Lesionologìa

1. Cátedra de : Medicina Legal.
TEMA: TRAUMATOLOGÍA O LESIONOLOGÌA.
Doc.: Méd.. Williams Cruzado Vásquez.
2 0 1 5
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA
POLÌTICA

2. LESIÓN
 Desde el punto de vista
A.- Médico:
Llámase así al cambio patológico o daño
resultante producido en el organismo.
B.- Legal:
Se considera un daño en:
El cuerpo , la vida o la salud.
C. - Médico - Legal:
Acto anti-jurídico

3. LESIÓN
Def.: toda acción u omisión externa o
interna, que ocasiona un daño a la vida,
al cuerpo o a la salud, ocasionando una
alteración anatómica o funcional, a otra
persona.
Implica presunción dolosa o culposa, cuyo
origen puede ser:
 Accidental o involuntario o inesperado,
 Intencionado o voluntario,
 Por negligencia, por impericia, por imprudencia
(o falta de cumplimiento de deberes) o por
ignorancia.

4. CLASIFICACION DE LAS
LESIONES.
1.- MECÁNICAS.
2.- POR AGENTES FÍSICOS O TÉRMICOS
3.- POR AGENTES QUÍMICOS.
4.- POR ENERGÍA ELÉCTRICA.
5.- OTROS.

5. 1.- LESIONES MECÁNICAS
A.- LESIONES CONTUSAS.
B.- LESIONES POR ARMA BLANCA.
C.- LESIONES POR PROY. DE ARMA DE
FUEGO ( PAF ).
D.- LESIONES POR EXPLOSIÓN.
E.- LESIONES POR ASFIXIA MECÁNICA.

6. 2.- LESIONES POR AGENTES
FÍSICOS
O TÉRMICOS.
A.- LESIONES POR CALOR (QUEMADURAS).
B.- LESIONES POR FRÍO (HELADURA).

7. QUEMADURAS
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO TERCER GRADO

8. CUARTO GRADO O CARBONIZACIÒN

9. METODO DE
BERKOW O DE
LOS NUEVE

10. 3.-LESIONES POR ENERGÍA
ELÉCTRICA.
A.- ELECTROCUCIÓN.
B.- FULGURACIÓN.

11. 4.- LESIONES POR AGENTES
QUÍMICOS.
A.- EFECTO LOCAL :
( CORROSIVO O CAÙSTICO).
B.- EFECTO SISTÉMICO
( INTOXICACIONES).

12. QUEMADURAS POR ACIDOS

13. QUEMADURAS POR CAUSTICOS

14. 5.- OTROS
A.- LESIONES POR RADIOACTIVIDAD.
B.- LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS.
C.- LESIONES POR : COMPRESIÓN Y
DESCOMPRESIÓN ATMOSFÉRICA.

15. A.- LESIONES POR RADIOACTIVIDAD.
¿Cómo las absorbe el
cuerpo?
Hay muchos tipos de
partículas en las radiaciones,
pero las que más abundan
son las de tipo gamma, que
atraviesan sin dificultad los
tejidos e impactan en el ADN
de las células, precisamente
donde se produce el efecto
más importante, ya que
puede provocar mutaciones
celulares y dar lugar a
diversos tipos de cáncer.

16. B.- LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS. ANTRAX

17. C.- LESIONES POR : COMPRESIÓN Y DESCOMPRESIÓN ATMOSFÉRICA.

18.  El síndrome de
descompresión es el
término empleado para
denominar a la enfermedad
aguda conocida en medicina
como embolia gaseosa
producida por una
disminución brusca de la
presión atmosférica.
Esta enfermedad se caracteriza
por la aparición de pequeñas
burbujas e inflamación a nivel
subcutáneo, pero el síntoma
inequívoco es la aparición de un
fortísimo dolor, que afecta a
diversas partes del cuerpo.
Ciertas regiones corporales
pueden sufrir parálisis
transitoria y en ocasiones se
producen lesiones permanentes
e incluso la muerte.
Este síndrome de
descompresión también es
conocido como "enfermedad de
los buzos" o "mal de presión".

19. LESIONES CONTUSAS.
Def.:son aquellas lesiones ocasionadas con
agentes con bordes romos, sin filo.
Son las > frecuentes en Medicina Legal.
MEC. DE PRODUCC.: FRICCIÓN – PERCUSIÓN
PRESIÓN - TRACCIÓN.
TIPOS: SIMPLES.
COMPLEJAS.

20.  HERIDAS CONTUSAS SIMPLES.
Def.: aquellas lesiones contusas que
producen reacciones locales
caracterizadas por: aumento de
volumen ( tumor ), rubor, calor, es
decir de tipo inflamatorio.
Así tenemos:
- Escoriación - Equimosis -
Hematoma
- Derrames cavitarios - Herida
contusa.

21.  LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
Ejm.:
- Mordedura humana, canina.
- Fractura ,
- Aplastamiento,
- Caída
- Precipitación.

22. MORDEDURA CANINA

24. APLASTAMIENTO

25. CAÍDA

26. Precipitación

27. CONTUSIONES SIMPLES:
ESCORIACIÓN o EXCORIACIÒN:
Def.: es una lesión superficial de la piel,
pués solo se compromete:
- epidermis y
- dermis superficial.
MEC. DE PRODUCC.: FRICCIÓN O DESLIZAMIENTO.
TIPOS ESPECIALES :
ESCORIACIONES UNGUEALES,
ARAÑAZOS O ESTIGMAS UNGUEALES
(LINEALES O EN
BANDA).

28. excoriaciòn

29. CONTUSIONES SIMPLES:
Equimosis o Equímosis.
Def.: llámase así a la ruptura de vasos capilares
(arteriolas o vénulas) y cuyo contenido se
extravasa e impregna el intercelular aledaño.
Evoluciona cambiando de color por la degradación de
la hemoglobina.
LESIÓN VITAL POR EXCELENCIA.
MEC. DE PRODUCC.: PRESIÓN o PERCUSIÓN.
TIPOS: SUGILACIÓN O VULGARMENTE “CHUPETÓN”
PETEQUIAS EN ASFIXIA < 0.5 CM. DIÁMETRO.

30. Sugilación Petequias

31. CONTUSIONES SIMPLES:
HEMATOMA etiológicamente:
Hema: sangre
oma : tumor.
Sinónimo: cardenal, moratón, moretón o
moradura
Def.: colección de sangre, debido a la
ruptura de vasos de mediano o gran
calibre.
A las características de la equimosis, se agrega
el aumento de volumen de los tejidos
circundantes a la lesión, el cual es fluctuante.

32. Hematoma

33. CONTUSIONES SIMPLES:
DERRAMES CAVITARIOS:
Def.: es la colección de sangre en una
cavidad orgánica, la q’ se produce por
ruptura vascular.
Ejm.: hemotòrax, hemoperitoneo,
hemartrosis, hemopericardio, etc.
Puede prolongar la incapacidad temporal debido a la
lenta reabsorción.
Debe solicitarse: Hist. Clínica: SIGNOS
EXTERNOS + REPERCUSIÓN FUNCIONAL +
Rx de la zona.

34. Hemotórax

35. CONTUSIONES SIMPLES:
HERIDA CONTUSA.
DEF.: SOLUCIÒN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL. QUE
PUEDE EXTENDERSE A TEJ. SUBYACENTES.
SE PRODUCE CUANDO SE VENCE RESISTENCIA ELÁSTICA DE LA PIEL
( 2 – 3 Kg. / 2 - 3 mm2 ).
MEC. DE PRODUCC.: - PERCUSIÓN
– PRESIÓN O TRACCIÓN.
PUEDE SER DE : AFUERA HACIA ADENTRO.
( Agente CONTUSO).
ADENTRO HACIA FUERA.
( FRACT.).

36. CARACTERÍSTICAS DE HERIDA CONTUSA:
FORMA : LINEAL - CURVA - ESTRELLADA.
BORDES: IRREGULARES - DESHILACHADOS,
ANFRACTUOSOS.
ADICIONALMENTE PUEDE PRESENTAR:
TUMEFACC.- ESCORIACIÓN –
EQUIMOSIS.
PAREDES: ANFRACTUOSAS, CON FIBRAS
CONJUNTIVAS Y/O FILETES
NERVIOSOS O VASCULARES
ENTRE UN LABIO Y OTRO
(PUENTES DÉRMICOS).
FONDO : VARIABLE – DESIGUAL – SUCIO.

37. Herida contusa

38.  LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
MORDEDURA.
DEF.: ES UNA LESIÓN CONTUSA COMPLEJA.
DEBIDO A QUE EN SU MEC. DE ACCIÓN:
LOS DIENTES ACTÚAN POR: - PRESIÓN Y LUEGO
- POR TRACCIÓN.
GENERALMENTE SE PUEDEN APRECIAR COMO:
DOS LÍNEAS CURVAS OPUESTAS POR SU CONCAVIDAD.
PUEDEN SER: ERÓTICAS O
AUTOLESIÓN.

39. Mordedura canina

40. LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
APLASTAMIENTO.
DEF.: ES UNA LESIÓN PRODUCIDA POR
ACCIÓN CONVERGENTE DE DOS AG.
CONTUNDENTES SOBRE PUNTOS
ANTAGÓNICOS DE LA SUPERF. DE UN SEGM.
CORPORAL.
LA > DE VECES ES ACCIDENTAL Y LABORAL.
LAS LESIONES SON: ÓSEAS Y
VISCERALES SEVERAS.
EN TANTO QUE EN LA PIEL EL DAÑO ES MENOR.

42. LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
CAIDA.
DEF.: LESIÓN QUE OCURRE EN EL MISMO PLANO
DE SUSTENTACIÓN.
GENERAMENTE SON DE CARÁCTER:
LOCAL.
ACCIDENTAL.
CONTRAGOLPE: LESIÓN QUE SE PRODUCE EN EL LADO OPUESTO A
LA ZONA DE LA LESIÓN. Ejm: HEMATOMA : EPI O SUBDURAL.
FOCOS DE CONTUSIÓN CEREBRAL.

43. Caída

44. LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
PRECIPITACIÓN.
DEF.: LESIÓN QUE SE OCASIONA CUANDO EL
AGENTE ACTIVO PROVIENE DE UN PLANO
SUPERIOR.
FRECUENTEMENTE ES: ACCIDENTAL AUNQUE TAMBIÈN
VEMOS EN SUICIDAS.
LOS ELEMENTOS ÓSEOS:
MÁS POLIFRAGMENTADOS Y
LAS VÍSCERAS LACERADAS.

45. Precipitación

46. LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS
DESPRENDIMIENTO.
Def.: CUANDO EL AG. CONTUNDENTE PRODUCE:
- DESPRENDIMIENTO DE TEJIDOS
- DESPRENDIMIENTO DE SEGM.
CORPORALES.
LAS LESIONES QUE PODEMOS OBSERVAR SON:
- AMPUTACIÓN
- ARRANCAMIENTO
- ATRICIÓN.
- DECAPITACIÓN.
- DESCUARTIZAMIENTO.

47. Amputación

48. Arrancamiento

49. Atrición

50. DECAPITACIÓN.

51. DESCUARTIZAMIENTO

52. LESIONES POR ARMA BLANCA
 DEF.: SON AQUELLAS LESIONES QUE SON
PRODUCIDAS POR AGENTES CON:
FILO Y/O PUNTA QUE POSEEN
6TA.CAUSA DE LESIONES EN VIVOS Y
4TA.EN MUERTOS.
 CLASIFICACIÓN:
1.- HERIDAS PUNZANTES.
2.- HERIDAS CORTANTES.
3.- HERIDAS PUNZO – CORTANTES.
4.- HERIDAS CONTUSO – CORTANTES.

53. 1.- HERIDAS PUNZANTES
Def.: son aquellas heridas que son
producidas por agentes con punta, sin
filo.
Agentes como: clavo, punzón, picahielo,
espina, aguja de tejer, cuernos, lesna, etc.
Mecanismo de acción:
- Percute el tegumento.
- Perfora la piel.
- Avanza en profundidad.
- No corta por no tener filo.

54. 1.- HERIDAS PUNZANTES
CARACTERÍSTICAS:
- FORMA ORIF. : CIRCULAR – OVAL -HENDIDURA
NO RPTA. FORMA DEL ARMA..
- DIÁMETRO : ES MENOR QUE EL DEL ARMA.
- PROFUNDIDAD: MAYOR Q’ LONG. DEL AGENTE
INTROD.( PROF. DE “ACORDEÓN”).
SIGUE LEY DE FIBRAS ELÁSTICAS.
- BORDES HDA. : NO SON CORTANTES.
- TERMINO : GENERALMENTE EN FONDO
DE SACO.
PUEDE SER PERFORANTE.

55. HERIDA PUNZANTE

56. 2.- HERIDAS CORTANTES
DEF.:SON AQUELLAS HERIDAS Q’ SON
PRODUCIDAS POR AGENTES CON FILO.
AGENTES: INSTRUM. PRE - EXISTENTES:
Ejm: NAVAJA, CUCHILLO,FRAGMENTO DE
VIDRIO.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
- PRESIÓN.
- PRESIÓN – DESLIZAMIENTO.
- GOLPE O PERCUSIÓN.

57. Herida cortante

58. 2.- HERIDAS CORTANTES
CARACTERISTICAS:
- FORMA : LINEAL.
- BORDES : FINOS, LINEALES, REGULARES,
PARALELOS ENTRE SI.
- FONDO : TRIANGULAR, CON VÉRTICE
INFERIOR.
- PAREDES: LLANAS , LISAS.
- EXTREMOS : AGUDOS SE LLAMAN “COLAS”
LA > EXTENSA INDICA FIN Y DIRECCIÓN DE HERIDA
COLA DE “ENTRADA”: CORTA Y PROFUNDA.
COLA DE “SALIDA” : LARGA Y SUPERFICIAL.

59. 3.- HERIDAS PUNZO - CORTANTES
DEF.: AQUELLAS HERIDAS QUE SON
PRODUCIDAS POR AGENTES CON PUNTA Y
FILO.
AGENTES:CUCHILLOS, PICO DE BOTELLA.
MECANISMOS DE PRODUCC.:
- PERFORACIÓN CON LA PUNTA.
- PROFUNDIDAD. CON EL FILO.

60. 3.- HERIDAS PUNZO - CORTANTES
CARACTERISTICAS:
FORMA : OJAL.
TIENE UNO O DOS ANGULOS.
TÍPICA: CABEZA – CUERPO – COLA.
LA COLA DE LA HDA. ES LA MAS IMPORTANTE
BORDES: NÍTIDOS.
FONDO : TRIANGULAR.
PREDOM. LA PROFUNDIDAD.
EL LARGO DE LA HERIDA ES MÁS Q’ SU ANCHO,
PERO AMBOS SON MENOS Q’ SU PROFUNDIDAD.

61. 4. HERIDAS CONTUSO - CORTANTES
DEF.: AQUELLAS HERIDAS OCASIONADAS
CON AGENTE CON PESO Y FILO.
AGENTES : HACHA – MACHETE – SABLE.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
- HACE CONTUSIÓN CON EL PESO.
- CORTA CON EL FILO.

62. 4.- HERIDAS CONTUSO - CORTANTES
CARACTERÍSTICAS:
SIGNOS DE:
- CONTUSIÓN EN SU SUPERFICIE ( EQUIMOSIS)
- CORTANTE EN SUS BORDES.
- SI ES PROFUNDA REVISTE GRAVEDAD.
- SU LONGITUD NO REPRESENTA NECESARIAMENTE
LA LONG. CORTANTE DEL ARMA.