Los tumores benignos del pulmón más comunes son los papilomas, adenomas bronquiales, hamartomas y leiomiomas. Generalmente son asintomáticos y de crecimiento lento, y no representan una amenaza para la vida. El tratamiento de elección suele ser la resección quirúrgica o endoscópica.

1. Tumores Benignos del
Pulmón
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de cirugia
Por:Yiry Song Zhu
Cédula 8-923-2172

2. Generalidades
• El nódulo pulmonar solitario, se presenta en frecuencia de 1 a 2 casos
por cada 1000 radiografías, cerca del 30% de estos son malignos, y el
resto son neoplasias benignas, que representan el 2 al 5% de los
tumores primarios de pulmón.
• Son poco frecuentes
• De crecimiento lento
• De descubrimiento incidental
• Rara vez representan una amenaza para la vida
• No necesitan ser extirpados generalmente
• No hacen metástasis
• Según su relación con el árbol bronquial pueden dividirse en centrales
y periféricos
• Las manifestaciones clínicas se relacionan directamente con la
localización y el tamaño

4. Papilomas
• Se presenta en un 5 %.
• Se relaciona con antecedentes de traqueotomía previa.
• En los niños son múltiples y no tienden a malignizar, sin
embargo, cuando aparece en adultos suelen ser únicos y
pueden malignizar.
• Desde el punto de vista macroscópico, se presentan como
excrecencias verrugosas, generalmente sésiles y adheridas a
la pared bronquial, infiltrados de linfocitos, y cubiertos
totalmente de epitelio cuboidal o escamoso.

5. Manifestaciones clínicas:
Puede asociarse con su
presencia, atelectasias y
bronquiectasias distales o
consolidación del parénquima
pulmonar circundante.
Hallazgos radiológicos:
aparece un nódulo pulmonar
con necrosis central cavitada.

6. Los papilomas se presentan en dos formas
principales:
• a) Solitario: En bronquio frecuente, endotraqueal
(adulto), puede llevar a obstrucción con atelectasia y
absceso distal. Afecta adultos entre 5ta y 7ma
década.
• b) Múltiple (papilomatosis): frecuentemente
asociado a papiloma de la laringe.

7. Papiloma de células escamosas (el más frecuente): neoplasias benignas formadas de epitelio escamoso, que
pueden presentarse como múltiples o solitarios. Los primeros son vistos más frecuentemente en niños, con
papilomatosis faríngea, su etiología está relacionada con la infección del papiloma virus .El niño puede ser
contagiado durante el parto, a través de las secreciones vaginales que contaminan su orofarínge y tracto
respiratorio. Los serotipos de papilomavirus más relacionados son el 6 y el 11.
Papiloma transicional: algunos lo consideran carcinoma “in situ”, otros como variante del carcinoma
epidermoide.
Papiloma escamoso y glandular (mixto).
Histológicamente se dividen:

8. • La infección con VPH suele asociarse con un
curso más severo.
• Suele verse de forma rara la transformación
a malignidad después de la radioterapia.
• La excisión local endoscópica es el
tratamiento de elección.
• Puede causar beonquiectasias obstructivas,
las cuales necesitan resección del pulmón
distal destruido.

9. Adenomas Bronquiales
• Son lesiones intrabronquiales , el 80% son centrales ,
representan el 50% de todos los tumores benignos. El 80- 90%
son tumores carcinoides , el 10 -15% son adenomas quísticos
(cilindromas), estos deben ser extirpados puesto que aunque
son benignos crecen en profundidad y pueden ser agresivos.
El 2 – 3% son tumores microepidermoides .
• Se presentan con mayor frecuencia en pacientes de 15 a 60
años con un promedio de 45 años.
• También conocidos como cistoadenoma.

10. Manifestaciones clínicas:
síntomas debido a obstrucción,
cursan con tos, sibilancias,
esputo sanguinolento,
neumonía recurrente,
neumonía de lenta resolución,
atelectasias.
Hallazgos radiológicos:
aparecen lesiones en forma de
moneda en la radiografía de
tórax.

11. • Se puede hacer excisión local
por endoscopía (Resección en la
base de la implantación)
• Sin embargo puede requerir
lobectomía si el pulmón distal se
encuentra obstruido.

12. Hamartomas
• Los hamartomas son los tumores benignos más comunes y
consisten en una combinación de tejido cartilaginoso, tejido
conectivo, músculo liso, adipocitos y epitelio respiratorio.
• Es en realidad una lesión pseudotumoral, está compuesto por
una mezcla desorganizada de los componentes normales del
pulmón (cartílago, epitelio bronquial, músculo liso, grasa).
• Es un tumor extremadamente raro con una incidencia de
0.025% y 0.32%

13. • Su incidencia máxima es de 60 años.
• más frecuente en hombres en una relación
de 2:1, y para ambos sexos el pico máximo
de incidencia es en la sexta o séptima
década de vida, siendo infrecuente en
personas menores de 30 años (4%).
• Más comúnmente suele ser de ubicación
periférica.
• Pueden ser de tipo central (10 a 20%) o de
tipo parenquimatoso, el primero es de
ubicación endobronquial y el segundo se
presenta como un nódulo pulmonar
solitario.

14. Por lo general son únicos, cuando son múltiples se los relaciona con la triada de
Carney, que se caracteriza por la presencia de hamartomas pulmonares,
leiomiosarcoma gástricos y paragangliomas extraadrenales con presencia de
hipertensión maligna.
Macroscópicamente se describe como un tumor bien circunscrito, de color gris pálido
de consistencia cartilaginosa, de 1 a 2 centímetros de tamaño, aunque se han descrito
lesiones de hasta 20 centímetros.
La transformación maligna es rara.

15. Manifestaciones clínicas: generalmente
son asintomáticas, se presentan en
relación a su crecimiento y el grado de
obstrucción que producen en la vía
aérea. Los hamartomas
endobronquiales se presentan con
infecciones respiratorias a repetición
(44%) y hemoptisis (33%).
Hallazgos radiológicos: el principal
hallazgo es un nódulo pulmonar
solitario con bordes lisos y bien
circunscritos, con calcificación en
forma de “palomitas de maíz”. En la
tomografía, la presencia de una lesión
con densidad de tejido graso, es
presuntiva de hamartoma

17. • Se realiza resección quirúrgica según la localización
pulmonar.
• Mediante broncoscopía rígida con o sin láser o
electrocauterio.
• En hamartomas pediculados, localizados en
bronquios principales o lobares puede accederse
mediante broncoscopía flexible

18. Leiomioma
• Tumoración benigna de origen mesodérmico.
• Representa del 1.5% y el 4% de los tumores
pulmonares benignos.
• Su incidencia máxima es en la 4ta década de la vida.
• Se desarrolla a partir de fibras musculares lisas del
árbol traqueobronquial, vasos sanguíneos, o de
islotes musculares embrionarios del pulmón.

19. • Pueden ser parenquimatosos o endobronquiales.
• En las mujeres predominan las formas parenquimatosas,
constituyendo el 90% de los leiomiomas pulmonares. Se ha
relacionado este último hecho con lesiones metastásicas de miomas
uterinos.
• Capa media de pared arterialParenquimatosos
• Células musculares lisas de pared
bronquial.
• Son más frecuentes en los bronquios
lobares que en los bronquios
principales.
Endobronquiales

20. Manifestaciones clínicas: los parenquimatosos
son generalmente asintomáticos,
descubriéndose de forma casual en controles
radiográficos de rutina. Los leiomiomas
endobronquiales debutan de forma incidiosa
con tos irritativa, disnea, esputo hemoptoico
y fiebre, asociándose a atelectasia o
neumonía recurrente de mayor o menor
extensión según su localización en el árbol
bronquial.
Hallazgos radiológicos: normalmente
redondeadas de densidad homogénea,
imágenes de consolidación o destrucción
pulmonar distales a la obstrucción por el
tumor endobronquial.

21. • Leiomiomatosis pulmonar benigna

22. • La fibrobroncoscopía en el estudio diagnóstico de
elección en las formas endoluminales, permitiendo sus
caracterización macroscópica y biopsia.
• Macroscópicamente los leiomiomas se caracterizan
por ser sólidos y de color entre blanco y gris perlado.
• El tratamiento de elección es quirúrgico.
• La resección endoscópica en “sacabocados”,
electrocauterización o láser pese a la posibilidad de
esparcimiento de pequeños fragmentos, no hay
descritas recidivas en las resecciones limitadas ni
siembras a distancia.
• En las formas pulmonares únicas, las resecciones en
cuña suelen ser el procedimiento de elección
mediante toracotomía o bien por cirugía toracoscópica
videoasistida (VATS).

23. Mesotelioma Benigno Fibroso
• Mesotelioma benigno fibroso es un tumor no canceroso
del revestimiento del pulmón y pleura.
• Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las
mujeres. Aproximadamente la mitad de las personas con
esta enfermedad son asintomáticas, lo cual significa que
no muestran ningún síntoma.

24. Manifestaciones clínicas: si el tumor
crece hasta tener un gran tamaño y
comprime el pulmón, puede llevar a que
se presente dificultad para respirar,
dolor torácico o tos crónica.
El derrame pleural unilateral y pérdida
de volumen del hemitórax afectado
también son manifestaciones comunes.
Hallazgos radiográficos: engrosamiento
pleural liso o nodular que engloba a un
pulmón.

26. Tumor Carcinoide Bronquial
• Derivados del epitelio superficial o glandular de las vías
aéreas de conducción y de transición.
• Pueden ser centrales o periféricos y su localización no se
relaciona con el tipo histológico del tumor.
• Incidencia 1-2 casos por cada 100 000 hab.
• Representa de 0.5 al 2.5% de las neoplasias pulmonares.
• Edad promedio 50 años

27. Histológicamente se dividen:

28. Manifestaciones clínicas
Hasta un 51% de los tumores carcinoides son asintomáticos
al momento del diagnóstico, siendo la mayoría de
localización periférica.
• Los de localización central se acompañan de una gran cantidad de signos y
síntomas como resultado de la obstrucción bronquial.
Rubicundez facial, desorientación, ansiedad, tremor, edema
periorbitaria, lagrimeo, salivación, hipotensión, taquicardia,
disnea, asma, edema y oliguria.
• La neumonía postobstructiva es un hallazgo relativamente frecuente que
puede llegar a encontrarse hasta en el 17% de los casos.

29. Manifestaciones clínicas
Tos, expectoración, fiebre y dolor torácicos son frecuentes.
La hemoptisis se encuentra hasta en un 50% de los
pacientes, además se han descrito algunos casos de
edema pulmonar el cual puede llegar a ser fatal.
• Los signos físicos van a depender del grado de compromiso, así como
del grado de obstrucción puede varias desde disminución de los ruidos
respiratorios hasta la matidez, asociándose en algunas ocasiones a
crepitaciones y frotes pleurales.
• Cuando se encuentra asociada infecciones; la pérdida de peso, astenia y
adinamia se presentan con relativa frecuencia.

30. Manifestaciones radiológicas
El patrón radiológico característico es aumento
homogéneo de la densidad limitado a un lóbulo o
segmento, asociado en la gran mayoría de los casos
a una importante pérdida de volumen.
Los tumores carcinoides periféricos pueden
presentarse como nódulos solitarios de densidad
homogénea, bien delimitados, redondeados u
ovalados y ligeramente lobulados con un tamaño
que oscila entre 1 – 3 cms de diámetro pero
pudiendo llegar incluso hasta los 10 cms, y
observando calcificaciones hasta en un 10% de los
casos.
En 39% de los tumores centrales y en un 8% de los
periféricos se puede identificar calcificación
intratumoral en la radiología

31. El tratamiento de elección es la cirugía, mediante lobectomía
con disección ganglionar, siempre que sea posible.
El trasplante hepático es una opción cuando la enfermedad
tiene componente metastásico en dicho órgano.

32. Bibliografía
• Cuervo Milán F. Tumor Carcinoide Bronquial [Internet]. 16th ed. 2019
[cited 11 November 2019]. Available from:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcneum/v16n3/v16n3a4.pdf
• https://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_08.pdf
• Sainz Menéndez B. Tumores benignos y malignos del pulmón.
Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. Revista Cubana de Cirugía
[Internet]. 2006 [cited 11 November 2019];. Available from:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281222996021
• https://es.slideshare.net/armandopinzon92/tumores-benignos-del-
pulmon-70221195