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Esclerotica
- 1. Esclerótica
- 2. Generalidades La parte blanca del ojo El esqueleto del globo ocular Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo. Por Detrás es perforada por el nervio optico Por Delante se adapta a la cornea Cubre la coroides Esta cubierta por la conjuntiva
- 3. Histología La esclerótica está formada por 3 capas: Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes vasos. Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por fibras de colágeno. Tipo I y III* Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.
- 4. Anatomía Función fundamental es proteger al globo ocular Cubierta por fuera por la capsula de Tenon y la Conjuntiva Posterior Lamina Cribosa * Pequeñas salientes del nervio óptico En la parte anterior se encastra con la cornea Limbo EscleroCorneal Su espesor es de 1mm en la pare posterior del globo ocular Mas Delgada posterior a los MEO** Rica vascularización dada por las a. Ciliares anteriores y drenaje por las venas vorticosas.
- 5. Cápsula de Tenon estructura fibrosa que cubre la membrana más externa del ojo o esclerótica. Parte de la región llamada limbo esclerocorneal, situada entre la esclerótica y la cornea, y recubre toda la pared del ojo, hasta llegar en la porción posterior del mismo al nervio óptico
- 6. Función Cumple la función de separar el ojo del resto de las estructuras que se encuentran en el interior de la órbita, como la grasa periorbitaria. Al estar compuesta de un tejido fibroso rígido, impide que el globo ocular se comprima cuando se contrae la musculatura extrínseca, que es la que hace posible que el ojo se mueva voluntariamente en todas direcciones.
- 7. ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA Patologías o enfermedades
- 8. Para poder identificar una enfermedad o patología ocular en función de la coloración de la esclera o parte blanca del ojo debemos diferenciar entre: problemas localizados o problemas generales. COLORACIÓN ESCLERA PROBLEMA LOCALIZADO PROBLEMA GENERAL AZUL – enfermedades congenitas raros AMARILLA O BLANCO LOCALIZADO pinguécula problemas hepáticos ROJA angiomas, escleritis epiescleritis sangrados conjuntivitis VERDE reabsorción de sangrados reabsorción de sangrados SALMÓN linfomas – NEGRA hemocromatosis melanosis conjuntival melanosis extensas
- 9. Escleróticas azules ASOCIACIONES SISTÉMICAS Osteogénesis imperfecta Síndrome de Ehlers-Danlos Síndrome de Marfán Policondritis recurrente Síndrome de osteodistrofia hereditaria de Albrighte ASOCIACIONES OCULARES Aniridia Glaucoma congénito Córnea plana Alteraciones de clivaje del segmento anterior Miopía Estafiloma escleral
- 10. Ectasia Esclerótica Aumento prolongado de la presión intraocular produce Estiramiento Adelgazamiento
- 11. Estafiloma Abultamiento de la úvea hacia el interior de la esclerótica distendida Paciente tiene Vista deficiente Miopes en extremo
- 12. Epiescleritis Habitual Inflamacion localizada de la epiesclera Unilateral 2/3 Sintomas Enrojecimiento Dolor Fotofobia Hipersensibilidad Lagrimeo Examen Ocular Hiperemia Localizada Infiltración Congestión Edema Padecimiento Beningno 1-2 semanas Tx. Corticoesteroides topicos 3-4 dias AINES Indometacina 25mg 3/dia
- 14. Escleritis Trastorno granulomatoso crónico Destrucción de la colágena Infiltración celular Alteraciones vasculares Trastorno Raro Puede ser Uni o Bilateral Súbito o Insidioso Mujeres más que Varones
- 15. Causas de escleritis Enfermedades autoinmunitarias Espondilitis anquilosante Artritis reumatoide Lupus eritematoso sistémico Colitis ulcera Artritis psoriasica Enfermedades granulomatosas e infecciosas Tuberculosis Sífilis Sarcoidosis Toxoplasmosis Herpes simple Herpes zoster Lepra
- 16. Escleritis Síntomas Dolor no permite el sueño Agudeza Visual poco reducida Globo Ocular Doloroso Cambio de coloración del globo ocular a violáceo Inyección Esclerótica La aplicación de gotas de fenilefrina al 10% Dan el Dx. Diferencial Epiescleritis Conjuntivitis Inyeccion ciliar Signos: Esclerótica hinchada Edema epiesclerotico y de la Tenón
- 18. Escleritis Posterior Signos y Síntomas Edema periorbitario Proptosis Limitación de MO Perdida Visual Poco dolor Poca inflamación de la porción anterior Vitritis Desprendimiento exudativo de la retina Edema Macular
- 20. La escleromalacia perforante –> artritis reumatoide intensa Depresión corneal periférica y poco profunda de 360º Depleción corneal periférica profunda que cruza el limbo Poliarteritis Nodosa Granulomatosis de Wegner
- 21. Escleritis anterior Tienden a evolucionar de manera progresiva Tipos Simple Nodular Difusa Necrotizante (inflamación/sin inflamación) La principal diferencia es el tiempo En la inflamatoria en semanas el ojo es destruido 50% se asocia a enfermedad sistémica
- 23. Escleritis anterior difusa + Uveitis
- 24. Degeneración Hialina Frecuencia considerable > 60 años Áreas grises traslucidas Redondas Pequeñas 2-3mm Inserción de músculos rectos
Notas del editor
- Las fibras no estan acomodadas de la mejor manera tienen un entretejido reticular que le quita la trasparencia y por este mismo contenido de colagena es que se vera afectada la esclera en Patologias como artritis reumatoide, Osteogenesis imperfecta, y en cualquier patologia que altere la colagena y se vera una esclera azul por transparecia de la coroides.
- *Estas salientes conidcionan a la localizacion de una elongacion posterior en casos de aumento de la presion intracraneana ** por este adelgazamiento es que en traumas contusos se producen las rupturas esclerales *** por estos procesos es que se pueden diseminar procesos intraoculares como tumores