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TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN EN
EL PACIENTE
HEPATÓPATA
POR: DANIEL RUBIO CORTÉS
14-09-16
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
DEPARTA...
INTRODUCCIÓN
1.- ALTERACIONES PLAQUETARIAS
A) Hiperesplenismo causado por
hipertensión portal B) Deficiencia de TPY
2.- DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS
DE FACTORES DE COAGULACIÓN
DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE
FACTORES DE COAGULACIÓN
• ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN
CUANDO LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE
L...
3.- DISFIBRINOGENEMIA
• Polimerización anormal
de los monómeros de
fibrina
• TP, TTPa y fribrinogeno
normal
• Fenómeno rev...
4.- HIPERFIBRINÓLISIS
5.- DEFICIENCIA DE VITAMINA K
TRATAMIENTO
• SITUACIONES ESPECÍFICAS
• SANGRADO ACTIVO PERSISTENTE
• ANTES DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
• TRATAMIENTOS ...
BIBLIOGRAFÍA
• TÉLLEZ, F., ET AL. (13-SEPTIEMBRE-2016). TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
EN EL CIRRÓTICO. INVESTIGACIÓN CLÍNIC...
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TRASTORNOS DE LA COAGULACION EN HEPATOPATIAS

  1. 1. TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN EN EL PACIENTE HEPATÓPATA POR: DANIEL RUBIO CORTÉS 14-09-16 UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
  2. 2. INTRODUCCIÓN
  3. 3. 1.- ALTERACIONES PLAQUETARIAS A) Hiperesplenismo causado por hipertensión portal B) Deficiencia de TPY
  4. 4. 2.- DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE FACTORES DE COAGULACIÓN
  5. 5. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE FACTORES DE COAGULACIÓN • ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN CUANDO LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE LOS FACTORES PROCOAGULANTES ESTÁN POR DEBAJO DE 30-40% DE LAS CIFRAS NORMALES. • CRITERIOS DE KING'S COLLAGE PARA FALLA HEPÁTICA FULMINANTE (TP MAYOR A 100) • DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE FV, USO DE CRITERIO PARA TRASPLANTE HEPÁTICO EN FALLA HEPÁTICA FULMINANTE Y ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA GRADO 3-4
  6. 6. 3.- DISFIBRINOGENEMIA • Polimerización anormal de los monómeros de fibrina • TP, TTPa y fribrinogeno normal • Fenómeno reversible • Secundaria a un aumento en la actividad de la enzima sialil- transferasa debido a la reexpresión del gen fetal en los hepatocitos • Aumento de residuos de ácido siálico
  7. 7. 4.- HIPERFIBRINÓLISIS
  8. 8. 5.- DEFICIENCIA DE VITAMINA K
  9. 9. TRATAMIENTO • SITUACIONES ESPECÍFICAS • SANGRADO ACTIVO PERSISTENTE • ANTES DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS • TRATAMIENTOS INVASIVOS • ESTADOS PREQUIRÚRGICOS • USO DE DERIVADOS HEMATOLÓGICOS • PLASMA FRESCO CONGELADO (10-20 ML/KG PESO) • USO DE CRIOPRECIPITADOS (FRIBRINÓGENO MENOR A 100 MG/DL) (UNIDAD POR 10KG DE PESO) • USO DE FACTOR VII RECOMBINANTE • TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS (UN CONCENTRADO POR 10KG DE PESO)
  10. 10. BIBLIOGRAFÍA • TÉLLEZ, F., ET AL. (13-SEPTIEMBRE-2016). TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN EN EL CIRRÓTICO. INVESTIGACIÓN CLÍNICA, 59, 153-160. • BARRANTES, A., ET AL. (13-SEPTIEMBRE-2016). ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN EN LENFERMDAD HEPATICA Y UTILIDAD DEL TIEMPO DE PROTROMBINA PARA VALORARLAS. MED. COST., 25, 89-96.

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