Conferencia Sexologia y Obstetricia forense.ppt

1. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
“GENERAL CALIXTO GARCIA”
Departamento docente de Medicina Legal
Sexología y Obstetricia forense
La Habana, 2020

2. Sumario
• Definición de delitos sexuales y de sus tipos más frecuentes.
• Violación con o sin desfloración. Desfloración. Anatomía del
himen. Variedades de hímenes.
• Requisitos y metodología para el examen de la presunta víctima y
del victimario de un delito sexual. Importancia de la conservación
del vestuario y el lugar del hecho.
• Actuaciones medicolegales ante la supuesta víctima de un delito
sexual.
• Bases legales y principios éticos de las actuaciones medicolegales
del médico general ante la supuesta víctima de un delito sexual.

3. Sumario
• Trascendencia legal del embarazo en lo penal, lo civil, y en la
seguridad social. Disimulación y simulación de embarazo.
Diagnóstico médico legal del embarazo. Importancia medicolegal
del parto y el puerperio.
• El aborto desde el punto de vista obstétrico y medicolegal. El
delito de aborto ilícito. Deberes éticos y legales durante las
actuaciones con la supuesta víctima de un delito de aborto ilícito.
• Problemática ética y legal de la reproducción humana.

4. Objetivos
• Identificar las relaciones sexuales como origen de delitos
sexuales.
• Dominar las actuaciones medicolegales que corresponden al
médico general ante la supuesta víctima de un delito sexual.
• Cumplir los deberes éticos y legales durante las actuaciones con
la supuesta víctima de un delito sexual.
• Dominar la trascendencia legal del embarazo, parto, puerperio.
• Comparar el aborto desde el punto de vista obstétrico y
medicolegal.
• Reconocer las circunstancias del aborto ilícito.
• Cumplir los deberes éticos y legales durante las actuaciones con
la supuesta víctima de un delito de aborto ilícito.
• Reconocer la problemática ética y legal de la reproducción
humana.

5. •Bibliografía Básica
•Medicina Legal. Colectivo de autores. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de la Habana,
1999
•ISCM-H. Vicerrectoría de Desarrollo. Problemas a resolver por el Médico General Básico
y su nivel de actuación.
•Principios de la Ética Médica. Editora Política, La Habana, 1983.
•Coletivo de autores. Temas de Ética Médica.
•Bibliografía complementaria
•Ley de la Salud Pública. Ley No. 41 de 1983.
•Decreto No. 139. Reglamento de la Ley de Salud Pública.
•Código Penal. Ley No. 62 de 1987.
•Ley de Procedimiento Penal. Ley No. 5 de 1977 (actualizada).
•Código Civil. Ley No. 59 de 1987.
•Ley de Procedimiento Civil Administrativo y Laboral. Ley No. 7 de 1987.
•Bioética desde una perspectiva cubana. Centro Félix Varela. 2da ed. La Habana, 1997

6. Estudia los sexos y las cuestiones que con
ellos se relacionan en el Derecho y lo judicial

7. Delitos sexuales
Definición
•Son figuras delictivas “que reconoce en su
génesis el instinto sexual, o expresa actos
libidinosos, lascivos, obscenos o lujuriosos que
traducen una actividad sexual y una
satisfacción erótica.
(Lancís y Sánchez, )

8. Tipos de delitos más frecuentes
relacionados con la actividad sexual
Código Penal
Titulo XI
Capítulo I. Delitos contra el normal desarrollo de las
relaciones sexuales
• Art. 298. Violación
• Art. 299. Pederastia con violencia
• Art. 300. Abusos lascivos
Capítulo II. Delitos contra el normal desarrollo de la
familia.
• Art. 305. Estupro

9. Acceso carnal con una MUJER, sea por vía normal o
contra natura, siempre que concurra alguna de las
circunstancias siguientes:
Uso de fuerza o intimidación
Enajenación mental o trastorno mental transitorio.
Privada de razón, o carente de sentido por
cualquier causa
Incapacitada para resistir
Carente de la facultad para comprender el alcance
de sus actos o dirigir su conducta
MENOR DE 12 AÑOS
VIOLACIÓN

10. VARIEDADES DE LA VIOLACIÓN
Existen lesiones en la
víctima que ocurren cuando
ofrece resistencia y/o, el
victimario trata de
inmovilizarla, acallarla o la
golpea para disminuir su
fuerza o la lesiona por la
violencia del acto en sí
La víctima no es
lesionada pero
concurren alguna(s)
del resto de las
circunstancias
reflejadas en el
Código Penal
Violación con
violencia física
Violación sin
violencia física

11. Es el acto de pederastia activa (coito anal),
empleando:
Violencia o intimidación.
 Aprovechando que la víctima esté privada
de razón o de sentido.
Incapacitada para resistir.
Siempre que la víctima sea menor de 14
años de edad.
Masculino = Masculino
Activo Pasivo
PEDERASTIA CON VIOLENCIA

12. Sin ánimo de acceso carnal, se abusa
lascivamente de una persona de uno u otro sexo y
para ello:
•El autor utiliza fuerza o intimidación .
•La víctima se encuentra en estado de enajenación mental o de
trastorno mental transitorio.
•Privada de razón o de sentido.
•Incapacitada para resistir.
•Carente de facultad para comprender el alcance de su acción o
de dirigir su conducta.
•La víctima sea menor de 12 años de edad.
Entre personas de sexo diferente o igual
ABUSOS LASCIVOS

13. ESTUPRO
Relación sexual con mujer soltera
mayor de 12 años y menor de 16
empleando abuso de autoridad o engaño
Sexo de la víctima  femenino
Sexo del victimario  masculino

14. C
O
N
D
U
C
T
A
M
É
D
I
C
A
−Prestar asistencia médica
−Escribir en la Historia Clínica
−Preservar los indicios que pudieran ser
necesarios para la investigación
Orientar a la familia para que haga la
denuncia. Es a instancia de partes
En el área de salud:
•Complementarios (embarazo, ITS)
•Rehabilitación de la víctima y la familia

15. La contribución más importante es la
PROMOCIÓN de hábitos de vida saludable en la
comunidad y la PREVENCIÓN de estas
conductas.
También es muy importante tu participación
activa en la REHABILITACIÓN de la víctima
(lesiones, secuelas físicas y psíquicas) y la
familia.
CONDUCTA MÉDICA

16. • Examen de menores posibles víctimas de delito
sexual que no lo amerita su estado clínico.
• No se examina a posibles víctimas de delito
sexual que su estado clínico lo requiere.
• Comentar con la familia la opinión médica.
• No se orienta a la familia o a la víctima.
• Se “remite” directamente al Servicio de Medicina
Legal.
ERRORES MÁS FRECUENTES

17. Estudia las cuestiones legales relacionadas
con el embarazo, parto y puerperio, además
del aborto ilícito y las cuestiones referentes
al estudio medicolegal del producto de la
concepción humano hallado muerto

18. Estado en que se encuentra la mujer desde el
momento de la fecundación del óvulo hasta la
expulsión del producto de la concepción (9
meses).
EMBARAZO

19. Movimientos activos del feto
Peloteo fetal
Latidos cardíacos fetales
Esqueleto fetal en Rx
abdominal
Saco embrionario en
Ultrasonido de útero
Diagnóstico del embarazo
de probabilidad de certeza, es el de
interés medicolegal
Aumento de volumen del
abdomen y útero
Aumento de volumen de las
mamas y secreción láctea
Hiperpigmentación de la línea
alba abdominal
Estrías abdominales
Amenorrea
Náuseas, vómitos,
polaquiuria
El diagnóstico del embarazo se acredita, por el médico asistencial, mediante
el Certificado Médico. Modelo 53-63 del MINSAP

20. •Contribuye a probar la violación
•Elimina la sospecha de aborto ilícito
•Como atenuante o agravante de
responsabilidad penal
•No se aplicará pena de muerte a una mujer
embarazada en el momento del hecho, ni en el
momento del juicio oral
•Descartar un parto reciente o afirmarlo
Importancia legal del embarazo
Derecho Penal

21. Se necesita para obtener dispensa si se desea
contraer matrimonio antes de los 300 días del
divorcio anterior o viudez.
Sí el diagnóstico es positivo, hay que definir la
paternidad legalmente de acuerdo a lo que
establece el Código de Familia.
Importancia legal del embarazo
Derecho Civil

22. Beneficios que brinda el Decreto - Ley 234 de
la Maternidad de la Trabajadora
Protección social a la mujer trabajadora
durante la maternidad (atención médica,
lactancia y cuidado de los hijos)
Importancia legal del embarazo
Derecho Laboral

23. Es la expulsión o la extracción del feto a
término o viable, por las vías naturales
PARTO
PUERPERIO
Periodo transcurrido entre la fecha del parto y el
retorno a la normalidad o involución de los
órganos sexuales femeninos, son 40 días

24. Simulación de parto: para fabricar un heredero
El minucioso examen revela las evidencias
Importancia del diagnóstico medicolegal del
parto
Disimulación de parto: para rehuir la
responsabilidad de homicidio. Lo precede un
embarazo oculto, o lo inverso
Importante diagnosticar un parto reciente o
puerperio
Ayudan los exámenes de laboratorio

25. Es la interrupción del embarazo antes de las 20
semanas, cuando el feto aun no es viable (no tiene
madurez para vivir fuera del claustro materno)
ABORTO en Obstetricia
Es la muerte intencional de un producto de la
concepción, provocada en cualquier momento del
embarazo, con o sin expulsión del mismo fuera del
claustro materno.
ABORTO en Medicina Legal

26. El que, fuera de las regulaciones de salud
establecidas para el aborto, con o sin
autorización de la grávida; cause el aborto de
ésta o destruya de cualquier manera el embrión
ABORTO ILÍCITO

27. •Se comete por lucro
•Se realiza fuera de las instituciones oficiales
•Se realiza por personal que no es médico
•Ocurre con o sin el consentimiento de la grávida
•Ejerciendo o no fuerza o violencia sobre ésta
•Si se ocasiona el aborto o la destrucción del
embrión, aunque no exista el propósito de
causarlo pero constando el estado de embarazo
de la mujer
Circunstancias del aborto ilícito

28. También se sanciona al que, sin la debida
prescripción facultativa, expenda o facilite una
sustancia abortiva o idónea para destruir el
embrión
Circunstancias del aborto ilícito

29. Complicaciones más frecuentes del aborto
ilícito
• Hemorragias
• Embolismos
• Choque
• anestésico
• Infecciones
• Choque neurogénico
• Perforaciones

30. Conducta médica ante la sospecha de un
aborto ilícito
•Prestar asistencia médica
•Descartar que se trate de un aborto espontáneo
(causas maternas y/o fetales)
•Examinar a la mujer buscando signos en los
genitales, tales como perforaciones en la vagina, o
del cuello, fondo o pared posterior del útero
•Escribir en la Historia Clínica
•Preservar los indicios que pudieran ser
necesarios para la investigación

31. Labor preventivo educativa ante los delitos
sexuales y el aborto ilícito
• Promoción de hábitos de vida saludable en la
comunidad
• Prevención de estas conductas
• Participación activa en la rehabilitación de la
víctima (lesiones, secuelas físicas y
psíquicas) y la familia

32. Principios que sustentan la reproducción
humana en el orden ético-legal
• El respeto a la dignidad humana
• La seguridad del material genético
• La calidad de los servicios que se brindan
• Inviolabilidad de la persona
• La inalienabilidad del cuerpo humano

33. Tecnologías de reproducción humana y los
derechos inherentes a la personalidad.
Problemas éticos y legales
• El acceso a las técnicas de reproducción asistida
• El consentimiento informado
• La determinación de la paternidad y la maternidad de los
niños nacidos mediante estas técnicas
• El derecho de sucesiones y las técnicas de reproducción
asistida
• La donación de gametos
• La responsabilidad del personal y los centros
hospitalarios.

34. Estimados estudiantes
Le proponemos una estrategia de estudio que se describe
a continuación:
• Localice en el texto la información que debe aprender.
• Haga una lectura rápida de todo el material para tener una
visión general de la temática que se trata.
• Haga una nueva lectura, esta vez más lenta, por tópicos,
epígrafes o acápites.
• Vuelva a leer los objetivos y analice si ha comprendido lo que
se pretende que usted sea capaz saber hacer.
• Realice las actividades de autocontrol.
• Aclare sus dudas con el profesor en el próximo encuentro.
34