1. SEMIOPATOLOGIA ABDOMINAL
1) SIGNOS Y
SINTOMAS:
• Ictericia,
• Coluria,
• Acolia ,
• Melena,
• Diarrea
•
Constipación
2)
TOPOGRAFIA
3) PERCUSION
DEL
ABDOMEN
4) PALPACION
DE
HIGADO Y
BAZO
5) ASCITIS
2.
3. Ictericia
Es la coloración amarillenta de piel, mucosas,
esclerótica por acumulación de bilirrubina en
estos tejidos y en la sangre.
• Clínicamente es detectable si la
hiperbilirrubinemia es superior a 2-3 mg/dl.
• Debe distinguirse de la pseudoictericia, que se
produce por la ingesta abundante de carotenos,
etc. también por el uso de autobronceantes.
6. Ictericia: Hiperbilirrubinemia
Puede deberse a:
1) Producción excesiva de bilirrubina
2) Disminución de la captación o la
conjugación de bilirrubina por el
hígado.
Bilirrubina
Indirecta o
libre.
liposoluble
3) Trastornos en la secreción de
bilirrubina conjugada hacia los
conductillos biliares.
4) Obstrucción de los conductos
biliares intrahepáticos o
extrahepáticos.
Bilirrubina
Directa o
conjugada
Hidrosoluble
8. Coluria
Acolia
Acolia: despigmentación
completa o incompleta
(hipocolia) de las heces,
por obstrucción biliar, que
provoca falta de
pigmentos biliares.
• Coluria: coloración
oscura de la orina por
exceso de bilirrubina
conjugada, que se filtra
por el riñón.
10. Melena
• Es la evacuación de heces
pastosas de color negro
brillante y malolientes.
Es una manifestación de la
hemorragia digestiva alta
(HDA): pérdida sanguínea
por una lesión localizada
en algún punto del esófago,
Estómago o duodeno.
11. Melena: Etiologías
• Ulcera péptica 50 %
• Erosiones, y desgarros de mucosa esofagogástrica
• Varices esofagogástricas
• Carcinomas.
Nota:
Debe diferenciarse con el oscurecimiento de las
Heces provocado por la administración de
hierro o bismuto.
12. Diarrea
Se define como el aumento de:
• volumen, fluidez o frecuencia
de las deposiciones en relación
con el hábito intestinal normal.
Es un signo que revela una
Alteración fisiopatológica de una
o varias funciones del intestino:
1. Secreción (exceso de líquido y
electrolitos)
1. Digestión (falta de enzimas)
2. Absorción (Sustancias No absorbibles)
3. Motilidad (peristaltismo aumentado)
15. Estreñimiento
Se define como la evacuación de
heces:
• excesivamente secas,
• escasas (menos de 50 g/día) o
• infrecuentes (menos de una
deposición cada 2 días).
En el individuo con hábito intestinal
normal la defecación es indolora, no
requiere un esfuerzo excesivo y la
sensación de evacuación del recto es
completa.
16. Estreñimiento: etiopatogenia
• Alteración primaria de la motilidad del colon:
constipación idiopática.
• Enfermedades metabólicas: hipotiroidismo,
embarazo, hipercalcemia, uremia.
• Dieta inapropiada, efecto 2° de fármacos.
• Interferencia en el llenado del recto: tumor,
colitis, endometriosis.
• Interferencia en el vaciado del recto: tumor,
inhibición del reflejo de la defecación.
23. PERCUSION DEL ABDOMEN
Percusión para
determinar los
límites del bazo. Las
flechas indican la
dirección correcta:
de abajo hacia
arriba y de adentro
hacia fuera.
Percusión para obtener
los límites: superior e
inferior del hígado. De
arriba hacia abajo y de
abajo hacia arriba
24.
25. ASCITIS: etiología
ASCITIS
Acumulación de líquido en la
Cavidad peritoneal.
Etiología más común: Enfermedades
Hepáticas (Hipertensión Portal):
• Cirrosis,
• Ca de hígado,
• Enfermedad venoclusiva hepática.
Otras causas como:
• Insuficiencia cardíaca congestiva,
• hipotiroidismo,
• pancreatitis aguda,
• síndrome nefrótico,
26.
27. ASCITIS: FISIOPATOLOGIA
• Aumento de la presión
Hidrostática en el sistema
porta del hígado (HTP).
• Disminución de la presión
oncótica por niveles bajos
de proteína, albúmina
(insuficiencia hepática).
28.
29. ASCITIS: Síntomas
• Aumento de peso, Dolor abdominal y
distensión del abdomen.
• Dificultad para respirar, en cantidades grandes
de líquido.
• Otros síntomas de insuficiencia hepática:
encefalopatía, hemorragia grave, aumento de
las aminotransferasas, etc.
