3. EL
FARMACOLOGO
SERGIO
FERREIRA
DESCUBRIO QUE
EN EL VENENO DE
LA JARARACA
CONTENIA
FACTORES QUE
INTENSIFICABA
LA ACCION DE LA
BRADICININA.
ERDOS Y COLS,
ESTABLECIERON
QUE LA ECA Y LA
CININASA II ERAN
LA MISMA
ENZIMA.
APARTIR DEL
VENENO DE LA
SERPIENTE SE
AISLARON
DIVERSOS
PEPTIDOS QUE
INHIBIAN
VARIABLEMENTE
LA ECA.
EL MAS ACTIVO
UN
NONAPEPTIDO
DEMONINADO
TETROPIDO.
ONDETTI Y
CUSHMAN EN
1977
DESARROLLARO
N EL PRIMER
IECA
ORALMENTE
ACTIVO
APROBADO PARA
USO CLINICO.
HISTORIA
4. QUE SON LOS IECAS?
LOS IECA DISMINUYEN RÁPIDAMENTE LA PRESIÓN ARTERIAL AL
IMPEDIR LA TRANSFORMACIÓN DE ANGIOTENSINA I EN
ANGIOTENSINA II. POR TANTO, SU ADMINISTRACIÓN REDUCE
LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE ANGIOTENSINA II, ELEVÁNDOSE
LA RENINA Y LA ANGIOTENSINA I. EN CONSECUENCIA, ACTÚAN
COMO POTENTES VASODILATADORES, TANTO ARTERIALES
COMO VENOSOS, QUE PRODUCEN RESPUESTAS HIPOTENSORAS
PROLONGADAS.
7. ESPIRAPRIL
Vía (Oral): Su biodisponibilidad es del 45%. Es absorbido
ampliamente.
las concentraciones plasmáticas máximas (Tmáx) se obtienen a
las 45-90 minutos (espiraprilo) y de 2-3 horas la del metabolito
activo (espiraprilato).
La duración de la acción es de 24 horas. El grado de unión a
proteínas plasmáticas es del 89%.
Es metabolizado en el hígado a espiraprilato, metabolito del que
depende la acción farmacológica del fármaco, y que es eliminado
en casi en igual proporción por heces y orina, 51% y 44 %
respectivamente.
Existe una relación casi lineal entre el aclaramiento plasmático
de espiraprilato y el aclaramiento de creatinina.
Su semivida de eliminación es de 40 h
8. Dosis y Vía de administración
via oral : dosis inicial 3 mg/24 h, que puede
aumentarse a 6 mg/24 h.
Si a las 4-6 semanas de tratamiento no se obtiene
respuesta terapéutica, se aconseja reevaluar la terapia.
Insuficiencia renal: En insuficiencia renal leve y
moderada (Aclaramiento de creatinina >10 ml/min):
inicialmente 3 mg/24 h, hasta una dosis máxima de 6
mg/24 h.
Dosis máxima: 6mg
10. QUINAPRIL
Acción:
Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
Reduce los niveles de angiotensina II y aldosterona y por
lo tanto de la reabsorción de sodio y agua, con la
consiguiente disminución de la volemia.
Reduce la resistencia vascular periférica.
La adición de hidroclorotiazida, un diurético que
aumenta la excreción de sodio, cloro y agua, tiene un
efecto aditivo sobre la presión arterial en pacientes
hipertensos.
11. Dosis y vía de administración
Vía oral. ƒ
Hipertensión: dosis inicial 10 mg/24h, mantenimiento 20-40 mg/24h ƒ
Insuficiencia cardiaca: dosis inicial 10 mg diarios en 1 o 2 dosis,
mantenimiento 20-40 mg diarios en 1 o 2 dosis.
Disfunción renal: Aclaramiento de creatinina
Dosis inicial máxima
>60 ml/min 10 mg/día
30-60 ml/min 5 mg/día
10-30 ml/min 2,5 mg/día
<10 ml/min *
* No hay suficiente experiencia por el momento para permitir recome
Dosis máxima 80 mg/24h.