Clase brindada por la residente de primer año Roca Sofia acerca de manejo básico de la vía aérea en anestesiologia.

1. ROCA TACACHO SOFIA
CONTROL DE LA VIA AEREA

2. ANATOMIA DE VAS

3. MATERIAL ES
 CANULA NASOFARINGEA
 CANULA OROFARINGEA
 MASCARILLA FACIAL

4. INTUBACION
 LARINGOSCOPIO  TUBO DE INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Para intubación nasotraqueal
Para intubacion
bucatraqueal
• Pinza de Maguill
MC
CAY

5. •FIBROENDOSCOPIO
•LMA FASTRACH
•MANDRILES LUMINOSOS
Trachligh
t
Fibroendoscop
io de Bonflis
Airtaq
Videolaringoscop
io
Guia de
eichmann

6. DISPOSITIVOS
SUPRAGLOTICOS
 Mascarillas laríngeas
1er generación: tubos de vía aérea LMC, LMcobra,
LMcobra plus
2da generacion: mejor la bioseguridad y protegen
contra la regurgitación y aspiración. Presentando
un tubo gástrico y un mejor sellado.
LM Proseal, ML Supreme, I-gel, SLIPA.

7. LMA
FASTRACH
Afección
ProSeal
Clases de dispositivos

8.  Tubos laríngeos

9. PREOXIGENACION
PREOXIGENAR A TODOS LOS
PACIENTES
IMPERATIVA CUANDO
•Intubación de urgencia
•Ventilación de difícil manejo
previsible
•Intubación dificultosa
previsible
•Obesidad
•Embarazo
•<1 año
•Persona anciana
•Broncopatía crónica
MASCARILLA DE CIERRE
HERMETICO
FLUJO DE GAS SUFICIENTE
BALON DE ADECUADO
TAMAÑO
USAR CIRCUITO PRINCIPAL
TECNICA
1) Ventilación con VC durante
3min con mascarilla facial.
Fio2 al 100%. Flujo de o2 5lt
2) Ventilación 1 a 8 veces a
capacidad vital (3 a 5lt) en
1min con mascarilla facial. O2
al 100% . . Flujo o2 10lt

11. VENTILACION CON
MASCARILLA
USOS
•Administrar gases
•Ventilar con presion
positiva
•Ventilacion espontanea
FUNDAMENTAL
•OXIGENACION PREVIA + FIO2
DE 1
•Aplicación correcta
•Cierre hermético
•La mas ajustada y con menor
volumen
•Controlar presiones de
insuflación durante ventilacion

12. CRITERIOS DE VENTILACION
DIFICULTOSA
• >55 AÑOS
•IMC >26KG/M2
•FALTA DE DIENTES
•BARBA
•SAOS
Se cuadriplica con ATC de ventilación
dificultosa.
OBESA

13. PREDICTORES DE INTUBACION
DIFICULTOSA
ATC de ID
Abertura bucal <3cm
Afección cervicofacial
Escala de Bellhouse Dore
Clase de Mallamapti 3-4
Distancia tiromentoniana <6cm
Distancia esternomentoniana
<12cm
IMC >35kg/m2
Prueba de mordida del labio
superior
Mallampati
I: uvula, pilares, paladar blando y
pared posterior de faringe
II: uvula, paladar blando y pared
posterior de faringe
III: paladar blando y base de la
lengua
IV: no se ve el paladar blando

14. Un criterio no es uno, sin el otro.
Distancia TM
Mordida del labio s

15. INTUBACION OROTRAQUEAL
ALINEAR LOS EJES LARINGOSCOPIA
PASAR TUBO
ET
ESCALA DE COMARK

16. VENTILACION CON MASCARA
LARINGEA
INDICACIONES:
•CONTROL DE VIA AREA EN
PROCEDIMIENTOS CORTOS O
EMERGENCIAS
•ALTERNATIVA A LA
INTUBACION
•ASEGURAR VIA AREA
INMEDIATA EN CASO DE ID
CONTRAINDICACIONES
•ESTOMAGO LLENO
•LIMITACION DE ABERTURA
BUCAL
•TUMORES
FARINGEOS/LARINGEOS
•CIRUCIA CARDIACA/ DIGESTIVA
MAYOR
•ANESTESIAS >2HS

17. Mascarilla Fastrach
1) Técnica de inserción general
2) Se insufla
3) Maniobra de Chandy
a) se debería rotar
suavemente la Fastrach en
el plano sagital, valorando
la ventilación del paciente
hasta conseguir la
ventilación óptima.
b) elevar la MLF desde la pared
faríngea posterior, usando el
mango metálico, lo que previene el
choque del TET con los
aritenoides y minimiza el ángulo
entre la apertura de la MLF y la
glotis.

18. Complicaciones intubacion
 Laríngeas
 Traqueales
 Faríngeas y
esofágicas
 Dentales
 Bucolabiales
 Nasales
 Por traumatismo
directo
 Por compresión

19. INTUBACION NASAL
Prueba de Sniff
INDICACIONES:
-Cirugias de cabeza y cuello
(tiroides, maxilar,
amidelectomias, labios
leporinos)
-Boca abajo.
CONTRAINDICACIONES:
-Fx de base de craneo
.ATC de epistaxis posterior
-Desviacion
-Trauma nasal

21. EXTUBACION
1) Planificar la extubacion
Bajo riesgo de entubación: Sin complicaciones. La
VA era normal o no complicada durante la inducción,
sin cambios durante la ciruga.
Riesgo de entubación: existen factores de riesgo en
la VA que pueden ser:
1.- Previas a la inducción, por acceso dificultoso de la
VA
2.- Por deterioro perioperatorio
3.- Acceso restringido a la VA.
2) Preparar la extubacion
1.- Vía Aérea: si la ventilación con mascarilla será posible.
2.- Laringe: El test de fuga. DESINFLAR EL MANGUITO y tiene
que fugar.
3.- Vía aérea baja

22. Criterios de extubacion
 Respiracion regular sin
retraccion costal
 VC > 5-8ml/kg
 FR> 12-25ml/kg
 Capnograma normal
 Descuarizacion
completa
 Totalmente dormido o
completamente
despierto
 >36°
3) Extubar
 Incrementar las
reservas de oxígeno
(pre-oxigencación): la
preoxigenación antes de
la extubación es vital.
 Posición del paciente:
en antitrendelemburg o
semi-sentado, sobre todo
en pacientes obesos.
 Aspiración: idealmente
debería usarse el
laringoscopio para aspirar
secreciones
 Evitar que el paciente
muerda el tubo

23. SISTEMA VORTEX
https://www.youtube.com/watch?v=kXB0_NUT5jo

24.  1.- FiO2: 100%
 2.- Aspirar secreciones orofaringeas,
ideal si se realiza bajo visión directa.
 3.- Prevenir la oclusión del tubo por la
mordida.
 4.- Asegurar la correcta posición del
paciente.
 5.- Antagonizar el efecto residual de
los RNM.
 6.- Establecer una ventilación
espontánea adecuada.
 7.- Paciente despierto ( abre los ojos y
obedece órdenes).
 8.- Minimizar movimientos de cabeza
y cuello.
 9.- Aplicar presión positiva, deshinchar
el neumotaponamiento y retirar el
tubo.
 10.- Administrar O2 al 100% y

25. Bibliografía
 Programa Oficial de Actualización Profesional
en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del
Dolor de la
SEDAR.
 Control de vias respiratorias en anestesiologia EMC
 https://anestesiar.org/2012/guias-para-el-manejo-de-
la-via-aerea-durante-la-extubacion-parte-2/
 https://anestesiar.org/2015/resumen-de-las-guias-
das-2015/
 https://docplayer.es/16210659-Preoxigenacion-en-
anestesia.html