1. Puerperio Normal
Profesor(a):
Dra. Betty
Reina.
Bachilleres:
Laya Andrés.

2. Definición
 Periodo
comprendido desde el nacimiento
del feto y la expulsión de la placenta hasta el
retorno del tracto reproductivo a un estado
normal no grávido.
 Dura
aproximadamente 6 a 8 semanas.

3. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO
MEDIATO O
PROPIAMENTE DICHO
ALEJADO
TARDÍO

4. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO (primeras 24 horas)
Paresia fisiológica intestinal
Paresia fisiológica intestinal
 Timpanismo
 Timpanismo
 Constipación
 Constipación
 Febrículas
 Febrículas
Retención de orina x atonía del TU
Retención de orina x atonía del TU
Útero de consistencia leñosa
Útero de consistencia leñosa
Rodete hemorroidano a nivel de ano
Rodete hemorroidano a nivel de ano
Periné flácido
Periné flácido
Vulva entreabierta en forma de Δ
Vulva entreabierta en forma de Δ

5. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO (primeras 24 horas)
CONTRACTILIDAD
RETRACTILIDAD

6. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
INMEDIATO (primeras 24 horas)
CONTRACTILIDAD
RETRACTILIDAD
Globo de Seguridad
Globo de Seguridad
de Pinard
de Pinard
HEMOSTASIA

7. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
 Máxima involución genital
 Máxima involución genital
 Mayor derrame loquial
 Mayor derrame loquial
 Instalación de secreción láctica
 Instalación de secreción láctica
 Intensa poliuria con lactosa +
 Intensa poliuria con lactosa +
albúmina
albúmina
 ↓ Peso corporal (≈2 kilos)
 ↓ Peso corporal (≈2 kilos)
 Flujo de Loquios
 Flujo de Loquios
 Excreción de agua extracelular
 Excreción de agua extracelular

8. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Involución uterina
Involución uterina
Loquios
Loquios
Secreción láctea
Secreción láctea

9. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Involución uterina
Involución uterina
2cms
X
día

10. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Involución uterina
Involución uterina
Regresión hiperplasia e hipertrofia de
células miometriales;
Cambios endometriales importantes
1 contracción /10’’, indoloras
Cerviz al principio: dehiscente, flácido,
congestivo
Post-parto: disminución longitud, adquiere
firmeza y espesor.

11. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Involución uterina
Involución uterina

12. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Loquios
Loquios
Pérdidas de líquido serosanguinolento a
través de vulva; actividad bacteriostática
Oscila entre 1400 a 1500mL; primeros 4
o 5 días.
Regla general: debe durar ≈15 días
Aspectos:
 Loquios sanguíneos (post-parto):
 Loquios serosanguinolentos (3-4 días)
 Loquios serosos (>7 días x secreción
glandular del tracto genital)

13. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Secreción láctea
Secreción láctea
•Clínicamente aparece con
fenómenos:
 Locales: mamas turgentes,
dolorosas, duras, red venosa
subcutánea, eyección a la
presión, palpación de contornos
lobulares
 Generales: ligero malestar, sed
discreta, taquicardia y fiebre
moderada

14. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
MEDIATO (primeros 10 días)
Secreción láctea
Secreción láctea
Oxitocina
Prolactina
Insulina
TSH
ACTH
T3 - T4
Corticosteroides
Estrógenos y
Progesteronas

15. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
ALEJADO (11 Y 45 días)
Conclusión de involución de
Conclusión de involución de
genitales
genitales
Alcance del estado gravídico
Alcance del estado gravídico
Si no hay lactancia: REGRESO
Si no hay lactancia: REGRESO
MENSTRUACIÓN
MENSTRUACIÓN
Útero pesa al final 60g
Útero pesa al final 60g
Proliferación de endometrio
Proliferación de endometrio
estrogénico post-cicatrización x
estrogénico post-cicatrización x
función ovárica
función ovárica
Vagina sufre atrofia transitoria
Vagina sufre atrofia transitoria

16. Puerperio Normal
PUERPERIO
PUERPERIO
TARDÍO (45 a reinicio de la regla)
••Depende de duración de
Depende de duración de
lactancia
lactancia
••Endometrio hipertrófico
Endometrio hipertrófico
••Vagina bien evolucionada
Vagina bien evolucionada
••Bloqueo genital x función
Bloqueo genital x función
láctica (puede llevar a
láctica (puede llevar a
hiperinvolución uterina)
hiperinvolución uterina)
Fin: según CIE-10 hasta
••Fin: según CIE-10 hasta
los 364 días cumplidos
los 364 días cumplidos

17. Cambios Anatómicos y Funcionales
Útero
 Peso 1,000gr al final del embarazo
7
días
 15 días
 Al mes
500grs
300 grs
100 grs

18. Involución Cuerpo Uterino
Entuertos
 Inicia inmediatamente después del parto.
 Contracciones Uterinas.
 Primeros 2 a 3 días.
 Acentúan durante la lactancia

19. Fondo uterino
 1er.
día nivel cicatriz umbilical.
 Disminuye 2 cms por día como promedio.
 7 – 10o. día nivel sínfisis del pubis.
 6a semana tamaño normal.

20. Modificaciones Cuello Uterino
El OCE se contrae
lentamente.
 Primeros 4 a 6 días permite
el paso de 2 dedos.
 Al final 2da. Semana difícil
introducir un dedo
 12o día está cerrado.
 Aspecto ovoide


21. Vagina
 Disminuye
de tamaño gradualmente.
 Recupera su estado normal 3a.
Semana
 Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.

22. Pared Abdominal
 Sobredistensión
 Ruptura
de fibras elásticas de la piel
 Estrías persistentes
 Diástasis de rectos
 Hernias de la pared abdominal

23. Aparato Urinario




Hematuria
La vejiga tiene mayor capacidad y es
relativamente insensible a la presión intravesical.
La dilatación de la pelvis renal y los uréteres
remite durante el puerperio tardío
Alto filtrado glomerular en la primera semana del
puerperio (diuresis de 3 L/día en el puerperio
precoz)

24. Aparato Cardiovascular

El GC y Vol. plasmático recuperan su normalidad 2a.
Semana.

La posición del corazón se normaliza.

Leucocitosis (30,000 µl)

La concentración de Hb y Hto varían en forma moderada.

Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al T.
parto es posible que se haya perdido mucha sangre.

El GC y Vol. plasmático recuperan su normalidad 2a.
Semana.

El fribrinógeno plasmático y la VSG se normaliza a la
semana

25. Aparato Digestivo
 Hipotonía
del tubo digestivo
 Retardo del transito intestinal
 Estreñimiento
 Hemorroides

26. Sistema endocrino

Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10 a 15%.

30% ovulan a los 3 meses.

Los estrógenos cuya concentración plasmática había
aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los
3 – 4 días del parto,

La progesterona a los 10 días.

La gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables
a los 8 – 10 días.

La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 –
8 días.

27. Metabólicas
 Ác.
Grasos y colesterol disminuyen y se
normalizan 2o día.
 Lipoproteínas y Tg hasta la 6a. Semana,
 Glicemia disminuye a cifras normales al 3er
día.
 Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
 2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
 1 a 4kg puerperio tardío.