Repaso ecográfico de las principales patologías del útero.

1. UTERO Y ANEXOS
Dr. Mario Alberto Campos
Rodríguez

2. TÉCNICA
• Abdominal
• Transvaginal

3. ESTUDIO ABDOMINAL FRENTE A
TRANSVAGINAL
• VENTAJAS:
1. Pélvis entera.
2. Visión global.
3. Grandes masas.
• DESVENTAJAS:
1. Pacientes que no son
capaces de rellenar su
vejiga.
2. Obesas.
3. Útero en retroversión.
4. Menos captación de
masas anexiales.
ABDOMINAL

4. Transvaginal
• VENTAJAS:
1. Transductor de lata
frecuencia.
2. Exploración de pacientes que
no son capaces de rellenas su
vejiga.
3. Obesas.
4. Útero en retroversión.
5. Mejor distinción entre masas
anexiales y asas intestinales.
6. Mayor detalle de las caract.
Int. de una masa pélvica.
• DESVENTAJAS:
1. Campo de visión limitado.

10. ANATOMIA INTERNA DE LA PELVIS FEMENINA

11. ESPACIOS AVASCULARES DE LA PELVIS FEMENINA

12. INERVACION DE LA PELVIS FEMENINA

13. MUSCULATURA Y VASCULATURA DE LA PELVIS

14. ARTERIA UTERINA
ARTERIAS ARCUATAS
ARTERIAS RADIALES
ARTERIAS
ESPIRALES

15. Ligamento
suspensorio del
ovario
Fimbrias

16. DATOS ANATÒMICOS EN LA MUJER ADULTA

23. • FLEXIÓN
Al eje del cuerpo uterino
en relación al cérvix
• VERSIÓN
Al eje del cérvix en
relación con la vagina.

26. MIOMETRIO
• Tres capas
1. Capa Intermedia
2. Capa Interna
3. Capa Externa

27. CAVIDAD ENDOMETRIAL
• Fina línea ecogénica.
• CAPAS:
1. Funcional superficial.
2. Capa basal profunda.

28. FASES DEL
ENDOMETRIO
• Fase proliferativa
Precoz
Tardia
• Fase Secretora
• Fase Menstrual

30. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Terminaciones craneales no fusionadas
1. Trompas de falopio
Fusión en dirección cefálica, y el septo intermedio
formado por las paredes mediales de los
conductos de Mûller se reabsorbe, dejando una
única cavidad uterina.

31. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• 0.5 % de las mujeres.
EMBRIOLÓGICAMENTE:
Terminaciones caudales fusionadas de los dos
conductos de Mûller
1. Útero
2. Cérvix
3. Porción superior de vagina

32. CAUSAS DE LAS MOFORMACIONES
UTERINAS
• Detención del desarrollo de los conductos de
Mûller.
• Fallo en la fusión de los conductos de Mûller:
o
• Fallo en la resorción del septo intermedio.

33. ANOMALÌAS UTERINAS CONGÈNITAS

39. ANOMALÍAS DEL MIOMETRIO
• Leiomioma (mioma)
• Tumores uterinos lipomatosos
(lipoleiomioma)
• Leiomiosarcoma
• Adenomiosis
• Malformaciones arteriovenosas

40. LEIOMIOMA
• Neoplasias más frecuentes.
• 20 al 30 % de todas las mujeres a partir de los
30 años.
• Causa mas frecuente de aumento de tamaño
uterino.
• Asintomáticos, pueden ser dolorosos.
• Causan sangrado uterino.

41. LEIOMIOMA
• CLASIFICACIÓN:
1. INTRAMURAL Confinado al miometrio.
2. SUBMUCOSO Proyectándose hacia la
cavidad uterina.
3. SUBSEROSO Proyectándose desde la
superficie peritoneal.

49. TUMORES UTERINOS
LIPOMATOSOS
• Neoplasias benignas infrecuentes.
• Adipocitos maduros, músculo liso y tejido
fibroso.
• Asintomáticos
ANATOMOPATOLÓGICAMENTE:
• Lipomas puros
• Lipoleiomiomas
• Fibrolipomiomas

50. TUMORES UTERINOS
LIPOMATOSOS
• Masa atenuante
• Altamente ecogénica
• Ausencia de flujo doppler en su interior
ECOGRÁFICAMENT
E

52. LEIOMIOSARCOMA
• Raro
• 1.3 % de las malignidades uterinas.
• Puede surgir de un leiomioma uterino preexistente.
Leiomioma degenerado o de rápido crecimiento.
Evidencia de invasión local o metástasis a distancia.
ECOGRÁFICAMENTE

54. ADENOMIOSIS
• Glándulas endometriales y estroma dentro del
miometrio.
• Pared posterior.
• Sintomatología inespecífica :
Dolor pélvico, dismenorrea y metrorragia.
FORMAS:
• Difusa
• Nodular

55. ADENOMIOSIS
• Aumento de tamaño uterino.
• Engrosamiento de pared posterior.
• Área afectada mas ecogénica que el miometrio normal.
• Áreas hipoecogénicas inhomogéneas en el miometrio.
• Márgenes mal definidos.
• Causa quistes miometriales
ECOGRÁFICAMENTE

60. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
• Plexo vascular de arterias y venas sin una red capilar
interpuesta.
• Poco frecuentes.
• Generalmente afectan al miometrio.
• Ocasionalmente al endometrio.
• Mujeres en edad reproductiva.
• Metrorragia ………………….anemia.
CAUSAS:
Congénitas
Adquiridas

61. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA
• No específicas.
• Hallazgos mínimos.
• Múltiples estructuras anecoicas, serpiginosas dentro de la pelvis.
• Doppler color:
Flujo sanguíneo abundante dentro de las estructuras anecoicas.
Florido mosaico en color.
• Doppler espectral:
Flujo arterial de alta velocidad y baja resistencia.
Flujo venoso de alta velocidad.
ECOGRÁFICAMENTE