urgencias y desastres

1. QUEMADURAS
Dra. Meredith Arria
Residente de Post-grado
de Medicina de Emergencia
Julio 2002

2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DE LA PIEL

3. FUNCIONES DE LA PIEL
 Protección.
 Inmunológico.
 Homoestasis de líquidos, electrólitos y
proteínas.
 Termorregulación.
 Neurosensorial.
 Interacción social.
 Metabolismo.

4. QUEMADURA. DEFINICIÓN
• Son lesiones o injurias que se producen
a nivel de piel y mucosas por la acción
de diversos agentes físicos químicos o
biológicos, cuya extensión viene
determinada por el grado de exposición
de las células al agente y por la
naturaleza de éste.

5. ETIOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS

6. ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS
TRAS LA QUEMADURA
Destrucción de
células de la piel
Desnaturalización de
proteinas
Daño o muerte celular
Alt. de la microcircul.( de la P.M.) +
liberac. de sust. Inflam. Y vasoactivas
Paso de macromoléculas al espacio
insterticial( de la PC)
EEDDEEMMAA
Salida de plasma
y líquido al Int.

7. CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
•SEGÚN SU PROFUNDIDAD
•SEGÚN SU EXTENSION

8. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE PRIMER GRADO

9. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL

10. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO

11. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 DE TERCER GRADO PROFUNDO
3° Grado Profundo
-Afecta el espesor de la piel llegando a quemarse
aponeurosis, músculos, tendones, nervios.
- esta quemadura se comporta como tejido necrótico.

12. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU EXTENSIÓN
 REGLA DE LOS NUEVE:

13. TABLA DE LUND-BROWDER,
PORCENTAJES RELATIVOS DE ÁREAS
CORPORALES SEGÚN EDAD

14. SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS

15. Criterios de gravedad de las quemaduras según la
American Burn Association
QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD
Quemaduras de 2º y 3º grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 años
Quemaduras de 2º y 3 º grado, > 20 % SCQ, de otras edades
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o
articulaciones
Quemaduras de 3º en mas del 5 % en cualquier grupo de edad
Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas
Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos
Quemaduras químicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos (diabetes)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación

16. QUEMADURAS QUÍMICAS

17. QUEMADURAS ELÉCTRICAS

18. QUEMADURAS ELÉCTRICAS

19. QUEMADURAS POR RAYOS

20. QUEMADURAS: LESION INHALATORIA
SE SOSPECHA EN:
Quemaduras en cara
Vibrisas nasales quemadas
Tos
Esputo carbonáceo
Estridor-Sibilantes

21. LESIONES INHALATORIAS

22. ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

23. ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

24. ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

25. ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

26. MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA
 Asegurar una buena ventilación y perfusión
adecuada.
 Mantener estabilidad hemodinámica.
 Evaluación de la extensión y profundidad para
considerar pronósticos y manejo.
 Realizar escaratomía o faciotomía, si están
indicadas.
 Curación de la herida.
 Control del dolor con analgésico endovenoso.
 Profilaxia antitetánica.
 Monitorización de todos los parámetros clínicos y
de laboratorio y corregir.
 Tratar oportuna y adecuadamente cualquier
trauma asociado o patología pre-existente.

27. ATENCION HOSPITALARIA
MONITORIZACION DEL MANEJO INICIAL
Presión sanguínea BUN-Creatinina
Pulso Proteínas plasmáticas
Duiresis Perfil de coagulación
EKG Mioglobina Urinaria
Temperatura Glucosa sérica
Carboxihemoglobina Osmolaridad serica y
urinaria.
Globulos Blancos Gases arteriales
Electrolitos

28. QUEMADURAS
TRATAMIENTO INICIAL
MANEJO
INICIAL EN LA
EMERGENCIA
IRRIGAR QUEMADURAS
QUIMICAS CON AGUA POR 30
MINUTOS
CONTROL DEL DOLOR EV.
PROFILAXIS ANTITETANICA
PRIMERA CURACION

29. REANIMACIÓN Y FLUIDOTERAPIA

30. GRACIAS....