Este documento describe los pasos para realizar un examen físico completo de la columna lumbar, incluyendo inspección, palpación, pruebas de movilidad y pruebas neurológicas. Se inspeccionan cambios en la piel, postura y simetría. Mediante palpación se evalúan los tejidos blandos, músculos, ligamentos y puntos de dolor. Se miden los arcos de movimiento como flexión, extensión e inclinación. Finalmente, se realizan pruebas para evaluar la función neurológ

1. Exploración de
columna Lumbar
R1 MT Blanco López Juan Esteban

2. Inspección
 Desnudo
 Libertad de movimientos
 Cambios de coloración y
señales cutáneas poco
comunes
 Tumores o marcas de
nacimiento
 Postura
A nivel de los hombros y la
pelvis, los elementos blandos
y óseas, deberán se
simétricos
Desde el plano lateral (curva
lordotica suave)

3. Palpación
Sentado a un lado de paciente de pie.
Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los
espacios intervertebrales L4 y L5, como margen de referencia

4. Plano superior
 Apófisis espinosas de
vértebras lumbares y S2 en
busca de dolor, huecos o
hendiduras
 Espinas iliacas posteriores y
superiores

5. Superficie anterior
 Paciente en decúbito supino
con rodillas dobladas para
suavizar la musculatura
abdominal
 Ombligo a la altura de L3 y L4,
 Promontorio del sacro
(articulación entre L5 y S1)

6. Palpación de tejidos blandos
 Banda de línea media
 Cresta iliaca
 Espinas iliacas posteriores y superiores
 Zona del ciático
 Pared abdominal anterior y región inguinal

7. Banda de línea media
 Ligamentos supraespinosos e interespinosos
 Músculos paraespinales

8. Cresta iliaca
 Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la
espina en su trayecto para evaluar la inserción de los músculos
glúteos (nódulos fibrosos y sensibilidad)
Espinas iliacas posteriores y superiores
 Se palpa dentro del triangulo sacro y las espinas que son
puntos de inserción de ligamentos sacroilíacos mayores y
menores que dan estabilidad a la articular

9. Zona del ciático
 N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por
músculo piramidal y con la cadera en flexión en el punto
medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor

10. Pared anterior y región inguinal

11. Arcos de movilidad
Flexión
Relación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE,
limitada por el tamaño de los cuerpos vertebrales
 Posición de partida cero
 Estimación visual y goniometría

12. Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar)
Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)

13. Extensión
 Método visual o goniómetro.
 Atracción de la piel-prueba de Schober modificada
 Medición de la atracción de la piel simplificada para la extensión
lumbar

14. Inclinación lateral
1. Estimación visual y medición por goniometría
2. Método de medición con cinta métrica
Rotación

15. Exploración neurológica
Niveles neurológicos D12, L1, L2 y L3
Muscular
 Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano sobre la cresta iliaca y que eleve de
manera activa el muslo. Posteriormente con resistencia en la rodilla.
Sensibilidad
 Dermatoma L1 – banda oblicua de la sobre la porción anterosuperior del muslo anterior ,
por debajo del ligamento inguinal
 Dermatoma L 3 - banda oblicua sobe la parte inferior del muslo inmediatamente sobre la
rotula.
Niveles neurológicos L2 L3 y L4
Muscular
 Cuadriceps, crural, L2 L3 y L4. Estabilice el extremo distal del muslo y pídale que extienda
la rodilla a resistencia
 Grupo aductor de la cadera, obturador, L2 L3 y L4. Haciendo una aducción forzada contra
resistencia

16. Nivel neurológico L4

17. Nivel neurológico L5

18. Nivel neurológico S1

19. Pruebas especiales
De estiramiento de médula espinal
 Hiperextensión
 Lasegue
 Signo de Bragard
 Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)
 Signo de Lasegue invertido
 Prueba de Hoover
Para aumentar la presión intratecal
 P. de Millgram
 P. de Naphziger
 P. de valsalva
Pruebas para el estremecimiento de la articulación sacro ilíaca
 P. de Eriksen
 P. de contra Eriksen
 P. de Patrick o Febere

20. Signo de Bragard
Hiperextensión
Lasegue

21. Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)
Signo de Lasegue invertidoPrueba de Hoover

22. P. de Naphziger
P. de valsalva P. de Millgram

23. P. de Eriksen
P. de Patrick o Febere