Cáncer gástrico

1. Cáncer Gástrico
CFCR

2. Definición
 Es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación continua de células
anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el
esófago y el intestino delgado

3. Epidemiología
 En México el cáncer es 3era causa de muerte
 En varones el Gástrico ocupa 3er lugar en frecuencia
 Ca gástrico 2da causa de muerte a nivel mundial
 50% de los pacientes presentan una etapa loco regionalmente
avanzada al diagnóstico
 En México 80% de los diagnosticados eran etapa 3b y 4.
 Sobrevida a 2 años es de 13%
 Sobrevida sin tratamiento: 3-4 meses, con quimio 8 a 11 meses

4. Etiología
 La mayor parte son adenocarcinomas
 Hay 2 tipos: intestinal y difuso
 Proximales: son los del cardias gástrico, Distales: cualquier otro sitio

5. Factores de riesgo
 >55 años
 Sexo masculino
 Tabaquismo
 Ingesta de sal y nitratos/nitritos (alimentos ahumados)
 H.pylori (aumenta el doble el riesgo)
 Gastritis atrófica severa
 Dispepsia no ulcerosa
 Síndromes: poliposis adenomatosa familiar, ca de colon no
poliposis, Peutz Jeghers
 Mutación gen cadherina E: mayor riesgo de ca difuso
hereditario
Vitamina C es un factor protector

6. Clínica
 Asintomático en etapas iniciales
 Dispepsia
 En etapas avanzadas: nausea, saciedad temprana, anemia
 Datos de alarma: perdida de peso, masa abdominal
palpable, disfagia, hemorragia de tubo digestivo alto,
anemia, vomito persistente. Todo esto se presenta en
etapas tardías

7. Diagnóstico
 Pacientes con dispepsia que no mejoran a los 6meses de
tratamiento, hacer endoscopia
 Pacientes con datos de alarma (disfagia, perdida de peso,
anorexia, vomito recurrente, sangrado de tubo digestivo)
se debe hacer endoscopia
 Pacientes >55 con dispepsia no complicada: hacer
endoscopia
 Se recomienda endoscopia flexible gastrointestinal con
toma de biopsia (mínimo 3) como procedimiento de
elección
 TAC con contraste: más exacto para detectar metástasis a
distancia, sirve para estadificación
 Ultrasonido endoscópico: a los que se les va a dar
tratamiento

8. Clasificación

9. Tratamiento
 Para pacientes T3 Y T4: quimio-radioterapia adyuvante ha
mejorado la sobrevida a 3 años
 Se debe usar quimioterapia perioperatoria en >T2
resecables
 Quimioterapia paliativa en pacientes con etapa avanzada y
estado funcional de 0 a 1
 Mucosectomía endoscópica: en lesiones <30 mm
 El tratamiento efectivo para adenocarcinoma es cirugía

10. Algoritmo

11. Algoritmo

12. Algoritmo

13. Algoritmo

14. Algoritmo