Este documento describe el caso de un paciente de 56 años que requiere una litotripsia y las opciones de anestesia disponibles. Se considera que la anestesia epidural o caudal son apropiadas, pero durante la colocación del catéter epidural se pincha accidentalmente la duramadre. Esto podría afectar negativamente una anestesia epidural u otra intra dural subsiguiente y aumentar el riesgo de cefalea pospunción. Para prevenir esto, se recomienda colocar el catéter epidural en un nivel diferente.

1. Anestesia epidural
Anestesia caudal
Dr. Carlos Bonilla Haros
Alumna: Vanessa Abigail Torres Olazaran
8°B

2. Anestesia Epidural

3. Anestesia Caudal

4. Exposición de un caso: Anestesia
neuroaxial para litotripsia.
 Paciente masculino de 56 años acude para recibir litotripsia extracorpórea por
ondas de choque por un calculo renal de gran tamaño. El procedimiento
implica sumergir al paciente en una tina llena de agua a través de la cual se
dirigen ondas de alta energía sobre el calculo.
 El paciente tienen antecedentes patológicos de columna de larga evolución y
fue operado de fusión de columna cervical (C3 a C6) y laminectomia con
fusión de la columna lumbar (L3 a L5).
 A la exploración no puede flexionar ni extender el cuello y tiene una vía aérea
Mallampati clase IV.

5. ¿Qué tipos de anestesia son apropiados
para este paciente?

6. ¿Si el paciente elige la anestesia neuroaxial,
¿Cuál seria mas apropiada, la anestesia
intradural o epidural?

7. Después de explicar las opciones el paciente parece entender los
riesgos de ambos tipo de anestesia y desea recibir anestesia epidural.se
intenta colocar y un catéter en el espacio intercostal L1-L2 pero se
punciona accidentalmente la duramadre ¿Qué opciones tiene ahora?

8. ¿Cómo podría afectar una punción dural la
anestesia epidural o intra dural subsiguiente?

9. ¿Qué se puede hacer para prevenir la
cefalea medular?
 Adecuada colocación de un catéter epidural posterior a un tapón húmedo en
un nivel diferente
 Disminuye la incidencia de cefalea pos punción dural hasta en 50%