20. colección

21. Y el embrión?

25. Edad gestacional
Parámetro Error
F.U.M. variable
Altura uterina ± 3 sem
MAF / LCF ± 5 sem
Ecografía ± 5 dias / 2 sem

30.  Diagnosticar la gestación y su correcta implantación.
 Determinar la edad gestacional.
 Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto
desarrollo.
 Detectar las posibles malformaciones y marcadores
ecográficos de cromosomopatías.
 Determinar el número de embriones en caso de
gestación múltiple
 Explorar el útero y anexos en busca de patología
concomitante

38. Ductus Venoso:
• Pequeña porción de la vena umbilical
antes de su llegada al corazón.
• La alteración en la forma de las ondas
obtenidas del flujo de esta estructura
anatómica fetal se considera anormal y
sugiere riesgo elevado de Síndrome de
Down o Cardiopatía Congénita.
• Detección reportada: 80-90% (Down);
detección variable en Cardiopatías

45. Arteria Uterina:
• Tradicionalmente evaluada
para detectar riesgo de Pre-
eclampsia durante el tercer
trimestre, ahora incorporado
este elemento en la
evaluación del primer
trimestre.
• Tiene una tasa de predicción
para pre eclampsia severa
temprana con interrupción del
embarazo antes de la
semana 34 VP del 80%

47. • El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26.
• En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos
como los que se mostró durante el primer trimestre.
• En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia de
líquido amniótico, se considera el mejor momento para hacer un
diagnóstico morfológico.

48. • 32-40 semanas, Valora las
alteraciones del crecimiento
fetal.
• El retraso del crecimiento que
aparece en las últimas
semanas del embarazo se
denomina CIR asimétrico o tipo
II, y se caracteriza en primer
lugar por un adelgazamiento
(estancamiento de los
diámetros abdominales).

49. Liquido amniótico
Hidramnios
Volumen mayor a 2.000 ml
I.L.A. mayor a 25 cm en 4 cuadrantes. ( Phelan )
Frecuencia: 0,2 a 1,6 % (total de embarazos)
Oligoamnios
Volumen menor a 400 ml
I.L.A. igual o menor a 5 cm en 4 cuad. ( Phelan )
Frecuencia: 0,4 a 19 % (total de embarazos)

51. Hidramnios
• Causas
- Maternas
- Diabetes
- Isoinmunización Rh
- Fetales
- S.N.C. - defectos de cierre del tubo neural
- hidrocefalia
- holoprosencefalia
- Ap. Digestivo
- atresia de esófago
- estenosis duodenal
- obstrucción intestinal
- íleo meconial
- Toraco pulmonares
- M.A.Q. (malformación adenomatoidea quística)
- masas
- quilotorax

52. Hidramnios
• Causas
- Ovulares
- Corioangioma
Placenta circunvalata
- Idiopáticas ( 60% )

53. Oligoamnios
• Causas
- R.P.M.
- R.C.I.U.
- Aparato urinario
- Secuencia de Potter
- Enf. Renal poliquistica infantil
- Displasia renal multiquistica
- Obstructivas ( válvulas uretra post., obst. UP, obst. UV)
- Post madurez
- Fármacos
Enalapril Captopril
Indometacina Ibuprofeno

55. Placenta
 Localización
 Espesor
 Morfología
- circunvalada
- succenturiada
 Adherencia anormal
- acreta ( 78 % )
- increta ( 17 % )
- percreta ( 5 % )
 Áreas anecogenicas
 Tumores
- corioangioma
 Abruptio placentae

58. Cordón umbilical
• Número de vasos
• Inserción
- marginal
- velamentosa
- vasa previa
• Masas
- quistes y seudoquistes
• Circulares
• Enrollamiento

64. • Estimación de la edad
gestacional
• Evaluación del crecimiento
fetal
• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal o pélvico
• Insuficiencia cervicouterino
• Identificación de la
presentación fetal
• Investigación o sospecha de
embarazo múltiple
• Tumoraciones pélvicos
• Sospecha de óbito fetal
• Sospecha de anormalidades
uterinas
• Evaluación de bienestar fetal
• Sospecha de polihidramnios u
oligoamnios
• Sospecha de desprendimiento
prematuro de placenta
• Marcadores bioquímicas
anormales
• Antecedente de anomalías
congénitas previa

65. • PRIMERO
• Debe documentarse la presencia de vida, el número de
fetos, la presentación y la actividad fetal.
• En los embarazos múltiples se debe documentar la
información adicional, número de sacos gestacionales,
número de placentas, presencia o ausencia de membrana
divisoria, genitales fetales.
• SEGUNDO
• Debe efectuarse una estimación de LA (Aumentado,
disminuido, normal)
• Se debe tener en cuenta la variación fisiológica en relación
con el estado del embarazo, al momento de evaluar el
volumen de LA.

66. • TERCERO
• Debe documentarse la localización placentaria,
aspecto, y su relación respecto con el orificio cervical
interno.
• El cordón umbilical debe ser documentado.
• CUARTO
• Debe efectuarse la determinación de la edad
gestacional durante el examen inicial, usando una
combinación de mediciones craneales como el DBP o
la DCC, y una media del miembro inferior como la
longitud femoral.

67. • QUINTO
• El peso fetal debe ser estimado al final del segundo
trimestre y en el tercer trimestre y requiere la determinación
de la circunferencia o del diámetro abdominal.
• La circunferencia abdominal debe ser determinada en una
vista transversa, preferiblemente en el nivel de la unión
entre las venas portas izquierda y derecha.
• SEXTO
• Debe efectuarse una evaluación del útero (incluido el cuello
uterino) y de las estructuras anexiales.
• Esto permitirá el reconocimiento de hallazgos incidentales
de potencial significación clínica. Debe registrarse la
presencia, la localización y el tamaño de miomas y de
masas anexiales

68. SEPTIMO
El estudio debe comprender lo siguiente:
- anatomía fetal, pero no debe limitarse necesariamente a
ella.
- ventrículos cerebrales,
- fosa posterior (incluidos hemisferios cerebelosos y cisterna
magna),
- vista de las cuatro cámaras cardiacas (incluida su posición
dentro del tórax),
- columna, estómago, riñones, vejiga urinaria
- sitio de inserción del cordón umbilical e indemnidad de la
pared abdominal anterior.