2. Caso Clínico
Paciente: JFGE
Diestro
Sexo: Masculino
Edad: 26 años
Ocupación: Desempleado
Estado Civil: Soltero
Religión: Ateo
Escolaridad: 3er grado de primaria
3. Antecedentes
Heredo Familiares:
Hermana mayor con diagnostico de esquizofrenia
tx con antipsicóticos
Personales Patológicos:
Esquizofrenia desorganizada dx a los 16 años de
edad tx con fenitoina, carbamacepina,
clonazepam, pontiride y biperideno
Antecedentes Personales No Patológicos
Negados
4. Motivo de consulta
Esquizofrenia desorganizada y trastorno de
agresividad refractarios a tratamiento
médico y terapia electroconvulsiva
5. PEEA
“Crisis de violencia” a los 16 años catalogado
por los familiares como ataques de epilepsia
Caracterizados por agresión a padre y
vecinos, errores de juicio, conductas graves
(salir de casa con cuchillos “porque quiere
comer mexicanitos” sic)
Deterioro progresivo con insomnio,
dromomanía, soliloquios, risas inmotivadas,
impulsividad, conducta sexualizada e
impulsividad
6. Múltiples detenciones por seguridad pública
así como ingresos a Clínica Psiquiátrica
“Sumamente sensible a efectos
extrapiramidales de antipsicoticos”
35 sesiones de terapia electroconvulsiva con
pobre respuesta clínica
Lo refieren a nuestra consulta para valoración
de tratamiento quirúrgico
7. Exploración física
Escala de coma de Glasgow 14 puntos
Desorientado en tiempo, lugar y persona
Sin afección de pares craneales
Pupilas 3 mm respuesta normal a la luz
Fondo de ojo normal
Fuerza preservada en las 4 extremidades
Reflejos osteotendinosos normales
Sistema sensitivo y vestibulocerebeloso sin
alteraciones
17. El Curioso Caso de Phineas
Gage
13 sep 1843.- Barra
Intelecto preservado
de acero se incrusta Cambios en la
accidentalmente en personalidad
su cráneo
Se retira y
permanece un mes
“semicomatoso”
Jamás volvió a ser
el mismo
Fallece 12 años
después por crisis
convulsivas
18. Perspectiva Histórica
Dr. Antonio Caetano de Abreu
Freire Egas Moniz,1936 (aplica
conceptos de corticotomias
frontales de John Fulton en
primates)
Junto a Dr. Almeida Lima
inyección de alcohol en lóbulos
frontales de 20 pxs psiquiátricos…
14 mejoran
Moniz acuña el término
psicocirugía
19. Perspectiva Histórica
Dr. Walter Dr. Watts,
Freeman y Dr. leucotomía
James Watts, 1942 transorbitaria
lobotomía
prefrontal bilateral
20. Perspectiva Histórica
Se estiman más de 50
000 intervenciones en
EUA de 1936 a 1950
60’s - 70’s polémica del
empleo de la
psicocirugía
Comisión Nacional de
Investigación Biomédica
1973 la aprueba