El documento describe los tipos de incisiones quirúrgicas y las fases de cicatrización de heridas, incisiones y tejidos blandos como piel, hueso y tendón. Explica las fases inflamatoria, proliferativa y de maduración en la cicatrización de la piel, así como las fases de inflamación, fibrocartílago, osificación y remodelación en la cicatrización ósea. También detalla las fases inflamatoria, de reparación y remodelación en la cicatrización de

1. HERIDAS - INCISIONES
QUIRÚRGICAS Y FASES DE
CICATRIZACIÓN
IRM: MICHAEL ALEXANDER GOMEZ GHILINO

2. HERIDAS
Herida quirúrgica limpia
Herida quirúrgica limpia-
contaminada
Herida quirúrgica
contaminada
Herida sucia

3. Tipos de incisión Descripción Usos principales
Incisión transversa
Incisión realizada
horizontalmente a través de la
línea imaginaria que atraviesa
el área quirúrgica.
Cirugía de cesárea, cirugía
abdominal baja, ciertos
procedimientos
ginecológicos.
Incisión oblicua
Incisión realizada en un
ángulo oblicuo con respecto a
las fibras musculares.
Cirugía renal, cirugía de la
vesícula biliar, ciertos
procedimientos ortopédicos.
Incisión mixta
Incisión que combina
elementos de diferentes
direcciones (puede ser
transversal y oblicua).
Puede adaptarse a
necesidades específicas en
ciertas cirugías.
Incisión longitudinal
Incisión realizada en línea
media, dividiendo el área
quirúrgica en dos mitades
iguales.
Cirugía abdominal, cirugía
torácica, histerectomía.

4. Incisión McBurney
Incisión realizada en el
cuadrante inferior derecho del
abdomen, específicamente en
la región apendicular.
Apendicectomía.
Incisión Battle
Incisión realizada en el flanco
izquierdo, en la línea axilar
media.
Acceso a los riñones y al
uréter.
Incisión Lanz
Incisión vertical en la línea
media del abdomen con una
extensión horizontal en el
flanco derecho.
Cirugía abdominal
exploratoria, cirugía de colon
y recto.
Incisión Rutherford-Morrison
Incisión realizada en el flanco
derecho, siguiendo la
curvatura costal y
extendiéndose hacia la línea
media.
Acceso al riñón y al uréter,
cirugía urológica.

5. Incisión Pfannenstiel
Incisión transversal baja en el
área del pubis, justo encima
de la línea del vello púbico.
Cirugía ginecológica,
cesáreas, cirugía de vejiga.
Incisión Chevron
Incisión transversal en forma
de "V" invertida, con las
ramas de la "V" en sentido
lateral.
Cirugía de hígado, cirugía de
páncreas, cirugía biliar.
Incisión Kocher
Incisión diagonal que se
extiende desde el borde
inferior de las costillas en el
lado derecho hacia el área del
apéndice.
Cirugía de la vesícula biliar,
cirugía de hígado,
apendicectomía.
Incisión Gaable
Incisión transversal que se
realiza en la región superior
del abdomen, justo por
debajo de las costillas.
Acceso a órganos y
estructuras superiores del
abdomen, cirugía hepática.
Incisión Maylard
Incisión en forma de L
invertida con una rama
horizontal superior y una
rama vertical lateral.
Cirugía ginecológica, cirugía
pélvica, acceso a estructuras
retroperitoneales.

6. Es la reparación de una herida
con tejido fibroso mediante un
proceso biológico complejo
resultado de:
CICATRIZACION
síntesis proteica
celular
Movimiento
División Cicatriz
No funcional
Reparación tejido
lesionado

7. La cicatrización de las heridas se
puede dar de cuatro maneras:
Primera intención: heridas limpias-
se aproximan bien- bordes con sutura
precisa, cicatriz estética
Segunda intención: perdida de
sustancia, si se suturan se formaría un
seroma debajo
Tercera intención: Herida
contaminada, abierta 4-6 días, sutura
cuarta intención: Injertos cutáneos

8. Fases de la
cicatrización
Fase inflamatoria
• Se da a partir del 3-4 día
• hemostasia de hemorragia
• Las plaquetas atraen mas células
• Neutrófilos predominan 24-48 horas
(limpieza)
• Monocitos-macrófagos 24 a 48 h y
desaparecen al 5 día
• Macrófagos excretan Citoquinas
factores de crecimiento - tejido
granulación- fibroblasto y células
endoteliales

9. Fases de la
cicatrización
Fase Proliferativa
• dura hasta los14 días
• Reepitalizacion
• Angiogénesis
• Fibroblastos atraídos por neutrófilos y
macrófagos forman matriz extracelular
• Granulación: angiogénesis estimulada por
macrófagos y fibroblastos
• Epitelización: queratinocitos crean una
barrera contra infección y perdida
hidroelectrolítica
• Contracción: bordes de la herida se
aproximan

10. Fases de la
cicatrización
Fase Maduración
• Dura hasta dos años
• Según la calidad y organización del
colágeno se tendrá fuerza tensil al final de
la herida
• El aumento en cantidad de colágeno
definirá el tipo de cicatriz: hipertrófica y
queloide
• Fase inicial predomina fibrina y
fibronectina

11. Hueso
Inflamación
• Ruptura del hueso
• Coagulación
• Necrosis en extremos óseos
• células se desvitalizan
• Respuesta inflamatoria
• Células inflamatorias y fibroblastos
invaden el hematoma

12. Hueso
Fase de
fibrocartílago
• Osteoclastia
• Fagocitosis de tejidos blandos
• Fibroblastos se activan- tejido de
granulación- angiogénesis- células de
tejido conectivo
• Callo fibroso o fibrocartílago formado
en poca cantidad (tejido fibroso,
cartílago y hueso amorfo)
• Callo envuelve por dentro y fuera para
estabilizar y cargar fractura

13. Hueso
Fase de osificación
• Osificación de fibrocartílago
• Callo a hueso no estructurado
Fase de
remodelación
• El hueso se va volviendo mas
fuerte
• Poco a poco recupera función y
forma normal

14. Tendón
Fase Inflamatoria
• Eritrocitos y células inflamatoria entran
a la lesión
• 24 h- monocitos y macrófagos
(fagocitosis 1-7 día materiales
necróticos)
• > permeabilidad vascular
• Angiogénesis
• Reclutamiento de tenocitos y células
inflamatorias
• Tenocitos migran a la herida y empieza
síntesis de colageno tipo III

15. Tendón
Fase de Reparación
• Del 5º día hasta la 5º semana.
Proliferación vascular y celular.
• Fibroblastos sintetizan colágeno al 5día
• Tejido nuevo comienza a madurar y las
fibras de colágeno se orientan a
dirección de la fuerza del tendón
• colágeno >1 mas fuerte, <3 menor
cantidad

16. Tendón
Fase de
remodelación
• A partir de la 6ª semana
• > estabilidad
• > fibras de colágeno en dirección a la
fuerza
• > fibrillas de colágeno = aumenta la
resistencia del tendón a la tensión

17. FACTORES QUE AFECTAN A LA
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
Torsión
Vitamina C
Objetos extraños
Fármacos
Infecciones
Desnutrición
Tabaquismo
Inmunodepresión

18. Gracias