Este documento describe el caso de una mujer de 19 años con una discapacidad psíquica del 60% que acude a consulta embarazada. No existe una incapacitación judicial de la paciente. El documento plantea la necesidad de considerar la situación legal de la paciente, el conflicto ético que surge, y la importancia de escuchar sus deseos e informarla adecuadamente sobre sus opciones ante el embarazo.

1. A PROPÓSITO DE UN CASO…
Raquel Fernández Ramos
R4 MFYC

2. A propósito de un caso…
Paciente mujer de 19 años de edad, que acude a la consulta,
de demanda, acompañada por su hermana.
Difícil entrevista inicial, con la propia paciente, por lo que las
demandas y consideraciones las hace su hermana.
Se plantea la necesidad de una analítica de control y unTest
de embarazo: Paciente que inicialmente tomaba ACO, que
abandonó de manera voluntaria 40 días antes, sin
menstruación posterior, por lo que desconoce la FUR.

3. A propósito de un caso…
AP: Minusvalía psíquica, de aproximadamente un 60%. IVE
hace 3 años.
EF: BEG, bien hidratada y perfundida, normotensa.
Exploración anodina. Consciente y orientada en las tres
esferas, con lenguaje coherente, aparenta ligera bradipsiquia y
nos remite continuamente a su hermana.
Vive con su madre, hermana, la pareja de su madre y los dos
hijos de este.
Refiere mantener relaciones sexuales, con la misma pareja
desde hace dos meses.

4. A propósito de un caso…
Dejó los ACO el pasado 5 de enero, según refiere, a sabiendas
que podía quedar embarazada y su pareja sexual era
conocedor de esta situación.
“Quiero tener un niño”
“Mis amigas tienen niños”
 Test de embarazo:+

5. A propósito de un caso…
Desconocemos la situación real de su minusvalía:
No aparece reflejada en la Historia clínica.
La hermana desconoce todos los datos.
Citamos dos días después, con su madre, que
manifiesta el deseo de IVE, por parte
de la paciente.

6. ¿Qué debemos
plantearnos?
O Situación de Minusvalía de la paciente.
O Situación legal: Incapacitación judicial.
O Ley de enjuiciamiento Civil.
O Ley de autonomía del paciente.
O Ley de salud sexual y reproductiva, y de la
interrupción voluntaria del embarazo.

7. ¿Qué debemos
plantearnos?
O Conflicto ético.
O Situación legal.

8. Situación Legal.
OPaciente con minusvalía
Psíquica del 66%, según
documento portado por la
madre.
ONO existe incapacitación
Legal/judicial.

9. Situación Legal
O Normativa básica en Incapacidad y Tutela:
Reflejados en Código Civil y ley de
enjuiciamiento Civil (artic. 757).
O Considerada una medida de protección,
frente a enfermedades o deficiencias
persistentes, de carácter físico o psíquico,
que impidan a la persona gobernarse por sí
misma.
O Siempre debe existir una sentencia judicial.

10. Situación Legal
O Promovida por Padres y/o Ministerio fiscal.
O El % de minusvalía, no determina la
incapacitación.

11. Situación Legal
O Grados de Discapacidad: Leve.
O Porcentaje de Discapacidad: Clase IV,
incluye las deficiencias permanentes, que,
cumpliendo los parámetros objetivos que se
especifican en cada uno de los aparatos o
sistemas, producen una discapacidad grave.
(50-70%)

12. Situación Legal.
O Incompetentes:
Personas que no tienen
la capacidad de entender la
información que se le suministra.
Incapacitados judiciales.
Menores inmaduros.

13. Situación Legal.
O Consentimiento informado (Ley
41/2002, básica reguladora de la
autonomía del paciente): debe ser
otorgado por su representante
legal/cuidador, sin embargo, si las
condiciones del sujeto lo permiten, estos
también pueden dar su consentimiento
o negarse, tras recibir la información
pertinente y adaptada a su
entendimiento

14. Situación Legal.
 Ley orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de
Salud Sexual y reproductiva y de la
interrupción voluntaria del embarazo:
Articulo 13, 3º: “Que se realice con el
consentimiento expreso y por escrito de la
mujer embarazada”.
Artículo 14: “se podrá interrumpir el
embarazo, dentro de las primeras 14
semanas de gestación”.

15. Situación Legal.
 Artículo 17: Información previa al
consentimiento de la interrupción voluntaria
del embarazo.
Punto 5:” La información prevista en
este artículo, será clara, objetiva y
comprensible. En el caso de personas con
discapacidad, se proporcionará en formatos
y medios accesibles, adecuados a sus
necesidades”.

16. CONFLICTO ÉTICO
 Entrevista con la paciente.
 Indagar en sus deseos y necesidades.
 Plantearle la situación real, a nivel personal,
familiar y social.
 Informarla verbalmente y por escrito, de las
posibilidades que se plantean ante el embarazo.
 Informarla sobre la intervención.
 Información adicional sobre anticoncepción.

17. CONFLICTO ÉTICO
 Entrevista familiar.
 La situación requiere empatía y colaboración a
nivel familiar.
 Informar del acompañamiento a la embarazada,
no sólo durante el embarazo, también tras el
parto.
 Información sobre la legalidad vigente, en
relación con el aborto: transmitir que la decisión
es de la embarazada.

18. Conociendo todo esto…¿qué hago
desde la consulta?
Independientemente de su situación legal: Escuchar los
deseos de la paciente.
Objetivar la situación individual, familiar y social que se le
plantea.
Tener en cuenta la legalidad existente.
Ante la duda: Escrito al Juzgado de Guardia, con toda la
información de la que disponemos, se procederá a un peritaje
que valorará la situación, independientemente de capacidad.

19. GRACIAS…