TILOSIS ACALASIA QUEMADURA POR CÁUSTICOS

1. ANAYANTZIN HERRERA FUENTES
SECC.13
4º

2.  Enfermedad poco común autosómica
recesiva que se manifiesta con
queratodermia palmo-plantar,
leucoplaquia en la mucosa oral y
carcinoma epidermoide en esófago.
 Existen 2 tipos:
 1.- INICIO TARDÍO: Entre 5 a 15 años
asociado a cáncer.
 2.- INICIO TEMPRANO: durante el 1er
año de vida y no tiene riesgo de
desarrollo de cáncer.

3.  Hay un engrosamiento simétrico focal en
palmas y plantas, debido a la hiperplasia del
estrato córneo acompañado de fisuras
dolorosas.
 Mucosa del esófago: cursa con papilomatosis
que se presenta como pequeñas protrusiones
como espinas debido a la Acantosis.
 Se presenta en un 50% en Px´s de 45 años y en
un 90% a los 65años.

4.  cambio anormal de las células de la porción
terminal del esófago, es decir, una
metaplasia, que puede ser el resultado de
lesiones debido a exposición al ácido
estomacal o por esofagitis de reflujo.

5.  Cuadro clínico:
 Acidez estomacal frecuente y de larga
duración
 Dificultad para tragar (disfagia)
 Regurgitación sangrienta (hematemesis)
 Dolor retroesternal, en el punto en que el
estómago y el esófago se unen
 Pérdida de peso por razón de la dificultad en
comer

6.  El esófago de Barrett se caracteriza por la
presencia de epitelio cilíndrico en la
superficie del esófago inferior, reemplazando
el característico epitelio escamoso un cambio
ejemplar de una metaplasia.
 El epitelio cilíndrico esta más calificado para
tolerar la acción de las secreciones gástricas,
sin embargo, esta metaplasia confiere un
aumentado riesgo de adenocarcinoma.

7.  endoscopia y biopsias de rutina (en busca de
cambios displásicos) anualmente, mientras que la
enfermedad causante es controlada con
inhibidores de la bomba de protones (IBP).
 En conjunto con otras medidas que eviten el
reflujo. Los IBP no han probado prevenir el cáncer
esofágico.
 Tratamientos con láser se han usado en
displasias severas, y pueden requerir cirugía,
radioterapia, o quimioterapia.
 Hay estudios que encontraron tres mutaciones
genéticas asociadas con un riesgo de hasta 79%
de desarrollar cáncer en 6 años.

8.  En esta afección, el músculo en el extremo
inferior del esófago (esfínter esofágico
inferior) no se relaja adecuadamente. Los
alimentos y los líquidos que son tragados
tienen dificultades para llegar al estómago y
tienden a acumularse en el esófago, lo que
hace que se dilate con el pasar del tiempo.
 Las células que revisten el esófago se
pueden irritar al estar expuestas a alimentos
por un periodo de tiempo más prolongado de
lo normal. Las personas con acalasia tienen
un riesgo de cáncer de esófago muchas veces
más de lo normal.

9.  1. Dolor retroesternal, que en fases iniciales es
intermitente y que se va haciendo progresivo.
 2. Disfagia esofágica (el alimento, una vez
tragado, se "atasca" por el aumento de presión de
la parte distal del esófago y el cardias).
 3. En fases avanzadas, se puede dar regurgitación,
dolor torácico y pérdida de peso que puede
confundir con un cáncer de esófago.
 4. Disfagia, reflujos constantes, en el caso más
grave de cuadro de Estenosis esofágica agravada
se produce rápidamente un síndrome de
deshidratación y desnutrición que pueden llegar
en menos de unos 5 días a niveles de riesgo vital
por shock hipovolémico y falla renal aguda.

10.  Un esofagograma puede mostrar la disminución
de peristalsis, la dilatación del esófago proximal
y el estrechamiento del esófago en su parte
inferior.
 El paciente se traga una solución de bario, con
fluoroscopia continua que son grabaciones de
rayos X para observar el flujo del fluido a lo largo
del esófago, sin que se observe el movimiento
peristáltico normal del esófago. Hay un agudo
estrechamiento en el esfínter esofágico inferior y
reducción del diámetro en la unión gastro-
esofágica. La imagen que proyecta se denomina
clásicamente «en pico de loro» o «en cola de
ratón».

11.  Mide las presiones del esófago mediante una
sonda nasoesofágica y permite comparar las
presiones en situación basal y durante la
deglución.
 Se inserta un tubo delgado a través de la nariz, y
se le instruye al paciente a deglutir varias veces.
 La sonda mide las contracciones musculares en
diferentes partes del esófago durante el acto de la
deglución.
 Revela la falla del EEI para relajarse con cada
deglución y la falta de peristaltismo funcional del
músculo liso en el esófago.
 Para descartar complicaciones se suele acudir a
una endoscopia digestiva alta.

12.  Las terapias actuales suelen ser de tipo paliativos
y tienen como objetivo el aliviar la disfagia al
perturbar o relajar las fibras musculares del
esfínter esofágico inferior (EEI) con la toxina
botulínica.
 comer despacio, masticar bien
 beber mucha agua con las comidas
 y evitar comer cerca de la hora de acostarse.
 El aumento de la inclinación de la cabecera de la
cama o el dormir con una almohada cuña
promueve el vaciamiento del esófago por
gravedad.

13.  Dilatación neumática:
 Con la dilatación por globo neumático, las fibras
musculares se logran estirar y levemente desgarradas
por la fuerza de la inflación de un globo colocado en
el interior del esfínter esofágico inferior.
 Después de la cirugía o la dilatación neumática, los
inhibidores de la bomba de protones pueden ayudar
a prevenir los daños causados por el reflujo de la
inhibición de la secreción ácida gástrica. Se deben
evitar los alimentos que pueden agravar el reflujo,
incluyendo la salsa de tomate, cítricos, chocolate,
menta, el licor y la cafeína.
 Cirugía: Se realiza un corte en el esfínter esofágico
inferior que puede ser realizada por laparoscopia.

14. Definición: enfermedad poco frecuente que se caracterizada por una
disfagia provocada por la presencia de membranas esofágicas en el
cartílago cricoides, asociada a anemia ferropénica crónica y grave. En
Inglaterra se conoce como síndrome de Paterson-Kelly o disfagia
sideropénica, debido a que en ocasiones el síndrome tiene lugar sin
anemia.
Causas:
 Se desconoce la causa del síndrome de Plummer-Vinson, pero los
factores genéticos y una falta de ciertos nutrientes (deficiencias
nutricionales) pueden jugar un papel. Es un raro trastorno que
puede estar ligado a cánceres del esófago y la garganta y es más
común en las mujeres.
Síntomas:
 Dificultad para deglutir
 Debilidad

15.  es una condición que se encuentra con mayor
frecuencia en personas mayores, en la
premenopausia y que se caracteriza por:
 anemia ferropénica prolongada que provoca diversos
tipos de alteraciones epiteliales: en las uñas se
observa coiloniquia, fragilidad y un adelgazamiento
progresivo;
 fragilidad del cabello,
 glositis atrófica,
 estomatitis angular y membranas esofágicas que
pueden llegar a ocluir parcialmente el esófago
superior.
 Puede haber también aclorhidria. Es una enfermedad
prácticamente desconocida en los hombres.

16. Radiológicamente, cuando el paciente ingiere una pequeña
cantidad de bario, se observa un defecto típico de repleción junto a
la pared del esófago a un nivel inmediatamente por debajo del
cartílago cricoides.
La esofagocospia muestra una estructura similar a una membrana
que se origina en la pared posterior del esófago cervical y que
tiene en su raíz un grosor de pocos milimetros. En muchos casos,
la membrana pasa inadvertida en la endoscopia y se rompe
durante el procedimiento, por lo que muchos pacientes muestran
alivio tras la endoscopia.
 Tratamiento:
 La eliminación endoscópìca de las membranas ocasiona un
alivio inmediato de la disfagia. No obstante el tratamiento
consiste en una adecuada alimentación suplementada de un
aporte vitamínico y de hierro para superar su anemia
sideropénica

18.  Tilosis Esta es una enfermedad hereditaria que se
presenta rara vez y que causa un crecimiento
excesivo de la capa superior de la piel de las
palmas de las manos y de las plantas de los pies.
Las personas con esta afección también
desarrollan pequeños crecimientos (papilomas)
en el esófago y tienen un riesgo muy alto de
padecer cáncer de esófago de células escamosas.
Las personas con tilosis necesitan ser observadas
minuciosamente para tratar de descubrir
temprano el cáncer de esófago. A menudo, esto
requiere la supervisión regular con una
endoscopia superior (descrito en la sección
“¿Cómo se diagnostica el cáncer de esófago?”).

19.  Sociedad Americana Contra El Cáncer .
 Hefaiedh R, Boutreaa Y, Ouakaa-Kchaou A,
Gargouri D, Elloumi H, Kochlef A, Romani M,
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