Autogestion de un centro de Atencion Primaria

1. PROYECTO PARA LA AUTOGESTION
DE UN CENTRO DE SALUD
Vicente Ramon Cabedo Garcia
Centro de Salud “El Barranquet”

2. OBJETIVOS GENERALES
 Incrementar la eficiencia en la prestación de
servicios de Atención Primaria
 Intensificar las responsabilidades de los
profesionales sobre los servicios prestados
 Aumentar la satisfacción de los pacientes
 Motivar a los profesionales del Centro

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Racionalizar el uso de medicamentos
 Gestionar desde el Centro de Salud los gastos de
personal
 Aumentar la eficiencia en la gestión de la
Incapacidad Temporal
 Utilizar adecuadamente las exploraciones
complementarias : analítica y radiología
 Mejorar los criterios de derivación a Urgencias y
consultas especializadas

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Favorecer el uso eficiente de la medicación de
urgencias, material fungible, papelería, etc
 Conocer y controlar los gastos corrientes del centro:
electricidad, agua, teléfono
 Disponer de presupuesto para mantenimiento y
reparaciones del centro
 Manejar fondo para formación y material docente

5. ACTIVIDADES
 Elaboracion del
presupuesto anual
 Seguimiento y
evaluación

6. ELABORACION DEL PRESUPUESTO
1. Gasto Farmacéutico
2. Gastos de personal
3. Incapacidad Transitoria
4. Exploraciones complementarias
5. Interconsultas

7. ELABORACION DEL PRESUPUESTO
6. Medicación de urgencias, material fungible y
papelería
7. Gastos corrientes del centro: electricidad, agua,
teléfono
8. Mantenimiento y reparaciones
9. Formación y material docente.

8. 1.Gasto Farmacéutico
Se tomará como gasto por habitante el
establecido por el Departamento como objetivo
en el contrato de gestión, multiplicándolo por el
número de personas adscritas al Centro.
(por ej. 350€ x 5000 personas= 1.750.000 €)

9. 2.Gastos de personal
 Gestión desde el CS sustituciones de vacaciones, días
graciables, salidas de guardia y días de formación, de los
trabajadores del Centro.
 Calcuraremos el coste de cada día de sustitución para
Médicos, Pediatras, Enfermeros, Trabajadores sociales,
Auxiliares de clínica, Celadores y Auxiliares Administrativos y
se atribuirá al presupuesto (tras consensuarlo con la
Dirección del Departamento) la cantidad necesaria para las
sustituciones del personal
 Se asignará un fondo para posibles bajas por enfermedad.

10. 2.Gastos de personal
Por ejemplo si un dia de sustitucion de Médico o Pediatra cuesta
150 € y en el CS hay 4 Médicos:
120 dias de vacaciones + 32 libre disposición + 96 salidas de guardia + 20 dias
remunerados= 268 x 150 €= 40.200 €
Un dia de sustitucion de Enfermero/a y de Trabajador social
cuesta 100 € y en el CS hay 4 enfermeras y un TS:
150 dias de vacaciones + 40 libre disposición + 96 salidas de guardia + 25 dias
remunerados = 311x 100 €= 31.100 €

11. 2.Gastos de personal
Un dia de sustitucion de Auxiliar de clínica, Auxiliar administrativo
O celador cuesta 75 € y hay uno de cada en el Centro:
90 dias de vacaciones + 24 libre disposición + 15 dias remunerados= 129
X 75 €= 9.675 €
Total en gastos de personal: 40.200 + 31.100 + 9675= 80.975 €

12. 3. Incapacidad Transitoria
 Se calcularan los pacientes de baja durante un año en el
Departamento así como los días de baja de los mismos el resultado
lo dividiremos por el total de pacientes en edad laboral
 Valoraremos el coste medio de un día de IT y lo multiplicaremos por
el nº de dias de baja por paciente:
Nº pacientes de baja x Nº días de baja
_______________________________= Días de baja por paciente
Total pacientes en edad laboral
(por ejemplo si obtenemos una media de 2,2 dias de baja por paciente, el
precio de un dia de baja son 40 € y tenemos 3500 pacientes en edad
laboral: 2,2 x 3.500= 7700 dias de baja x 40€= 308.000 €)

13. 4.Exploraciones complementarias
 Deberemos obtener el numero de analíticas (hemograma,
bioquímica, serología y cultivos) solicitadas anualmente por
los Medicos de Familia y Pediatras y lo dividiremos por el
total de pacientes del Departamento
 Pediremos a los Servicios de Hematología, Bioquímica y
Microbiología del Hospital que calculen el precio medio de las
distintas analíticas.
(por ej. 0,8 hemogramas por paciente a 25 € cada uno
para población de 5000 habitantes: 0,8 x 5000 x 25
= 100.000€.
1,2 bioquímicas a 30€; 1,2x 5000x 30= 180.000€
0,6 cultivos y serologías a 40€; 0,6x 5000x 40= 120.000€ )
TOTAL 100.000+180.000+120.000= 400.000€)

14. 4.Exploraciones complementarias
 Del mismo modo se obtendrá el nº de exploraciones radiológicas
(RX simple y con contraste baritado) ecográficas, TAC y RMN
solicitadas por los MF y Pediatras.
 Se solicitará al servicio de Radiología informe del precio medio
de cada prueba y tras ajustarlo por las indicaciones de los
protocolos y a los acuerdos AP21 obtendremos un presupuesto
para Radiología.
(por ejemplo 0,20 exploraciones por paciente a 50€
cada una para 5000 habitantes:
0,20 x 50 x 5000= 50.000 €).

15. 5.Interconsultas
 Se calculará el número de interconsultas y derivaciones a
Urgencias realizadas por MF y Pediatras del Departamento
dividiendolo por el número de pacientes.
 Valoraremos el precio medio de cada interconsulta y de cada
derivación a Urgencias.
(por ej. 0,3 interconsultas a especialistas a 60€ con 5000 habitantes = 0,3 x 60 x
5000= 90.000 €.
0,05 derivaciones a Urgencias Hospitalarias a 90€= 0,05 x 90 x 5000= 22.500 €
TOTAL 90.000+ 22.500= 112.500€)

16. 6.Medicación de urgencias, material
fungible y papelería
 Se consensuará la cantidad necesaria para hacer un uso
eficiente de la medicación de urgencias, material fungible y
papelería previa consulta a servicios responsables.
(Por ej: 4.000 € medicación de urgencias y material
fungible y 3.000 € papeleria. TOTAL 7.000€)

17. 7.Gastos corrientes del centro:
electricidad, agua, teléfono
 Consensuaremos una cantidad para los gastos corrientes del
centro: electricidad, agua y teléfono añadiéndola al
presupuesto.
(Por ej. 3.000€ electricidad, 400€ agua y 4.000€ teléfono..
TOTAL 7.400 €)

18. 8.Mantenimiento y reparaciones
 Se valorará con la Dirección del Departamento la asignación
de una cantidad para los gastos de mantenimiento y posibles
reparaciones en el Centro.
(Por ejemplo 6.000 € para mantenimiento, reparaciones,
etc)

19. 9.Formación y material docente
 Se habilitará una cantidad para formación (incluidos dias
sustituidos de formación) y material docente.
(Por ej.40 dias de formacion médicos x 150 €= 6.000 €
30 dias de formacion enfermeria y TS x100 €= 3.000€
Y 3.000 € formación para el resto de personal,
material docente suscripciones a revistas,
congresos, etc. TOTAL 12.000€)

20. Elaboracion del presupuesto anual
Con la suma de todas las partidas anteriores obtendríamos el
presupuesto global del centro:
1.750.000 € + 80.975 € + 308.000 € + 450.000€ + 112.500€ + 7.000€ + 7.400 € +
6.000 € + 12.000€= 2.733.875€
TOTAL 2.733.875€

21. Gasto atribuible a los distintos apartados
1. Farmacia
2. Personal
3. I.T.
4. Ex.complementarias
5. Interconsultas
6. Med urgencias,…..
7. Luz, agua tfno
8. Mantenimiento, repar
9. Formacion y material

22. Seguimiento y evaluación
Elaboración de una batería de indicadores clínicos :
 Nº hipertensos con TA < 140/90/ Total pacientes hipertensos
 Pacientes mayores de 14 años con una medición TA/ Total mayores 14 años
 Diabeticos con HbA1c< 7%/ Total diabéticos
 Pacientes con FA anticoagulados/ Total pacientes con FA
 Pacientes fumadores>40 a con espirometria/ Total fumadores >40 años
 Nº diabeticos con LDL Coldesterol <100/ Total diabéticos
 …….
 …….
 …….
 …….

23. Seguimiento y evaluación
 Cuadro de mando en Abucasis donde mensualmente se podrán
valorar los resultados de las distintas partidas de gasto y los
indicadores clínicos.
 Evaluación en reuniones conjuntas con la dirección de AP y
comparandolos con Departamento
 Trimestralmente análisis gasto generado con la dirección del
departamento.
 Entrevistas a informadores clave a lo largo del año.
 Encuesta de satisfacción anual de base poblacional mediante un
muestreo aleatorio de personas adscritas por personal externo
ajeno a los profesionales del Centro.

24. Seguimiento y evaluación
 Al terminar el año de funcionamiento del programa se procederá a revisar
los gastos generados por el Centro restándolos del presupuesto global.
 Si se ha ahorrado dinero el 30% se destinará a incentivos para todos los
profesionales del Centro siendo el JZBS el encargado de su distribución y
un 20% será para mejoras del Centro: actividades formativas, días libres,
etc etc
(por ejemplo si se produce un gasto de 2.500.000 €-
2.733.875 € tendríamos un ahorro de 233.875 € de
los que 116.938 € serían para el Centro 70.163 €
para incentivos y 46.775 € para mejoras del Centro)

25. Cronograma
 Febrero y Marzo 2009: Elaboracion, redacción y consenso del
programa
 Abril-Junio 2009: Presentacion del documento al Departamento y
Servicios involucrados en el programa
 Julio- Noviembre 2009: ajustes de los programas informaticos y
adecuación de los registros a los indicadores y standars del
programa
 Diciembre 2009: presentación y prueba del programa para llevarlo
a cabo durante 2010.