1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Gino Segura G.
Curso de Patología Especial-2012

2. IMPORTANCIA :
 Representa menos de 1% de los cánceres en
general, pero el 90% de las patologías malignas
endocrinas; ocasiona aproximadamente 0,4% de la
mortalidad relacionada al cáncer.
 Más frecuente en mujeres que en varones, relación
aproximada de 3 a 1.
 INEN (Perú): 9,3% de pacientes.

3. CLÍNICA:
Tumoración palpable, indurada e indolora, de
crecimiento rápido.
También se pueden presentar disfonía, fijación
dérmica del tumor, disnea y disfagia, anorexia,
disminución de peso.
Las metástasis son raras e involucran ganglios
regionales y luego en pulmones.

4. BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 31 Nº3 - AÑO 2006

5.  T- Tumor primario
 Tx- Tumor primario no diagnosticado
 T1- Tumor de 1cm ó menor limitado al tiroides
 T2- Tumor mayor de 1 cm pero no mayor de 4
cm limitado al tiroides
 T3- Tumor mayor de 4 cm limitado al tiroides
 T4- Tumor de cualquier tamaño extendido fuera
de la cápsula tiroidea

8. GLÁNDULA TIROIDES
Células
Células
Parafoliculares
foliculares
ó células C
Concentran yodo y
Sintesis
producción de
de Calcitonina
hormona tiroidea
Ca diferenciado y
Ca medular de tiroides
Ca anaplásico

9. TIPO
PAPILAR
TIPO
ANAPLÁSICO
CARCINOMA DE
TIROIDES
TIPO
FOLICULAR TIPO
MEDULAR

10. Representa el tipo más frecuente de carcinoma tiroideo
RET
REORDENAMIENTO
RECEPTORES
3 VÍAS TIROSINA QUINASA
CARCINOMA PAPILAR DIFERENTES Y NTRK 1
NO SOLAPADAS
ACTIVACIÓN
ONCOGEN BRAF
MUTACION
ONCOGEN RAS

11. MACROSCOPÍA
INFILTRANTE ENCAPSULADO
BORDES MAL EL TUMOR ESTÁ
DEFINIDOS Y CIRCUNSCRITO
CONSISTENCIA FIRME
SUPERFICIE BLANCA O AMARILLENTA, ASPECTO
GRANULAR, PUEDE HABER CALCIFICACIÓN

12. MICROSCOPÍA
PAPILAS

13. MICROSCOPÍA
CARACTERÍSTICAS NUCLEARES
1. Grandes, forma ovoide.
2. Membranas nucleares gruesas.
3. Núcleos opticamente claro o vacio
4. Intrusiones citoplásmicas-
Pseudoinclusiones.
5. Núcleos superpuestos.

14. MICROSCOPÍA
NUCLEOS SUPERPUESTOS

15. MICROSCOPÍA
CARACTERÍSTICAS
NUCLEARES PRESENTES

16. MICROSCOPÍA
3 VECES MÁS ALTO QUE
ANCHO

17. MICROSCOPÍA
CUERPOS DE
PSAMOMA
Estroma con abundante colageno,
hialinizado, infiltrado linfoplasmocitario,
abundantes cuerpos de psammoma.

18. GAMMAGRAFIA
FRIO TIBIO CALIENTE
DEGENERACION BOCIO
ADENOMA
HEMORRAGIA ADENOMA
ENFERMEDAD DE
QUISTE TIROIDITIS GRAVES
TIROIDITIS HIPERTIROIDISMO BOCIO NODULAR
ADENOMA
INFILTRACION

19. Gracias…
Ollantaytambo. Cusco-Perú