Enfermedad de Addison o Insuficiencia Suprarrenal Primaria

1. Enfermedad de
Addison
Elaboró: Diego Alain Posadas Olivares
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Endocrinología

2. Insuficiencia Suprarrenal
Insuficiencia
Suprarrenal Primaria
Insuficiencia
Suprarrenal Secundaria

3. Definición
La enfermedad de Addison, es
el término tradicional para la
insuficiencia suprarrenal
primaria (IAP), se define como
la manifestación clínica de una
deficiencia crónica de
glucocorticoides y/o
mineralocorticoides debido a
una falla de la corteza
suprarrenal que puede resultar
en una crisis suprarrenal con
consecuencias potencialmente
mortales.
Barthel, A., Benker, G., Berens, K., Diederich, S., Manfras, B., Gruber, M., …
Bornstein, S. (2018). An Update on Addison’s Disease. Experimental and
Clinical Endocrinology & Diabetes. doi:10.1055/a-0804-2715

4. La prevalencia de
IAP en el mundo
occidental se
estima en 35 –
60 casos por
millón de
habitantes, si
bien hay estudios
que afirman que
la cifra puede
llegar a 144
casos por millón
Epidemiología
de Miguel Novoa, P., Torres Vela, E., Palacios García, N., Moreira Rodríguez, M., Solache Guerras, I., Martínez
de Salinas Santamaría, M. L., & Aulinas Masó, A. (2014). Guía para el diagnóstico y tratamiento de la
insuficiencia suprarrenal en el adulto. Endocrinol Nutr [Internet], 61, 1-35.

5. Etiología Enfermedad de Addison
Autoinmune Aislada
Síndrome poliglandular autoinmune tipo I y II
Infecciosa Tuberculosis
Micosis
Infecciones virales
Metástasis tumoral Cáncer de pulmón, mama, colón, estómago.
Linfoma
Sarcoma de Kaposi
Infiltraciones Amiloidosis, Hemocromatosis
Hemorragia intrasuprarrenal Posterior a Septicemia Meningocócica
Trombosis, quemaduras graves.
Adrenoleucodistrofias
Hipoplasia suprarrenal congéntia Mutaciones de DAX1 O SF1
Síndromes de Resistencia a la ACTH Mutaciones de MC2R, MRAP O AAAS
Suprarrenalectomía bilateral
Melmed, S., Polonsky, K., Larsen, P. y Kronenberg, H. (2017). Williams Tratado de Endocrinología.
(13ª ed.). España: Elsevier España. Pp: 318

6. Fisiopatología
McPhee, S. y Hammer, G. (2019). Fisiopatología de la enfermedad. Una introducción a la medicina
clínica. (8ª ed.). Ciudad de México, México: McGraw-Hill Interamericana Editores.

7. Síntomas y signos de la Enfermedad de
Addison
Hiperpigmentación
Disminución de
vello axilar o
púbico
Síntomas GI
Náuseas,vómitos
Constipación /
diarrea
Dolor abdominal
Cefalea
Pérdida de peso
Hipotensión
de Miguel Novoa, P., Torres Vela, E., Palacios García, N., Moreira Rodríguez, M., Solache Guerras, I., Martínez de Salinas Santamaría, M. L., &
Aulinas Masó, A. (2014). Guía para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal en el adulto. Endocrinol Nutr [Internet], 61, 1-35.

8. Hiperpigmentación
Arenas, R. (2015) . Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. (6ª ed.) Distrito Federal, México: McGraw-Hill Interamericana Editores

9. Diagnóstico
Determinación de Cortisol
Baja
ACTH
Elevada
Química Sanguínea
Hiponatremia
Hiperkalemia
Azoemia
Disminución del
bicarbonato
Hipoglucemia en ayunas
Biometría
Hemática
Eosinofilia
Linfocitosis
Anemia
Resonancia
Magnética
Prueba de Provocación
Administración de
Tetracosactida

10. Tratamiento
Hidrocortisona
20 a 30 mg / día
Fludrocortisona
0.05 a 0.2 mg / día

11. Crisis Suprarrenal
También
llamada
insuficiencia
suprarrenal
aguda
Emergencia
médica
Aproximadamente
la mitad de los
pacientes con IAP
debutan con una
crisis suprarrenal
de Miguel Novoa, P., Torres Vela, E., Palacios García, N., Moreira Rodríguez, M., Solache Guerras, I., Martínez de Salinas
Santamaría, M. L., & Aulinas Masó, A. (2014). Guía para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal en el
adulto. Endocrinol Nutr [Internet], 61, 1-35.

12. Cuadro Clínico
VómitosHipotensión o
Choque
hipovolémico
Hiponatremia
Hiperkalemia
Eosinofilia
Deshidratación Nauseas Hipoglucemia Fiebre

13. Tratamiento Crisis Suprarrenal

14. Referencias
1. Arenas, R. (2015) . Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. (6ª ed.) Distrito Federal,
México: McGraw-Hill Interamericana Editores
2. Argente, A. y Álvarez, M.(2013). Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y
propedéutica: enseñanza – aprendizaje centrada en la persona (2ª ed.). Buenos Aires:
Médica Panamericana
3. Barthel, A., Benker, G., Berens, K., Diederich, S., Manfras, B., Gruber, M., … Bornstein, S.
(2018). An Update on Addison’s Disease. Experimental and Clinical Endocrinology &
Diabetes. doi:10.1055/a-0804-2715
4. de Miguel Novoa, P., Torres Vela, E., Palacios García, N., Moreira Rodríguez, M., Solache
Guerras, I., Martínez de Salinas Santamaría, M. L., & Aulinas Masó, A. (2014). Guía para el
diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal en el adulto. Endocrinol Nutr
[Internet], 61, 1-35.
5. McPhee, S. y Hammer, G. (2019). Fisiopatología de la enfermedad. Una introducción a la
medicina clínica. (8ª ed.). Ciudad de México, México: McGraw-Hill Interamericana Editores.
6. Melmed, S., Polonsky, K., Larsen, P. y Kronenberg, H. (2017). Williams Tratado de
Endocrinología. (13ª ed.). España: Elsevier España.

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