5. Definición.
Se denomina Aracnidismo, también araneidismo
o aranoidismo, al accidente producido por la mordedura
o picadura de una araña venenosa.
También se denomina así a la reacción de tipo alérgico
producida por contacto con el vello urticante de algunas
especies.
6. Incidencia.
Se ignoran las cifras reales del aracnidismo en el
mundo, pero en algunos países como Australia,
México, Chile, Uruguay y Argentina, constituye un
importante problema de salud pública con altas cifras
de morbilidad y mortalidad.
Aphonopelma moderatum
7. Según un informe de la WHO, en el año 2000 se
registraron, a escala mundial, 850.000 casos de
picaduras por arañas, con una mortalidad calculada en
3,4%. La incidencia por continentes se discriminó de la
siguiente manera:
Asía y Oceanía: 35%
Africa: 25%
América: 25%
Europa: 15%
Atrax robustus.
8. En Colombia se desconocen cifras reales
de aracnidismo, y si bien es cierto que no constituye –
estadísticamente hablando- un problema tan serio
como en otros países, con cierta frecuencia
se presentan y se informan accidentes
por estos animales, accidentes que desgraciadamente
no siempre son bien tratados ni identificados.
Macrothele sp.
9. Anatomía externa de una araña.
Cefalotorax.
Abdomen
Hileras
Pedipalpos
Quelíceros
Ojos
Patas
locomotoras
10. Todas las arañas son venenosas. Se alimentan
de presas vivas que capturan activamente, ya
sea mediante redes o al acecho.
El veneno sirve para inmovilizar, matar y
pre - digerir las presas. Es también un medio de
defensa.
11. El veneno de las arañas posee efectos
neurotóxicos, hemotóxicos y citotóxicos.
Loxoceles sp.
Mesothele sp.
Lathrodectes sp.
24. Hábitat.
Habitan en zonas obscuras y húmedas, prefieren vivir
al aire libre, a nivel del suelo ; en zonas llanas pueden
vivir en el pasto ó en algunos cultivos, en las zonas
pedregosas o erosionadas se pueden encontrar debajo
de piedras sueltas, también pueden instalarse en las
proximidades de las casas, en patios y lavaderos, en
los bordes de ventanas, en montones de leña o
escombros.
Construyen una telaraña desordenada de
especial dureza, que produce un ruido
muy característico al romperse.
25. En Colombia:
Hemos recolectado ejemplares de
Latrodectus geométricus en zonas rurales y
suburbanas de los municipios de Honda,
Espinal, Mariquita y Lérida (Tolima).
26. Latrodectus curacavensis y Latrodectus coya
en Villa vieja, Neiva, Garzón y Pitalito (Huila),
en El Guamo,Espinal, Gualanday (Tolima) así
como en Girardot, Nariño, Beltrán y Cambao
(Cundinamarca).
27. En la costa atlántica y en el cañón del rio
Chicamocha: Latrodectes mactans
28. y en la ciudad de Manizales y alrededores
hemos colectado ejemplares de Latrodectus
lilianae.
29. El veneno de las viudas
negras es neurotóxico,
de acción central y
periférica.
La aparición de los
primeros signos suele
ser inmediata, aunque
se han descrito casos
en los que pueden
tardar hasta 1 hora o
mas en aparecer.
38. Clasificación del accidente por Latrodectus sp.
Grado 1 (leve).
- Dolor en sitio de lesión,
- eritema,
- sudoración profusa (diaforesis),
- dolores generalizados en columna lumbosacra,
- dolores musculares en miembros inferiores (mialgias),
- dolor en articulaciones (artralgias),
- salivación profusa (sialorrea),
- mareos, vómitos, desorientación,
- Inquietud,
- adinamia, somnolencia,
- hiperreflexia, calambres.
39. Grado 2 (moderado).
Los síntomas anteriores mas acentuados,
además: diaforesis, cefalea, insuficiencia
respiratoria leve, músculos tensos y rígidos con
excesivos reflejos (espasticidad).
Rigidez en extremidades, escalofríos, dolores y
calambres abdominales y de las extremidades,
con presencia de espasmos y contracturas
musculares violentas, priapismo.
40. Grado 3 (severo)
Los síntomas anteriores, mas intensos,
y además:
- Dilatación anormal de la pupila (midriasis),
ó contracción de la pupila (miosis),
- Alteraciones neurolgógicas con confusión,
delirio, alucinaciones, e histeria.
-Retención urinaria.
-Broncoconstricción severa.
41. -Espasticidad muscular generalizada.
-Dolor agudo en abdomen (vientre en tabla).
-“Facies lactrodectísmica”.
-Diaforesis.
-Insuficiencia respiratoria muy importante.
-Hemólisis.
-Disautonomias con:
-Alteraciones tensionales.
-Alteraciones de la frecuencia cardiacas.
-Alteraciones respiratorias.
42. Tratamiento.
1. ABC (Aeración, Ventilación, Circulación)
- Oxigenar adecuadamente al paciente.
- Hidratar.
- Monitorear signos vitales cada 15 minutos.
- Vigilar atentamente la función renal.
43. 2. Analgésicos.
Usualmente se inicia el tratamiento con la aplicación de
analgésicos potentes, para aliviar el dolor muscular y
abdominal. Según la gravedad del caso puede
contemplarse una de las siguientes opciones:
- Metamizol 10 mg /Kg día.
- Paracetamol 10-15 mg/Kg
- Naproxeno disódico.
- Meperidina (1-2 mg /Kg/día)
- Morfina (0.01-0.02 mcg / Kg/día) IM
44. Otra opción usada con mucha frecuencia es el
uso de anestésicos locales o regionales.
-Bloqueos por infiltración de Lidocaína al 2%
1-2 ml en niños, 3-4 ml en adultos y se repite
cada hora hasta que se supere la etapa crítica.
Luego se contunúa la analgesia con inyectables
y orales.
45. 3. Relajantes musculares:
-Metacarbomol. IV de 5 a 10 mg/ kg IV en 20
min cada 4 horas en adultos, durante 1 ó 2
días.
- Diazepam 0,1 a 0,25 mg/kg de peso cada 4
horas en niños, durante 1 o 2 días.
- Gluconato de Calcio (1 ml/ Kg) sin pasar de
10 ml lentamente y vigilar FC.
46. 4. Antiveneno específico. Solo en los accidentes tipo III
(severos). 2-3 ampollas de suero antilatrodectus.
- Instituto Carlos Merlán, de Argentina.
- Laboratorios Merck (Canada) (Liovac antiblack widow)
Diluidas en 100 a 150 ml de ssn vía IV para pasarlo en
1/2 a 1 hora.
Se pueden presentar reacciones adversas similares a
las que producen otros sueros heterólogos, por lo que
hay que estar prevenidos frente a una posible reacción
de tipo alérgico. ¿Donde lo consigo?
47. Centro de Investigación y Asesoría Ofidiológica Ophidia
tel (096) 8-87 47 61 Manizales. Cel 310 432 55 62.
O Contacto a través de Laboratorios Probiol S.A.
48. 5. Antihipertensivos PRN desde nifedipina hasta
nitropresiato.
6. Protección antitetánica según esquema y edad del
paciente.
- toxoide tetánico.
7. Antibióticos.
55. Hábitat.
Climas cálidos y medios.
Cultivos de plátano y banano.
Gran capacidad reproductiva.
Coloniza nuevos territorios.
56. Efectos del veneno de Phoneutria.
- Dolor muy intenso en el sitio de la mordedura.
- Dolor en ganglios linfáticos.
- Mareo, nauseas, vómito.
- Intensa sudoración local y regional.
- Dolor abdomional.
- Calambres y espasmos musculares.
- Arritmias cardiacas.
- Dificultad respiratoria.
- Oliguria y anuria.
- Parálisis de extremidades.
- Muerte por paro respiratorio.
57. Tratamiento.
1. ABC.
2. Analgésicos o anestésicos.
3. Relajantes musculares.
4. Corticoides IV.
5. Antiveneno antiphoneutria:
Suero antiaracnídico del Instituto Butantán de Brasil.
58. - Se debe atender en UCI por el riesgo de paro respiratorio.
- Vigilar función renal.
- Edema local muy doloroso.
- Puede haber reacción alérgica al suero. Prevenirla.
- Dolores articulares de larga duración posteriores a
recuperación.
61. Especies en Colombia.
Loxoceles laeta.
Color pardo oscuro o claro.
45 a 50 mm.
Hábitos domiciliarios.
No es agresiva.
En rincones oscuros.
Muerde al ser presionada.
62. El veneno de Loxoceles sp.:
- Es proteolítico y termolábil.
- Tiene efectos necrotizantes, hemolíticos,
vasculotóxicos y coagulantes.
63. - Dolor agudo en el sitio de la lesión.
- Edema del miembro afectado. Equimosis.
- Fiebre. Nauseas. Vómito.
- Hipertermia del miembro afectado.
- Temblores y sudoración generalizados.
- Posterior aparición de una úlcera cutánea de difícil manejo.
- Progresión necrótica de la úlcera. Flictenas.
64. - Anemia progresiva. Hemólisis.
- Formación de una ampolla hemorrágica.
- Daño renal con anuria.
71. Tratamiento.
- ABC
- Analgésicos o anestésicos.
- Relajantes musculares.
-Antihistamínicos IV
- Corticoides.
- Suero Antiloxoceles:
Instituto de higiene del Perú.
Polivalente antiaracnídico del Instituto Butantán de Brasil.
- Trasfundir.
- Desbridamiento de las zonas de necrosis.
- Azucar granulada.
- Oxigeno hiperbárico. Evaluación por cirugía.
74. Especies en Colombia.
Grandes tarántulas, arañas pollas o polleras.
Hasta 25 cm.
Diversidad de especies: de inofensivas a peligrosas.
Dos tipos de peligro: la mordedura y el pelo urticante.
Panphobeteus sp (Colombia)
75. - Tímidas a muy agresivas.
- Todas las zonas cálidas del país.
- Algunas de las especies más grandes del mundo las tenemos en
Colombia.
- Mordedura extremadamente dolorosa.
- Quelíceros de gran tamaño.
83. - Herida importante por el tamaño de los quelíceros.
- Venenos de inofensivos a muy tóxicos.
- Dolor intenso. Edema importante.
- Parestesias locales y calambres en la extremidad afectada.
- Mareos, nauseas, vómitos.
- Visión borrosa o diplopía.
- Fatiga, disnea.
- Taquicardia.
- Hacer lavado a fondo de la zona afectada.
- Cubrir la herida.
- Analgésicos.
- Relajantes si hay calambres o espasmos.
- Profilaxis de tétanos.
- Antibióticos.
84. Los pelos urticantes: mecanismo de defensa.
Pueden producir severas reacciones
alérgicas en piel y mucosas.
85.
86. - Irritaciones severas en piel y mucosas con intenso prurito.
- Inflamación de mucosas.
- Sialorrea, lagrimación. Ceguera si caen en los ojos.
- Si se aspiran: inflamación de lengua, paladar y garganta.
- Bronquitis, traqueitis, esofaguitis.
- Tratamiento a base de antihistamínicos y corticoides.
- Analgésicos. Antipruriginosos.
- Peligro de insuficiencia respiratoria.
- Sensibilización acumulativa.
- Reacción violenta a futura exposición.
