Manejo de Líquidos y Electrolitos

1. Castillo Geovany
UNL – Abril 2014
Loja, Ecuador.

2. Cambios en el volumen de los
líquidos y en la composición
electrolítica en el periodo
preoperatorio, durante la
intervención y después de ésta, y
también como respuesta a
traumatismo y septicemia.

3. Los valores
normales
varían en
función del
sexo, tamaño
y peso del
cuerpo.

4. • Masa Corporal
Magra y Edad
• Mujeres
• Obesos - DN
Agua
constituye
de 50 a
60% del
PTC.
• Ancianos
• Recién Nacido
o 1 año edad.
ACT
adulto
joven 50%
- 60%.

5. Liquido
Intracelular
Liquido
Extracelular

7. El gradiente de
concentración entre
los compartimientos
se conserva por medio
de las bombas de
sodio y potasio
activadas por
ATP, que se localizan
en las membranas
celulares.
El paso de iones y
proteínas entre los
diversos
compartimientos de
líquidos es restringido,
pero el agua se
difunde con
libertad.

9. Manejo apropiado de líquidos y electrólitos facilita la homeostasis indispensable que permite la
perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los mecanismos celulares para
responder a la enfermedad quirúrgica.
División en compartimientos de los líquidos corporales establece la base para comprender las
desviaciones anormales que ocurren en estos espacios de líquido durante los estados patológicos.
Aunque es difícil de cuantificar, una deficiencia en el compartimiento funcional de líquido extracelular
a menudo requiere reanimación con soluciones isotónicas en pacientes quirúrgicos y traumatizados.
Las alteraciones en la concentración sérica de sodio tienen efectos profundos en la función celular
debido a desplazamientos de agua entre los espacios intracelular y extracelular.

10. El número de miliequivaletes
de cationes debe equilibrarse
con la misma cantidad de
miliequivalentes de aniones.
La presión osmótica se mide
en unidades de osmoles
(osm) o miliosmoles (mosm),
que se refieren al número real
de partículas con actividad
osmótica.
La osmolalidad del líquido
intracelular y del extracelular
se mantiene entre 290 y 310
mosm en cada
compartimiento.
Actividad fisiológica de los
electrólitos en solución
agua
determinantes

11. Los riñones deben
excretar un mínimo de
500 a 800 ml de orina al
día, sin importar la
cuantía del ingreso oral.
La excreción de sodio
puede disminuir hasta 1
mEq al día o maximizarse
hasta 5 000 mEq diarios a
fin de alcanzar el
equilibrio.

12. VolumenTrastornos
Concentración
Composición
Ganancia – Perdida
isotónica de solución
salina
Agregar o Perder agua
libre LE
Alteración iones, sin
cambio cantidad
partículas actividad
osmótica.

13. Valor elevado del BUN (6-20mg/dL)
si el déficit es lo bastante grave
para reducir la filtración glomerular
y causar hemoconcentración.
Osmolalidad urinaria será superior a
la sérica, y el sodio en orina será
bajo, casi siempre menor de 20
meq/L.
El secuestro secundario a lesiones
de tejidos blandos, quemaduras y
procesos intraabdominales, como
peritonitis, obstrucción o
intervención quirúrgica prolongada,

14. Se incrementan los
volúmenes del plasma y
el intersticial.
Ancianos y pacientes con
enfermedad cardiaca
podrían desarrollar ICC y
edema pulmonar