Exploración de
columna Lumbar
R1 MT Blanco López Juan Esteban
Inspección
 Desnudo
 Libertad de movimientos
 Cambios de coloración y
señales cutáneas poco
comunes
 Tumores o marcas ...
Palpación
Sentado a un lado de paciente de pie.
Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los
espacios interv...
Plano superior
 Apófisis espinosas de
vértebras lumbares y S2 en
busca de dolor, huecos o
hendiduras
 Espinas iliacas po...
Superficie anterior
 Paciente en decúbito supino
con rodillas dobladas para
suavizar la musculatura
abdominal
 Ombligo a...
Palpación de tejidos blandos
 Banda de línea media
 Cresta iliaca
 Espinas iliacas posteriores y superiores
 Zona del ...
Banda de línea media
 Ligamentos supraespinosos e interespinosos
 Músculos paraespinales
Cresta iliaca
 Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la
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Zona del ciático
 N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por
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Pared anterior y región inguinal
Arcos de movilidad
Flexión
Relación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE,
limitada por el tamañ...
Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar)
Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)
Extensión
 Método visual o goniómetro.
 Atracción de la piel-prueba de Schober modificada
 Medición de la atracción de ...
Inclinación lateral
1. Estimación visual y medición por goniometría
2. Método de medición con cinta métrica
Rotación
Exploración neurológica
Niveles neurológicos D12, L1, L2 y L3
Muscular
 Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano s...
Nivel neurológico L4
Nivel neurológico L5
Nivel neurológico S1
Pruebas especiales
De estiramiento de médula espinal
 Hiperextensión
 Lasegue
 Signo de Bragard
 Lasegue cruzado (Mout...
Signo de Bragard
Hiperextensión
Lasegue
Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)
Signo de Lasegue invertidoPrueba de Hoover
P. de Naphziger
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Exploración de columna lumbar

  1. 1. Exploración de columna Lumbar R1 MT Blanco López Juan Esteban
  2. 2. Inspección  Desnudo  Libertad de movimientos  Cambios de coloración y señales cutáneas poco comunes  Tumores o marcas de nacimiento  Postura A nivel de los hombros y la pelvis, los elementos blandos y óseas, deberán se simétricos Desde el plano lateral (curva lordotica suave)
  3. 3. Palpación Sentado a un lado de paciente de pie. Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los espacios intervertebrales L4 y L5, como margen de referencia
  4. 4. Plano superior  Apófisis espinosas de vértebras lumbares y S2 en busca de dolor, huecos o hendiduras  Espinas iliacas posteriores y superiores
  5. 5. Superficie anterior  Paciente en decúbito supino con rodillas dobladas para suavizar la musculatura abdominal  Ombligo a la altura de L3 y L4,  Promontorio del sacro (articulación entre L5 y S1)
  6. 6. Palpación de tejidos blandos  Banda de línea media  Cresta iliaca  Espinas iliacas posteriores y superiores  Zona del ciático  Pared abdominal anterior y región inguinal
  7. 7. Banda de línea media  Ligamentos supraespinosos e interespinosos  Músculos paraespinales
  8. 8. Cresta iliaca  Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la espina en su trayecto para evaluar la inserción de los músculos glúteos (nódulos fibrosos y sensibilidad) Espinas iliacas posteriores y superiores  Se palpa dentro del triangulo sacro y las espinas que son puntos de inserción de ligamentos sacroilíacos mayores y menores que dan estabilidad a la articular
  9. 9. Zona del ciático  N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por músculo piramidal y con la cadera en flexión en el punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor
  10. 10. Pared anterior y región inguinal
  11. 11. Arcos de movilidad Flexión Relación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE, limitada por el tamaño de los cuerpos vertebrales  Posición de partida cero  Estimación visual y goniometría
  12. 12. Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar) Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)
  13. 13. Extensión  Método visual o goniómetro.  Atracción de la piel-prueba de Schober modificada  Medición de la atracción de la piel simplificada para la extensión lumbar
  14. 14. Inclinación lateral 1. Estimación visual y medición por goniometría 2. Método de medición con cinta métrica Rotación
  15. 15. Exploración neurológica Niveles neurológicos D12, L1, L2 y L3 Muscular  Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano sobre la cresta iliaca y que eleve de manera activa el muslo. Posteriormente con resistencia en la rodilla. Sensibilidad  Dermatoma L1 – banda oblicua de la sobre la porción anterosuperior del muslo anterior , por debajo del ligamento inguinal  Dermatoma L 3 - banda oblicua sobe la parte inferior del muslo inmediatamente sobre la rotula. Niveles neurológicos L2 L3 y L4 Muscular  Cuadriceps, crural, L2 L3 y L4. Estabilice el extremo distal del muslo y pídale que extienda la rodilla a resistencia  Grupo aductor de la cadera, obturador, L2 L3 y L4. Haciendo una aducción forzada contra resistencia
  16. 16. Nivel neurológico L4
  17. 17. Nivel neurológico L5
  18. 18. Nivel neurológico S1
  19. 19. Pruebas especiales De estiramiento de médula espinal  Hiperextensión  Lasegue  Signo de Bragard  Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)  Signo de Lasegue invertido  Prueba de Hoover Para aumentar la presión intratecal  P. de Millgram  P. de Naphziger  P. de valsalva Pruebas para el estremecimiento de la articulación sacro ilíaca  P. de Eriksen  P. de contra Eriksen  P. de Patrick o Febere
  20. 20. Signo de Bragard Hiperextensión Lasegue
  21. 21. Lasegue cruzado (Moutaud-Martín) Signo de Lasegue invertidoPrueba de Hoover
  22. 22. P. de Naphziger P. de valsalva P. de Millgram
  23. 23. P. de Eriksen P. de Patrick o Febere

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