Corioamnionitis Lesby Valeska Castañeda Rodríguez! espero les sea de mucha ayuda!!!

1. Lesby Valeska Castañeda
Ginecología y Obstetricia II
Dr. Lindolfo Palma

2. Corioamnionitis
 Infección de las membranas y el líquido
amniótico por diversos
microorganismos .
 Se asocia a una posible explicación de
algunos casos de rotura de membrana ,
TDP pretérmino, o ambas.

3. Hipersensibilidad
uterina
Taquicardia
materna y fetal
Contracciones
uterinas
FIEBRE >
38

4. Puede ser definida:
Clínica
Histológica
Subclínica

5. Clínica
La incidencia puede ser mayor en una Ruptura de
membranas prolongadas
5-10% partos preterminos
Se produce en el 1-2% de los partos a término.

6. Factores de riesgo de una Corioamnionitis clínica
Edad joven
Bajo nivel
socioeconómico
Nuliparidad Parto Prolongado
Rotura de
membranas
prolongada
Vaginosis
bacteriana
Colonización por
estreptococo del
grupo B
Líquido amniótico
Meconial

7. Puede ser definida:
Clínica
Histológica
Subclínica

8. Corioamnionitis Histológica
La infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares, y se producen con mucha mayor
frecuencia que las manifestaciones clínicas evidentes
de la infección.
La mayoría de los casos se observan en ausencia de
signos clínicos o síntomas de infección.
Hasta 20% de partos a término y mas del 50% de los
partos pretérmino.

9. Factores Predisponentes
Malnutrición materna
Infecciones genitales asociadas al embarazo
Tiempo de RM e inicio de T de P >24h
Politacto
Parto pretérmino
Altos índices de cesárea
Infecciones neonatales precoces puerperales

10. Etiopatogenia Transferencia
placentaria de la
infección sistémica
materna
Flujo retrogrado de la
infección desde la
cavidad peritoneal
Infección ascendente
por bacterias de la
vagina y el cuello
uterino
Como complicación de
procedimientos
invasivos
Fuentes de Infección
Intrauterina

11. Gérmenes mas frecuentes:
Bacterias Aerobias Bacterias Anaerobias
Cocos Gram+ Cocos
S. Agalactiae Peptoestreptococos
Peptococos
Enterococo
Bacterias
Bact Gram- Clostridium sp.
E. Coli Bacteroides Fragilis
Gardnerella Vaginalis Prevotella sp.
Proteus sp.
Klebsiella sp. Otros: Mycoplasma,
Chlamydia

12. I: vaginosis
bacteriana
II: infección
decidual
III: infección
amniótica
IV: infección
sistémica fetal
ETAPAS INVASION
MICROBIANA

13. DiagnosticoSensibilidad
uterina
anormal
Liquido
amniótico
purulento
Taquicardia
materna
>100 lpm
Taquicardia
fetal
>160 lpm
Leucocitosis
> 15000
/mm3
Aumento de
contractilid
ad uterina
Dolor
pélvico al
movimiento
Criterios de Gibbs

14. Exámenes de Laboratorio
Cultivo de LA
PCR
aumentada

15. Tinción de Gram
• Positiva > 10 microorganismos/ml
• No identifica Mycoplasma
Nivel bajo de Glucosa en
LA
• <15mg/dl
Leucocitosis materna
> 15.000

16. Hemocultivo +
Perfil Biofísico
• ≤ 8 pts 24h previas a interrupción
emb  sepsis neonatal.

18. Riesgos materno-fetales de la
Amniocentesis
MATERNOS
Amenaza de aborto
Aborto
Nauseas y vómitos
Infección y corioamnionitis
Perdida de LA
Ruptura de membranas
Dolor tipo cólico en
hipogastrio
Contracciones uterinas
Hemorragia genital
Hemorragia intraamniotica
Hemorragia
transplacentaria
Enfermedad hemolítica
perinatal
Embolia de LA
Lesiones a órganos
maternos
FETALES
Punción cutánea
Deformidades en miembros
Banda amniótica
Hipoplasia pulmonar
Atresia intestinal
Fistula Ileocutanea
Gangrena de alguna
extremidad fetal
Ceguera uniocular
Daño nervioso periférico
Muerte fetal por hemorragia

19. Manejo de Corioamnionitis

20. Esquema alternativo
Ampicilina 1g iv c/6h
Gentamicina 60-80 mg iv c/8h
Si px alergica a penicilina: Eritromicina 1g iv
c/6h

21. Bibliografía
 Obstetricia de Williams 22ª. Edición.
 Revista chilena de obstetricia y
ginecología ISSN 0717-7526 versión on-line
Rev. chil. obstet.
ginecol. v.69 n.3 Santiago 2004.
 Obstetricia Moderna: Capitulo 23 Ruptura
Prematura de Membranas pg 297-303