Uso de broncoscopio

1. BRONCOSCOPIA
R1 Montoya Brito Yesenia

2. TEMAS
Conceptos generales.
Consideraciones técnicas.
El procedimiento de la intubación.
Mensajes para llevar a casa

4. La flexible bronchoscopy intubation (FBI) es segura,
eficaz y considerada el método de elección en el
manejo de la vía aérea dificil prevista e imprevista
siempre que no esté en una situación de emergencia,
O sea, la situación conocida como "no intubo, no
ventilo"

8. INDICACIONES
■ Diagnósticas
■ Terapéuticas
Manejo de la vía aérea

14. Pero que NO practique con el
dispositivo por primera vez
en su vida con un caso de vía
aérea difícil.

17. Tipos de broncoscopios
■ Rigidos.
■ Flexibles:
– Fibrobroncoscopio.
– Videobroncoscopio

18. El verdadero “Fibros”

26. INSERTE VIDEO AUI

27. El reto..
■ Realizar una broncoscopía de alta calidad:
– Mínimo trauma.
– En un solo intento.
– Sin desaturación crítica.
– Relativamente rápida.
– Ruta anatómica clara.
– Estabilidad de la imagen (sin temblor ni
brusquedad)

28. CONTROL DEL
BRONCOSCOPIO

29. Control del broncoscopio
■ Por el canal de trabajo:
– Succión.
– Inyección.
■ Manipulación de la punta:
– Flexión: anterior/posterior.
– Rotación: derecha (horaria)/izquierda (antihoraria)
– Profundidad: avance/retroceso

30. ■ Durante la manipulación de la punta se debe realizar
movimientos lentos y precisos.
■ Apoyar la mano contra la cara del paciente ayuda a minimizar
el temblor.
■ Sólo se debe avanzar la punta cuando la ruta a seguir se
encuentra en el centro de la imagen.

31. La ruta del paso a paso
■ Labios.
■ Dientes.
■ Lengua y paladar duro.
■ Istmo de las fauces: paladar blando, úvula, pilares
palatinos,amigdalas.
■ Apertura glótica: valécula, epiglotis, cuerdas vocales verdaderas y
falsas, tubérculo epiglótico, reborde cartilaginoso.
■ Anillo cricoideo.
■ Anillos traqueales.
■ Carina.

33. Dificultades técnicas con la
broncoscopía
■ Empañamiento.
■ Secreciones.
■ Buceo.
■ Desaturación crítica.

34. Empañamiento
■ Ambiente caliente Y saturado de humedad
■ Superficie fría Y seca

35. Secreciones
■ Saliva.
■ Sangre.
■ Mucosidad.
■ Jugo gástrico/vómito

37. Dificultades técnicas con la
broncoscopía
■ Empañamiento.
■ Secreciones.
■ Buceo.
■ Desaturación crítica.
LIMITAR NÚMERO DE INTENTOS
EVITAR EL CHOQUE DE LA PUNTA CONTRA
LA MUCOSA
MOVIMIENTOS DELICADOS

38. Buceo
■ Dos causas:
■ Secreciones.
■ Contacto cercano con la mucosa
Muchas burbujas
Pantalla rosada

42. ¿Cómo resolver el problema del
buceo?
■ Evitar el colapso de las estructuras sobre la cámara.
■ Aspiración de secreciones.
■ Recuperar la panorámica

43. Evitar el colapso de lasestructuras sobre
la cámara
■ Broncoscopía "híbrida“
– Cánulas orofaringeas.
– Tracción mandibular.
– Laringoscopía directa.
– Videolaringoscopía.
– Máscara laríngea Ampliar el espacio retrolingual

44. Broncoscopía
“laringoasistida"

45. Recuperar la panorámica
■ Retroceder.
■ Avanzar.
Retroceder SIEMPRE
permite recuperar la
panorámica

49. Evitar la desaturación crítica
■ Preoxigenación (desnitrogenación).
■ Acortar el tiempo de apnea.
■ Oxigenación apneica.
Aumenta el tiempo de
APNEA SEGURA

50. Acortar el tiempo de apnea.
■ La última ventilación
■ Procedimiento
■ Reinicio de la ventilación

54. GRACIAS