El documento describe el desarrollo inicial del corazón y los vasos sanguíneos en el embrión humano. En la tercera semana se forma el corazón primitivo a partir del mesodermo esplácnico. Se forman tres cordones angioblásticos que se canalizan para formar los tubos cardiacos endocárdicos. Estos tubos se fusionan para formar las capas del corazón. Adicionalmente, se describen los procesos de desarrollo de las venas asociadas al corazón embrionario, la circulación a trav
2. • El corazón y el sistema primitivo aparece hacia la
mita de la 3er semana.
• Primer sistema funcional
• Deriva:
a) Mesodermo esplácnico
b) Mesodermo lateral y paraaxial
c) Mesodermo faríngeo
d) C. de la cresta neural
3. DESARROLLO INICIAL DEL CORAZON Y
VASOS SANGUINEOS
Las señales de inducción endodermo
anterior formación del corazón.
Cordones angioblasticos. 3 canalizan
Tubos cardiacos endocardicos.
5. DESARROLLO DE LAS VENA ASOCIADAS AL CORAZON
EMBRIONARIOVENAS VITELINAS
VENAS UMBILICALES
VENAS CARDINALES
COMUNES
DEVUELVEN SANGRE
VENOSA PROCEDENTE DEL
SACO VITELINO
TRANSPORTAN
SANGRE
OXIGENADA DESDE
EL SACO CORIONICO
DEVUELVEN SANGRE VENOSA
PROCEDENTE DEL CUERPO DEL
EMBRION
6. VENAS VITELINAS
SIGUEN EL CONDUCTO
ONFALOENTERICO.
• IZQUIERDA RETROCESO
• DERECHA SISTEMA PORTA
HPATICO, VCI.
7. VENAS UMBILICALES
• DISCURREN POR LOS BORDES LATERALES DEL HÍGADO
• SANGRE O2 DE PLACENTA SENOS VENOSOS
• DERECHA DESAPARECE 7° SEMANA
• IZQUIERDA: placenta - embrión
8. TRANSFORMACION DE LAS VENAS UMBILICALES
1. LA VENA UMBILICAL
DER. Y LA PARTE
CRANEAL DE LA
IZQUIERDA SE
DEGENERAN ENTRE EL
HIGADO Y EL SENO
VENOSO
PERMANECE LA PARTE
CAUDAL DE LA V.UMB.
IZQUIERDA VENA
UMBILICAL TRANSPORTA
SANGRE DE LA PLACENTA AL
EMBRION
EL CV SE DESARROLLA EN EL
INTERIOR DEL HIGADO QUE
CONECTA V.UMBILICAL
CON VCI
9. VENAS CARDINALES
• PRINCIPAL SISTEMA DE DRENAJE
VENOSO DEL EMBRION
• PRIMERAS VENAS QUE SE
DESARROLLAN
• CARDINALES ANTERIORES V.
BRAQUICEFALICA IZQUIERDA 8
• V. CARDINAL ANTERIOR Y COMUN
DERECHA VCS
• VENAS CARDINALES POSTERIORES
VASOS MESONEFROS
Después:
• V. SUBCARDINALES
• V.SUPRACARDINALES.
10. VENAS SUBCARDINALES
FORMAN EL ORIGEN:
• V. RENAL IZ
• SUPRARRENALES
• GONADALES
• SEGMENTO DE LA VCI
-Desestructuradas en región
de los riñones
-Se unen por anastomosis
V. ácigos & hemiácigos
• SUPRACARDINAL IZQ
DEGENERA
• SUPRACARDINAL
DERECHA PARTE
CAUDAL DE LA VCI
Unidas por anastomosis
subcardinal
11. DESARROLLO DE LA VCI
• SE FORMA A TRAVES DE UNA SERIE DE
CAMBIOS EN LAS VENAS PRIMITIVAS
DEL TRONCO.
• CONSTITUIDA POR 4 SEGMENTOS:
a) HEPATICO VENA HEPÁTICA Y
SINUSOIDES HEPÁTICOS.
b) PRERRENAL SUBCARDINAL
DERECHA
c) RENAL ANASTAMOSIS DE LAS SUB
Y SUPRACARDINALES
d) POSRENAL SUPRACARDINAL
DERECHA
12. ANOMALIAS DE LAS VENAS CAVAS
ANOMALIA MAS FRECUENTE DE LA VCI INTERRUPCIÓN EN SU TRAYECTO ABDOMINAL
LA SANGRE PROCEDENTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES, ABDOMEN Y PELVIS DRENAN HACIA EL CORAZON
SISTEMA VENOSO ACIGOS.
VENA CAVA SUPERIOR DOBLE
PERSISTENCIA DE LA VENA
CARDINAL ANTERIOR IZQUIERDA
VCS IZQUIERDA
2 VENAS CAVAS SUPERIORES
DERIVACIÓN DERECHA –
IZQUIERDA DE LA SANGRE.
13. ARTERIAS DE LOS ARCOS FARINGEOS Y OTRAS
RAMAS DE LA AORTA DORSAL
• IRRIGAN A LOS ARCOS FARÍNGEOS
• SE ORIGINAN EN EL SACO AORTICO
FINALIZA EN AORTA DORSAL
• INICIALMENTE LAS AORTAS DORSALES
BILATERALES RECORREN TODO EL
EMBRIÓN PARTES CAUDALES DE
FUSIONAN AORTA TORÁCICA
BAJA/ABDOMINAL.
En los segmentos restantes
DERECHO REGRESA
IZQUIERDA AORTA PRIMITIVA
14. ARTERIAS INTERSEGMENTARIAS
APROX. 30 RAMAS DE LA ARTERIA DORSAL.
DISCURREN ENTRE LOS SOMITAS Y SUS
DERIVADOS TRANSPORTANDO SANGRE
• CUELLO A. VERTEBRAL
• TORAX A. INTERCOSTALES
• ABDOMEN A. LUMBARES PERO 5TO
PAR LUMB. ART. ILIACAS COMUNES
• SACRO A. SACRAS LATERALES.
15. DESTINO DE LAS ARTERIAS VITELINAS
• ALCANZAN LA VESÍCULA Y DESPUÉS EL
INTESTINO PRIMITIVO
PERMANECEN TRES DERIVADOS:
• TRONCO ARTERAL ILIACO IRRIGA I.P.A
• MESENTERICA ANTERIOR I.P.M
• MESENTERICA INFERIOR I.P.P
16. DESTINO DE LAS ARTERIAS UMBILICALES
DISCURREN A TRAVÉS DEL TALLO DE CONEXIÓN
CONTINÚAN CON VASOS DEL CORION
• PARTES PROXIMALES CONVIERTEN EN
A. ILIACAS INTERNAS Y A.VESICALES SUPERIORES
• PARTES DISTALES LIGAMENTOS
UMBILICALES MEDIALES
18. Se fusionan tubos cardiacos =>
capa externa del corazón
(miocardio primitivo), a partir del
mesodermo esplácnico que rodea
el celoma pericárdico
Tubo endotelial => endotelio
interno que tapiza el corazón
(endocardio) y el miocardio
primitivo => miocardio
19. Pericardio visceral o epicardio deriva de > células mesoteliales que
aparecen en la superficie externa del seno venoso y se extienden por
miocardio
20. El corazón y la cavidad pericárdica se colocan en
posición ventral al intestino anterior y caudal a la
membrana bucofaríngea
21. Corazón tubular se alarga y presenta dilataciones y
constricciones alternas: bulbus cordis, ventrículo, aurícula y
seno venoso.
TA > se continua craneal con el
saco aórtico del que nacen
arterias del arco faríngeo.
22. Seno venoso recibe venas umbilicales, vitelinas y cardinales
desde el corion, vesícula umbilical y embrión
23. El corazón se dobla sobre si mismo => asa
bulboventricular con forma de U (porque el bulbus cordis
y ventrículo crecen más deprisa)
24. La aurícula y el seno
venoso > posición dorsal
al TA, bulbus cordis y
ventrículo
25. Cuerno derecho del seno
venoso
Cuerno izquierdo del seno
venoso
Seno venoso ha desarrollado expansiones laterales =>
cuernos sinusales derecho e izquierdo.
26. El corazón se invagina en la cavidad pericárdica, y queda suspendido
por el mesocardio dorsal, la porción central de este degenera y forma
=> seno pericárdico transverso.
28. las contracciones empiezan en el seno venoso, como
contracciones peristálticas
hacia el final de la 4ta semana aparecen contracciones coordinadas
del corazón. flujo unidireccional.
La sangre alcanza el
seno venoso
procedente de:
El embrión venas
cardinales comunes
Placenta en desarrollo
venas umbilicales
Vesícula umbilical
venas vitelinas
30. • Conducto auriculoventricular
• aurículas
• ventrículos
• tractos de salida
• MEDIADOS DE LA 4TA SEMANA
FINALES DE LA 8VA SEMANA
• PROCESOS SIMULTANEOS
32. División de la aurícula primitiva
• final 4ta semana
• Fusión: septum primum y secundum
• aurícula primitiva se divide
a) derecha
b) izquierda
33.
34. Foramem primum sirve como cortocircuito:
permite paso de sangre oxigenada desde
aurícula derecha a la izquierda.
Desaparece cuando el septum
primum se fusiona con los cojinetes
=> tabique AV primitivo
35. Perforaciones inducidas por apoptosis
en zona central del septum primum se
unen => foramen secundum
Garantiza cortocircuito de sangre
oxigenada desde la aurícula
derecha a la izquierda.
36. Septum secundum forma una división incompleta entre aurículas => agujero
oval
Parte restante conectada a los cojinetes fusionados => válvula del agujero oval
en forma de colgajo
37. Agujero oval
permite paso a
la aurícula
izquierda de la
sangre que llega
a la derecha a
través del VCI, e
impide paso de
sangre en
dirección
contraria
40. a) Transformación de venas vitelinas y umbilical
b) anastomosis de las venas cardinales => v. braquiocefalica izquierda.
las venas cardinal anterior y común derechas => Vena cava superior (vcs)
•Se abre en el centro de la
pared dorsal de la aurícula
derecha
•El aumento progresivo del
cuerno (asta) derecho se
debe a dos cortocircuitos
izquierda-derecha de la
sangre:
41. El cuerno derecho del seno venoso > cuerno izq.
a) el orificio sinoauricular (sa) derecha se abre en la aurícula primitiva =>
aurícula derecha adulta
b) recibe sangre procedente de cabeza y cuello a través de la vVCS
c) recibe sangre procedente de la placenta y regiones caudales VCI
42. Asta izquierda => seno coronario y asta sinusual derecha
Parte lisa > sinus venarum < deriva del seno venoso
El resto de la superficie interna anterior de la pared de la aurícula y del fondo se saco musuclar cónico =>
orejuela derecha
Parte lisa y rugosa delimitadas en la aurícula derecha por cresta vertical => cresta terminal
Externamente > por un surco planado => surco terminal
Cresta terminal es porción craneal de la válvula SA derecha; porción caudal de ésta => válvulas de la VCI y el
seno coronario.
43. Vena pulmonar primitiva y
formación de la aurícula izquierda
• la mayor parte de la pared de la aurícula izquierda es lisa,
se forma por la incorporación de la v. pulmonar primitiva
44. A medida que la aurícula crece, la vena pulmonar
primitiva se incorpora en la aurícula izquierda => 4
venas pulmonares.
45. División del ventrículo primitivoEsta señalada por el tabique
interventricular
• foramen iv. (7 sem) entre el borde libre
del tabique iv y los cojinetes
endocárdicos fusionados
comunicación ventricular.
• el cierre se debe a la fusión de tejidos
procedentes de:
1. cresta bulbar derecha
2. cresta bulbar izquierda
3. cojinete endocárdico
46. Cavitación de las paredes
ventriculares => entramado
esponjoso de haces
musculares = trabeculae
carneae
Algunos de estos haces =>
músculos papilares y cuerdas
tendinosas
47. División del bulbus cordis y tronco arterioso
5 sem. Proliferación de células
mesenquimatosas en las
paredes del bulbus cordis
48. Crestas bulbares y troncales > giro en espiral de 180° =
causado por el torrente de sangre desde ventrículos, provoca
=> tabique aortopulmonar espiral – cuando se fusionan las
crestas
49. Tabique pulmonar divide el bulbus cordis y TA en 2 conductos arteriales.
◦ La aorta descendente
◦ Tronco pulmonar
Tronco pulmonar se enrosca alrededor de la aorta descendente debido al giro del tabique
aortopulmonar
50. Bulbo cordis se incorpora:
◦ Ventrículo derecho, representado por el cono arterial (infundíbulo) =>
tronco pulmonar
◦ Ventrículo izquierdo, forma las paredes del vestíbulo aórtico, porción de la
cavidad ventricular justo por debajo de la válvula aórtica
51. Formación de las válvulas cardíacas
División del TA casi
terminada ~ válvulas
semilunares comienzan a
desarrollarse a partir de
tres prominencias (en el
tejido subendocárdico
alrededor de los orificios
de la aorta y tronco
pulmonar
52. Prominencias se ahuecan y remodelan => 3 valvas de paredes finas
Válvulas AV (válvula tricúspide y mitral) aparecen de forma similar a partir de
proliferaciones de tejido localizadas alrededor de los conductos AV
53. Sistema de conducción del corazón
La aurícula actúa como marcapasos temporal del
corazón seno venoso
Nódulo SA 5ta semana
Se localiza en la parte alta de la aurícula derecha cerca
de VCS.
Células procedentes de la región AV Nódulo AV y
haz AV que están por encima de los cojinetes
endocárdicos.
Las fibras del haz AV van desde la aurícula – ventrículo
separan en ramas del haz derecha e izquierda.
Se distribuyen por todo el miocardio ventricular.
55. Malformaciones congénitas
.
• Defectos cardiacos congénitos (DCC)
• Son frecuentes, se observan en 6-8 casos de cada 1000
recién nacidos vivos.
.
• Algunos DCC se deben a mecanismos unigénicos o
cromosómicos.
• Exposición a teratógenos.
.
• La mayor parte de los DCC se deben a factores genéticos y
ambientales múltiples.
• La mayoría de los DCC se toleran bien durante la vida fetal.
56. dextrocardia
Si el tubo cardiaco embrionario se incurva
hacia la izquierda en vez de hacia la derecha,
el corazón queda desplazado hacia el lado
derecho.
Es el defecto de posición mas frecuente del
corazón
57. dextrocardia
Dextrocardia con situs
inversus (transposición de los
órganos abdominales): la
incidencia de DCC es baja.
Dextrocardia aislada:
La posición anómala del corazón
no se acompaña del
desplazamiento de otros
órganos.
Este defecto se complica con diversas
anomalías cardíacas (ventrículo único )
58. Ectopia cordis
La ectopia cordis es un trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una localización
anómala.
El corazón esta parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax
Separación amplia del esternón en dos mitades y a un saco pericárdico abierto.
En la mayoría de los casos el paciente fallece a los pocos días de nacer. (infección,
insuficiencia pulmonar o hipoxemia)
59. La forma torácica mas frecuente de la ectopia cordis se debe a la falta de desarrollo del
esternón y del pericardio debido a la fusión incompleta de los pliegues laterales en la
formación de la pared torácica.
60. Comunicaciones interauriculares
(CIA) Es un DCC frecuente que se observa mas a menudo en el sexo
femenino que en el masculino.
La forma mas frecuente de CIA es el agujero oval permeable.
Se observa un agujero oval permeable con paso de sonda en hasta el
25% de las personas.
El agujero oval permeable con paso de sonda se debe a la
adherencia incompleta entre la válvula de tipo colgajo del agujero
oval y el septo secundum tras el nacimiento.
61.
62. Comunicaciones
interauriculares
HAY CUATRO TIPOS CLÍNICAMENTE
SIGNIFICATIVOS DE CIA:
• -DEFECTO OSTIUM SECUNDUM
-DEFECTO DEL COJINETE ENDOCÁRDICO
CON DEFECTO OSTIUM PRIMUM
• -DEFECTO DE TIPO SENO VENOSO
• AURÍCULA COMÚN
63. CIA DEL TIPO OSTIUM SECUNDUM
Se localizan en la zona de la fosa ovale
incluyen defectos del septum primum y
del septum secundum.
Este tipo de CIA es bien tolerada durante la
niñez.
Síntomas como hipertensión pulmonar
aparecen a partir de los 30 años y en edades
avanzadas.
El cierre de la CIA se lleva a cabo mediante cirugía
extracorpórea y la tasa de mortalidad es inferior
al 1%.
Las niñas presentan CIA con mayor frecuencia
que los niños ( 3:1)
64.
65. Disección de un corazón adulto con un agujero oval permeable grande. La flecha pasa
a través de un defecto grande en el tabique interauricular (CIA) debido a un agujero
oval muy grande y ala reabsorción excesiva del septum primum.
66. Defecto de los cojinetes endocárdicos con
cia de tipo ostium primum
Son las formas menos frecuentes de CIA
El septum primum no se fusiona con los cojinetes endocárdicos a
consecuencia de ello aparece un defecto de tipo foramen primum-
ostium primum permeable.
Hendidura en la válvula anterior de la válvula mitral.
67.
68. Cia del tipo seno venoso (cia alta)
Se localizan en la parte superior del tabique interauricular, en la
proximidad de la entrada de la VCS.
Es una forma infrecuente de CIA.
Se debe a la absorción incompleta del seno venoso en la aurícula
derecha, al desarrollo anómalo del septum secundum o a ambos
problemas.
70. Comunicaciones interventriculares
(CIV) Constituyen el tipo más frecuente de cardiopatía
congénita y representan aproximadamente el 25%de los
DCC
Son mas frecuentes en hombres que en mujeres.
Las CIV pueden afectar a cualquier parte del tabique IV.
El tipo más frecuente es la CIV membranosa.
71. A menudo durante el primer año
alrededor del 30-50% de las CIV
pequeñas se cierran
espontáneamente.
72. Cierre incompleto del agujero iv
Se debe a la falta de desarrollo de la parte de la parte membranosa del tabique
IV.
El origen es la falta de extensión del tejido subendocárdico en su crecimiento
desde el lado derecho del cojinete endocárdico y de la falta de fusión del
tabique aorticopulmonar y la parte muscular del tabique IV.