por VVP 0,2 a 0,4
U/min por 20 a 40 min.
Bloqueadores H2 (ranitidina
50mg)
Hipertensión
portal
Resistencia al
flujo sanguíneo
Comunicaciones
porto-sistémicas
Varices
gastroesofagicos
Aumento de la
presión
Hemorragia
digestiva alta
•Varices esofágicos:
•b-bloqueo no selectivo
(propanolol 20 mg cada
12hr VO)
•Diuréticos
• Mantener régimen blando
• Valorar esputo
•Valorar deposiciones
•Valorar CSV
•Valorar signos de shock
12. Síndrome neuropsiquiatrico que va desde trastornos
mentales leves al coma.
Sustancias
nitrogenadas
Hígado
Excreta
das
Tubo
digestivo
BHE
SNC
Existe una relación entre el grado de encefalopatía y el nivel
de amonío en sangre
13. Diagnóstico
P. laboratorio
P. neuropsicológicas
P. imagenologicas
(útiles para dgto.
Diferencial)
Tratamiento
•General: Monitorizar F(x)
cardiovascular, respiratoria y renal
•Mantener parámetros
metabólicos (ELP y glucosa)
Especificas:
• Disminuir sustrato de amonio
(dieta hipo proteica y limpieza
intestinal)
•Disminuir la amonio génesis
(lactulosa o ATB)
•Fijación metabólica del amonio
(benzoato de sodio)
•Valorar estado de conciencia: cualitativa y cuantitativamente
•Valorar patrón intestinal
14. Fluido ascítico infectado, el líquido ascítico favorece el
crecimiento bacteriano.
Entre el 60-80% de los casos es debida a bacteria
aeróbica gram negativa de origen intestinal.
Sospecha de PBE
Dolor abdominal
Resistencia muscular
Fiebre
Acidosis
Leucocitosis
Paracentesis
(cultivo +)
15.
16. Exceso de volumen de líquidos em cavidad peritoneal r/c
salida de liquido de iv 2º a vasodilatación esplacnica m/p
abdomen globuloso, matidez a la percusión
NOC: paciente disminuirá el exceso volumen de líquidos
del 3º espacio al cabo de 3 días
NIC:
Educar sobre importancia de adherencia a la dieta hipo sódica
Administración de diuréticos (furosemida y espironolactona)
spm
Valoración de diuresis por turno
CSV con énfasis en PA y FC
Evaluación: paciente disminuyo el exceso de volumen de
líquidos del 3º espacio luego de 3 días
17. Riesgo de hemorragia digestiva r/c ruptura varices
esofágicos 2º a aumento de la presión venosa
NOC: paciente no presentara hemorragia o la pesquisara
oportunamente durante estadía hospitalaria
NIC:
Mantener régimen blando
Educar sobre valoración de esputo
Educar sobre valoración de deposiciones
Valoración de coloración, temperatura, sudoración en piel
Administración de b-bloqueador spm
Administración diuréticos (furosemida y espironolactona)
spm
CSV con énfasis en PA y FC
Evaluación: paciente no presento hemorragia digestiva o se
pesquisó oportunamente durante la estadía hospitalaria
18. Riesgo de alteración estado conciencia r/c acumulación de
desechos nitrogenadas en el organismo
NOC: paciente no presentara alteración del estado de
conciencia durante la estadía hospitalaria
NIC:
Control exámenes laboratorio bioquímicos spm (amonio)
Valoración estado de conciencia (cuantitativamente y
cualitativamente) diariamente
Valoración patrón intestinal diariamente
Valorar estado anímico diariamente
Evaluación: paciente no presento alteración del estado de
conciencia durante la estadía hospitalaria
19. Alteración patrón respiratorio r/c ascenso diafragmático 2º
aumento de volumen en 3 espacio m/p disnea, uso
musculatura accesoria
Deterioro imagen corporal r/c aumento de volumen
abdominal, ginecomastia m/p verbalización paciente
Alteración estado nutricional r/c incapacidad de hígado
para metabolizar nutrientes m/p baja de peso, tono
muscular disminuido, decaimiento
Riesgo de infección peritoneal r/c traslocación bacteriana
Déficit de conocimiento sobre su patología r/c falta de
acceso a la información m/p no adherencia a régimen
alimenticio y tto. farmacológico.