2. Pérdida de sustancia de la superficie corporal producida
por el contacto con calor, frío, agentes químicos,
electricidad o radiaciones, cuya extensión y profundidad
pueden determinar una afectación del estado general.

4. ESCALDADO
FUEGO DIRECTO
QUIMICO
ELECTRICAS

7.  MEDIADORES INFLAMATORIOS
 HISTAMINA
 SISTEMA CALICREINA QUININA
 CASCADA DEL ACIDO ARAQUIDONICO
 SEROTONINA
 FACTOR DE ACTIVACION PLAQUETARIO

8.  HORMONAS
 CATECOLAMINAS
 ANGIOTENSINA II
 VASOPRESINA

9.  CARDIOVASCULARES
 DOS FASE
 DISMINUCION GC
 AUM. RVP
 DISM. RETORNO VENOSO
 AUMENTO GC
 DISM. RVP

10.  RENAL
 IRA
 HIPOVOLEMIA
 MIOGLOBINURIA
 HEMOGLOBINURUIA
 SHOCK SEPTICO

11.  GASTROINTESTINALES
 ULCERAS
 FLUJO SANQUINEO MUCOSA
 AUMT PH

12.  PRIMER PERIODO:
 ETAPA IMMEDIATA
 FASE AGUDA : 0-48 HORAS
 FASE CRITICA: 3 A 7 DIA
 ETAPA MEDIATA: 8 A 21 DIAS
 SEGUNDO PERIODO: 22 A 30 DIAS
 TERCER PERIODO: 1 A 3 MESES
 CUARTO PERIODO: 3 A 6 MESES

13.  FASE AGUDA: SHOCK.
 Pérdida de líquido intravascular
 permeabilidad capilar
 Alteraciones de equilibrio ácido base
 Déficit del volumen plasmático
 Alteraciones de equilibrio electrolítico

14.  FASE CRITICA
 Pérdidas insensibles de agua elevadas
 Déficit del volumen plasmático
 Alteraciones de equilibrio ácido base
 Alteraciones de equilibrio electrolítico
 Alteración cardiopulmonar
 Anemia
 Catabolismo

15.  ETAPA MEDIATA
 Tto local áreas quemadas
 Problemas de nutrición y metabolismo
 Control de infección
 Tto psiquiátrico
 Prevención de secuelas
 Rehabilitación
 Injertos provisionales

16.  SEGUNDO PERÍODO
 Cobertura definitiva de las áreas no cicatrizadas
con injertos autólogos
 Estimación de % superficie corporal a injertar
 Tipos de inmovilización

17.  TERCER PERÍODO
 Programas de rehabilitación
 Prevención de secuelas
 Asistencia psiquiátrica
 CUARTO PERIODO
 Incorporación social

18. PROFUNDIDAD
EXTENSIÓN O MAGNITUD
TIPO DE LESIÓN
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
UBICACIÓN ANATÓMICA
EDAD
ENFERMEDAD PRE EXISTENTE
TRAUMATISMOS RELACIONADOS

19. REGLA DE LOS 9

20. NORMOGRAMA DE BERKOW

23.  QUEMADURAS DE 2° Y 3° > 10% DE SCT
EN < 10 AÑOS
 QUEMADURAS DE 2° Y 3° > 20% /
30%UCIP
 QUEMADURAS DE 2° Y 3° EN CARA,
MANOS, PIES. GENITALES, PERINEO O
ARTICULACIONES MAYORES.
 QUEMADURAS DE 3° > 5%
 QUEMADURAS ELECTRICAS, QUÍMICAS O
POR INHALACIÓN
 PATOLOGÍA PRE EXISTENTE QUE
COMPLIQUE O RETARDE LA
RECUPERACIÓN
 SOSPECHA DE MALTRATO INFANTIL

24.  REMOVER LAS PRENDAS DE VESTIR.
 VIAS AEREAS PERMEABLE.02 HÚMEDO AL 1OO%
 DETENER EL PROCESO DE LA QUEMADURA.
 VIA VENOSA PERMEABLE.
 EVALUACION DE LA EXTENSION Y PROFUNDIDAS
DE LA LESION.
 PREVENIR LA HIPOTERMIA
 SONDA VESICAL.
 S.N.G ( SOS ).

25. ANALGESICOS
 MORFINA: 0.1 - 0.2 mg / kg / dosis c/ 2-4 hrs.
 MEPERIDINA: 1- 1.5 mg / kg/dosis c/ 4 hrs.
 HIDRATO DE CLORAL: 30 - 50 mg / kg / dosis
DOLOR LEVE:
* KETOPROFENO: 0,5 mg x kg x dosis
* IBUPROFENO: 10 mg x kg x día
Sedación: Diazepam

26. FLUIDOTERAPIA
INDICACIONES
LACTANTANTES CON Qx > 10% SCT
PRE- ESCOLARA CON Qx > 15%
OBJETIVOS:
RESTAURAR EL VOL INTRAVASCULAR
MANTENER EL BALANCE HIDRICO Y ACIDO BASE
ADMINISTRAR REQ. HIDRICOS Y ELECTROLITICOS

27. CARVAJAL:
5000 cc/m2 SCQ+2000 cc/m2 SCT
SOLUCION DEXTROSA AL 5%
50% EN 8 HORAS
50% EN 16 HORAS RESTANTES

28. CÁLCULOS:
EVANS:
1,5 cc x Kg x SCQ + 0,5 x Kg x SCQ (más requerimientos)
50% en 8 hrs
50% en 16 hrs 24hrs
48hrs= ½
PARKLAND:
Requerimientos + 4 x Kg x SCQ
50% en 8 hrs
50% en 16 hrs 24hrs
48hrs= ½
BROOKE:
EVANS + 2000cc Mt2 de SCQ con Glucosada

29.  ANTIBIOTICOS:
* PENICILINA CRISTALINA: 100.000 U X KG X DIA.
 Antimicrobianos tópicos
 TOXOIDES TETANICO : O. 5 CC IM STAT.
 ANTITOXINA TETANICA:1500 UI IM STAT (SOS).
 BLOQ. H2: RANITIDINA : 2 - 4 mg / kg x día.
 ANTIOXIDANTES: VITAMINAS : C, A, E.
 MULTIVITAMINICOS

30. APOYO METABOLICO
OBJETIVOS:
SATISFACER LAS DEMANDAS
RESARCIR LAS PÉRDIDAS
ESTIMULAR LA CICATRIZACIÓN
FORTALECER EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
PREFERIR LA VIA ENTERAL
NUTRICIÓN PARENTERAL SI ES NECESARIO
“ALIMENTACIÓN TEMPRANA O INMEDIATA”

31.  QUÉ PACIENTES DEBEN IR A UCI O UNIDAD
DE QUEMADOS?
SCQ > 25% De espesor parcial
profundo y espesor total
Quemaduras faciales
Dificultad respiratoria.
Deshidratación grave
Quemaduras por fuego directo o
eléctricas

32.  CALCULOS DE REQUERIMIENTOS CALORICOS
•< 1 AÑO:
2100 Kal /m2 S.C.T + 1000 Kcalx m2S.C.Q
• 1- 12 AÑOS:
1800 Kcal / m2 S.C.T + 1300 Kcalxm2 S.C.Q
NECESIDAD PROTEICA
3 grs / kg + 1 gr / % S.C.Q

33.  LABORATORIO: HEMATOLOGIA COMPLETA,
ELECTROLITOS, GLICEMIA, UREA, CREATININA
PROT. T y F.
TP, TPT, GASOMETRIA, ORINA.
 RX. TORAX Y ECG.
 CONTROL DE DIURESIS HORARIA.
 CONTROL DE LIQ. ADMINIST. Y ELIMINADOS.
 VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA.
 CONTROL DE SIGNOS VITALES C / 4 HRS.

34.  S.N.C : DELIRIO, CONVULSIONES.
 RENAL: I.R.A.
 GASTROINTESTINAL: ULCERA DE
CURLING,DISFUNCIÓN HEPATICA, COLECISTITIS
ACALCULOSA, ILEO PARALITICO,
TRANSLOCACIÓN BACTERIANA.
 RESPIRATORIO: NEUMONÍA, NEUMOTORAX ,
LESIÓN POR INHALACIÓN.
 HEMATOLÓGICAS: ANEMIA, TRAST. DE
COAGULACION.
 INMUNOLÓGICAS: ALT. DE LA RESP. CELULAR Y
HUMORAL, SEPSIS.

35.  HIDROELECTROLÍTICOS
 MUSCULOESQUELÉTICA: MIONECROSIS,
CONDRITIS, FRACTURAS, TROMBOFLEBITIS
SÉPTICA.
 ENDOCRINO: DESEQUILIBRIO INSULINA /
GLUCAGON.
 CARDIOVASCULAR: IM, HIPERTENSIÓN,
ENDOCARDITIS.

36. Factores que favorecen el desarrollo de
infecciones:
 Destrucción parcial o total de piel y mucosa
subsecuente.
 Producción de exudado rico en proteínas y
tejidos coagulados.
 Perfusión insuficiente de la escara y tejidos
próximos.
 Depresión de la respuesta inmune
sistémica.
 Depresión del sistema inmune por otras
causas.

37.  USO CORRECTO DE LA
ANTIBIOTICOTERAPIA
 Evitar crear gérmenes resistente
 Cultivos rutinarios de la herida.
 Ajuste según clearance de creatinina.
 CONTRAINDICADA antibioticoterapia
profiláctica.
 Antibioticoterapia tras escarectomía,
autoinjertos
 Profilaxis periquirúrgica

38.  Infección de la herida por quemadura
 Colonización rápida bacteriana. (2º día)
 Invaden primero Gram Positivos.
 Luego Gram negativos Invaden tejidos sanos.
 S aureus 50% menos frecuentes la S coagulasa
Gram negativos Pseudomona sp y hongos.
 La flora varía según el centro.
 Gérmenes oportunistas.

39.  Diagnóstico de la infección de la herida
por quemadura.
 Profilaxis de la infección de la herida.
 Tratamiento en casos de sepsis de
origen cutáneo.