6. •MOMP: Principal proteina de la membrana externa
•Mip: Potenciador de infectividad macrófago
•Fosfatasa
•Toxina Peptidica:Acción sobre FosfolipasaC
Mecanismos de Virulencia
7. •Anticuerpos Fluorescentes Directos AFD
•Prueba de Antígeno Urinario
•Pruebas de Amplificación de ácidos
nucleicos PCR
•Cultivo en Agar CBYE
•Detección de anticuerpos
Diagnóstico
Legionella sp. under UV illumination
8. 8,000-18,000 casos/año EE.UU.
Mayor frecuencia en hombres
Grupo etareo: >40 años
Epidemiologia
•Gotas de agua contaminada
aerosolizadas.
•Equipos de terapia respiratoria
•No lo hace de persona a persona
9. •Insuficiencia renal o hepática
•Diabetes
•EPOC
•De fumar
•Trastornos del sistema inmunológico
Epidemiología
10. Fiebre de Pontiac
•“Gripe”:
• Fiebre
• Escalofríos
• Mialgia
• Malestar general
• Cefalea
•Periodo de incubación: 1-2 días
•Mortalidad <1%
•Tasa de ataque: >90%
Clínica
11. Legionelosis “Enfermedad de los legionarios”
•Neumonía
•Signos sistemicos:
• Fiebre
• Escalofrío
• Tos
• cefalea
•Periodo de incubación: 2 a 14 días
•Mortalidad: 15-30%
Clínica
12. La enfermedad del legionario Pontiac fiebre
Las características clínicas Neumonía: tos, fiebre, dolor en
el pecho
Enfermedad de tipo gripal
(fiebre, escalofríos, malestar
general) sin neumonía
Neumonía radiográfica Sí No
Período de incubación 2-14 días después de la
exposición
24-48 horas después de la
exposición
Agente etiológico Legionella especies Legionella especies
* La tasa de ataque <5% > 90%
Aislamiento del organismo Posible Casi nunca
Resultado Hospitalización común
Tasa de letalidad: 5-30% **
Hospitalización fuera de lo
común
Tasa de letalidad: 0%
* Porcentaje de personas que, cuando se expone a la fuente de un brote, se enferman.
** Porcentaje de personas que mueren por enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac.
http://www.cdc.gov/legionella/top10.htm
13. •Macrolidos:
• Acitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina (Rifampina)
• Trimetoprim-sulfametoxazol
• Tetraciclina
• doxiciclina
•Fluoroquinolonas
• Ciprofloxacino
• Levofloxacino
Resistencia a beta-lactámicos
*Hipercloración de agua a elevada temperatura
Tratamiento
14. Hombre de 29 años, con diagnóstico de leucemia linfoide aguda en marzo
2010 con recaída en septiembre 2011 para la que viene en quimioterapia
con idarrubicina, fludarabina, pegfigastrin (IdaFlag) con último ciclo el 22
de septiembre.
Día 25 postquimioterapia,
fiebre alta de 40,2 grados
tos escasa
TTO previo: meropenem-vancomicina hasta cinco días antes por
bacteriemia por Enterobacter cloacae.
Caso Clínico
15. pruebas de Ziehl-Neelsen y plata metenamina negativos, cultivo de
tejido negativo para piógenos.
Antígeno urinario para Legionella serogrupo 1 por técnica de
inmunocromatografia fue positivo.
Claritromicina por 21 días con mejoría, la fiebre duró 11 días.
Caso clínico
