Este documento describe varios géneros de bacterias aerobias grampositivas, incluida Nocardia, Rhodococcus, Gordonia y Tsukamurella. Nocardia puede causar infecciones pulmonares y cutáneas en pacientes inmunocomprometidos. Rhodococcus también infecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos, causando infecciones pulmonares invasivas. Gordonia y Tsukamurella son similares morfológicamente y pueden causar infecciones pulmonares y cutáneas oportunistas.
2. Nocardia
Genero: aerobio
estricto bacilos G+
y catalasas +
filamentos
ramificados en el
tejido
Es un acido
resistente debil
La morfologia de la
Nocardia se
asemeja a la
actinomyces
Subgrupo:
Nocardia
rhodococcus
Gordonia
Rhodococcus
Tsukamurell
a
Gordoni
a
Nocardia
Fisiologia y estructura
3. Fisiologia y estructura
La nocardias son
bacilos aerobios
estrictos que forman
filamentos ramificados
en los tejidos y los
cultivos
Las especies de
nocardia son catalasas-
positivas oxidan
carbohidratos y son
capaces de crecer en
la mayoria de los
medios de laboratorio
Son inmoviles , no
capsulados y no
esporulados
Crecen en medios de
cultivo no selectivo para
hongos y para
mycobacterias
4. Patogenia e inmunidad
El principal factor asociado a
la virulencia seria la
capacidad de las cepas
patogenas de evitar la
eliminacion por los
fagocitos.
Las nocardias tambien
pueden sobrevivir y
replicarse en los
macrofagos
1) evitan la funsion del
fagosoma –lisosoma
2)evitan la acidificacion del
fagosoma
3)evitan la erradicacion
medida por la fosfatasa acida
microorganis
mo
enfermedades frecuenci
a
nocardia Enf.pulmonares
Infec.cutaneas
Infec. Del SNC
frecuencia
rhodococcu
s
Enf.pulmonares
Infec. Cutaneas
Infec.oport
infrecuent
e
gordonia Infec. oport rara
tsukamurell
a
Infect.oport rara
Las cepas patogenas de
nocardia se protegen de estos
metabolismos por medio de
secrecion de catalasa y
superoxido-dimutasa
5. epidemiologia
Distribucion universal en los suelos enriquecidos con
materia organica
Las infecciones exogenas se adquieren por
inhalacion (pumonar) o inaculacion (cutanea)
Patogeno oportunista , que produce con mas
frecuencia en pacientes inmunodepremidos con
deficiencia de linfocitos T (receptores de transplante,
pacientes de neoplasia , pacientes con VIH ,
pacientes de tratamiento con corticoides)
Pacientes con virus de la inmunodeficiencia
Constituye mas frecuente en norteamerica
,centroamerica y sudamerica.
6. Enfermedad broncoulmonar
Causada por la nocardia
Afecta a pacienets inmunodeprimidos
Signos:tos, disnea, fiebre ,cavitacion y extension de
pleura
Si se diagnostica una infeccion pulmonar o
diseminada se debe realizar un estudio inmunologico
exhautivo
Infecciones primarias
(infecciones linfocutaneas ,
celulitis , abcesos
subcutaneos
Se pueden y deben a la
diceminacion secundaria de
los microorganismos ,desde
una infeccion primaria
Infecciones cutaneas
7. micetoma
Infecciones indolora cronica
caracterizada con:
Inflamacion subcutanea localizada
Afectacion de los tejidos
subyacentes , el musculo y el hueso
Supuracion y fistulas
Nodulos cutaneos y ulceraciones a lo largo de los vasos
linfaticos y afectacion de los ganglios linfatgicos
Puede originar lesiones ulcerativas cronicas
Abscesos subcutaneos
celulitis
Infecciones linfocutaneas
8. Enfermedad cutanea
Microorganismso
inoculados en piel o
tejido blando
La proliferacion provoca
abscesos cronicos y
micetomas(granulomas
de microorganismos) ,
sobre todo el tercio
distal de las
extremidades tambien
granulos tisulares
9. Diagnostico de laboratorio
La nocardia se diagnostica usando examenes con los que se
identifica la bacterias
Dependindeo de la parte del cuerpo infectada , los examnes pueden
implicar la toma de una muestra de tejido por medio de:
Broncoscopia
Biopsia de pulmon biopsia de piel
Cultivo de esputo
11. prevencion y control
Resulta imposible impedir la exposicion a las nocardias por
su ubicuidad
Sin embargo , la enfermedad broncopulmunar es infrecuente
en personas inmunocompetentes y las infecciones cutaneas
primarias se pueden prevenir mediante el cuidado de las
heridas
Ls complicaciones asociadas a la enfermedad diseminada
se puede reducir al considerar la nocardiosis en el
diagnostico diferencial de los pacientes inmunodeprimidos
con enfermedad pulmonar cavitaria e instaurar un
tratamiento precoz
12. Rhodococcus
El genero rhodoccocus
esta formado por
bacterias G+ con
acido-alcohol
resistencia debil
Se ha convertido un
patogeno cada vez
mas frecuente en
pacientes
inmunodeprimidos
infectados por el VIH
o los receptores de
un transplantes
13. Los pacientes inmunodeprimidos presentan de
forma pulmonar invasiva.
Los rhodococos producen generalmente infecciones
oportunistas en los individuos inmunocompetentes
}los rhococos crecen con facilidad en medios no
selectivos incubasdos aerobiamente.
Se identifica de acido-alcohol resistencia debil
El tratamiento de las infecciones por rhodococcus
son azitromicina , claritromicina o de fluoquilona
14. Gordonia y tsukamurella
Gordonia y tsukamurella
son semejantes al punto
de vista morfologico
contienen acidos
micolicos y son
parcialmente acido-
alcohol resistentes
Son agentes
oportunistas asociados
a infecciones
pulmonares y cutaneas