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ICTERICIA

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CLASE ICTERICIA
DRA. ALINA LIRA DIAZ
ROTACION PATOLOGIA CLINICA
MODULO MEDICINA INTERNA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICION
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

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ICTERICIA

  1. 1. Ictericia • Definición • Metabolismo de la bilirrubina • Clasificación • Diagnóstico • Neonatal Universidad de Guanajuato Licenciatura Médico Cirujano Fase ll Módulo: Medicina Interna Alina Lira Díaz 4 Mayo 2017
  2. 2. Definición Coloración amarillenta de la piel y mucosas cuando hay un aumento mayor a 1mg/dl, evidenciándose hasta una aumento >2mg/dl. • Aumento de la bilirrubina puede ser conjugada, no conjugada o ambas. • Aumento de formación, disminución de depuración, obstrucción de los conductos biliares. • Prehepática, hepática, poshepática. Alina Lira Díaz
  3. 3. Metabolismo Alina Lira Díaz Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
  4. 4. Tipos Prehepática: aumento de hemólisis, aumento bilirrubina no conjugada. • Genéticas (anemia células falciformes, talasemia, deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa) • Otros trastornos (síndrome urémico hemolítico) Alina Lira Díaz
  5. 5. Hepática: por destrucción o disfunción de los hepatocitos. • Falta de conjugación: síndrome de Gilbert y Crigler- Najjar. • Falta de excreción: síndrome de Dubin-Johnson, colestasis por fármacos, Síndrome del Rotor • Hepatitis viral, cirrosis, hepatitis inducida por fármacos. Alina Lira Díaz
  6. 6. Síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar Reducción del 70-80% en la actividad de la enzima glucuroniltranferasa. Cifras de bilirrubina entre 2- 4mg/dl. Signos y síntomas no bien establecidos. Anorexia, adinamia, dolor abdominal, náusea, pérdida de peso picazón sin erupciones. No necesita tratamiento por ser un síndrome benigno. Reducción menor del 10% de la enzima UGT1A1. Total en la tipo l. Cifras de bilirrubina entre 24-45 mg/dl (tipo l) y 6-24mg/dl (tipoll). Signo principal es la ictericia. Kernícterus. Fototerapia, fosfato de calcio y carbonato, trasplante de hígado. Fenobarbital. Alina Lira Díaz
  7. 7. Alina Lira Díaz Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
  8. 8. Síndrome de Dubin-Johnson y del Rotor Trastorno por la transferencia defectuosa de la bilirrubina conjugada por mutación de MRP2. Ictericia, detección de porfirina l en orina. Hígado con pigmentación negra y la vesícula no puede visualizarse por colecistografía bucal. No necesario. Evitar uso de anticonceptivos orales. El síndrome de Rotor se debe a un defecto de captación de bilirrubina por lo hepatocitos por disfunción de las proteínas OATP1B-1 Y 3. No se presenta prurito, coloración normal de hígado, vesícula puede visualizarse por colecistografía bucal. No requiere tratamiento. Alina Lira Díaz
  9. 9. Alina Lira Díaz Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
  10. 10. Poshepática: interrupción en el drenaje de contenido biliar a los conductos extrahepáticos. • Cálculos biliares • Atresia biliar • Colangiocarcinoma • Pancreatitis • Cáncer de la cabeza del páncreas Alina Lira Díaz
  11. 11. Alina Lira Díaz Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw
  12. 12. Diagnóstico Aminotransferasas, fosfatasa alcalina, niveles de albúmina, gamma glutamil transpeptidasa, tiempo de protrombina. • Palidez: anemia. Niveles normales de fosfatasa alcalina, ALT, AST. Aumento bilirrubina no conjugada • Grasa subconjuntival: piso de boca, piel, orina. • Orina: coluria si al agitar la espuma es amarilla. • Medicamentos: atebrina (paludismo). Alina Lira Díaz
  13. 13. Neonatal Alina Lira Díaz
  14. 14. Bibliografía • [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice- Definition and Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCB w • Wolkoff, A. W. Harrison. Principios de Medicina Interna Volumen ll: Hiperbilirrubinemias. McGraw Hill Interamericana Editores S.A. De C.V. México DF 2012. 18ª Ed. Pp 2531-2537. • Wang, I., Roy Chowdhury, J., Roy Chowdhury, N.. (2006). Billirubin metabolism: Applied physiology. current Pediatrics , 16, 70-74. . Alina Lira Díaz
  • MaraRodrguez265

    Nov. 21, 2020

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