Seminario 12

1. EMERGENCIAS ODONTOLOGICAS
Tomás Freundlich D.
Grupo Dra. Daniela Muñoz
2015

2.  El paro cardiorespiratorio (PCR) es el cese de la
actividad mecánica cardíaca. Se diagnostica por la
ausencia de conciencia, pulso y ventilación.
 Es importante tratar de establecer la causa que
condujo al paro y su pronóstico a la brevedad
posible. Esto ayudará a decidir la intensidad y
continuidad de las maniobras. A pesar de los
avances tecnológicos, el pronóstico global del PCR
es malo y no se ha modificado en los últimos
cuarenta años.
Paro cardiorespiratorio

3. FACTORES PREDISPONENETES
 Entre los múltiples factores que pueden llevar a un paro
cardiorrespiratorio destacan:
 Isquemia y necrosis miocárdica. Son la principal causa de
PCR, gatillando directamente una fibrilación ventricular.
 Hipoxia. Es la segunda causa más frecuente.
Experimentalmente la hipoxia produce apnea cuando la
PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardíaco en asistolia al llegar a
15 mmHg. Las afecciones agudas del pulmón pueden causar
apnea por fatiga muscular inspiratoria seguida de paro
cardíaco hipóxico.
 Exanguinación. Es una causa frecuente de PCR,
pudiéndose deber a trauma o hemorragia masiva,
principalmente digestiva. El PCR se produce por disociación
electromecánica, pero frecuentemente aparece una fibrilación
ventricular secundaria. Estos enfermos tienen probabilidad de
sobrevivir si durante la resucitación se efectúa una reposición
masiva de sangre.

4. FACTORES PREDISPONENETES
 Trastornos electrolíticos y metabólicos. La
hipercalcemia, hiperkalemia e hipermagnesemia
pueden provocar paro cardíaco en asistolia o fibrilación
ventricular. La acidemia metabólica extrema (pH < 6,9)
determina PCR en asistolia. La alcalemia metabólica
intensa (pH > 7,8) puede inducir paro cardíaco por
fibrilación ventricular. Una hipoglicemia menor de 30
mg/dl mantenida por más de 2 horas puede provocar
paro en asistolia.
 Drogas. Entre éstas destacan los depresores del SNC,
en la medida en que determinan hipoventilación
alveolar. También pueden provocar PCR, favoreciendo
la génesis de arritmias, los antidepresivos tricíclicos, los
digitálicos, las teofilinas y los simpaticomiméticos.
Paradójicamente, algunos antiarrítmicos como
amiodarona y quinidina son capaces de provocar PCR
por arritmias ventriculares.

5. CONDUCTA A SEGUIR
 Entre las posibilidades del manejo del PCR
encontramos:
 Masaje Cardíaco
 Desfibrilación
 Adrenalina
 Antiarrítmicos
 Atropina

6. ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
 Accidente corto punzantes se refiere a las heridas
o punciones accidentales que se producen con
elementos contaminados con fluidos corporales.

7. PROTOCOLO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES
 Lavado de inmediato con agua corriente y jabón de la
zona lesionada.
 Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma
con gasa estéril.
 Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca), lavar
abundantemente con agua o con suero fisiológico. No
utilizar desinfectantes.
 Notificar de inmediato la exposición producida a su
docente responsable.
 Identificar al paciente lo antes posible.
 Identificar clínica y epidemiológicamente al paciente,
para determinar la probabilidad que esté infectado con
el virus de la Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.
 El docente responsable deberá llenar el formulario de
notificación del accidente que se solicita en el botiquín.

8. PROTOCOLO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES
 El docente además es el encargado de dar la consejería al
paciente y al alumno con relación al accidente con material
cortopunzante.
 El docente y el alumno deberán informar al paciente lo
sucedido y explicarle que el protocolo de accidente
cortopunzante indica, que se le deberá tomar una muestra de
sangre para realizar serología.
 Se realizará al paciente y alumno involucrado una evaluación
de serología de VIH, Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis
C.
 Si el paciente se niega a tomarse la muestra, deberá firmar un
documento que lo responsabiliza por esta decisión.
 El alumno deberá ubicar a la Enfermera(o) e informar lo
sucedido.
 La enfermera(o) tomará la muestra de sangre al paciente,
previa firma del consentimiento informado.

9. PROTOCOLO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES
 El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el
formulario de notificación deberá dirigirse al servicio
deUrgencia del Hospital Clínico de la U. de Chile (José
Joaquín Aguirre).
 En la recepción de Urgencia deberá informar que va por un
accidente cortopunzante ocurrido en la Clínica Odontológica
de la U. de Chile quienes tienen un convenio para este tipo de
accidentes.
 Presente su tarjeta universitaria TUI para la atención.
 En el servicio de urgencia le tomarán la muestra de sangre
para realizarle la serología.
 Siga todas las indicaciones médicas.
 Entregue fotocopia de atención e instrucciones a la Dirección
Económica Administrativa (DEA) de la Facultad.
 En el caso que un alumno se niegue a realizarse la serología,
es decir rechace la aplicación de este protocolo, deberá firmar
una carta de responsabilidad por su decisión.

10. BIBLIOGRAFÍA
 http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/R
eanimacion.html
 http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/5
6ParoCardio.html
 http://www.odontologia.uchile.cl/estudiantes/benefic
ios/50826/seguro-de-accidentes-cortopunzantes