Hipófisis e hipotálamo, desde perspectiva endocrinóloga. Bibliografía: Endocrinología básica y clínica. Greenspan.

1. z
HIPOFISIS E
HIPOTALAMO
Mayela Estivalis Vega Rivera

2. z
HIPOTALAMO Y GLÁNDULA
HIPÓFISIS

3. z
ANATOMÍA Y EMBRIOGÉNESIS
POMC
ACTH

4. z RIEGO SANGUÍNEO

5. z

6. z
DESARROLLO Y CARACTERÍSTICAS
HISTOLÓGICAS DE LA HIPÓFISIS
Somatotropas Lactotropas Tirotropas
Corticotropas Gonadotropas

7. z
HORMONAS HIPOTALÁMICAS
 1. Secretadas a vasos
sanguíneos porta
 2. Secretadas por
neurohipófisis a
circulación
HORMONAS LIBERADORAS

8. z
HORMONA LIBERADORA DE
HORMONA DEL CRECIEMIENTO
 Núcleo arqueado
 44 aa
 Precursor 108 aa
 Actividad biológica 1-29 aa amino
terminal
 V1/2 de 3 a 7 min.

9. z
SOMATOSTATINA
 Inhibe secreción de GH Y TSH
 Región periventricular, encima del quiasma óptico.
 (cél D. del páncreas, mucosa intestinal, y C en
paratiroides).
 Tetradecapéptido
 Precursor 116 aa
 Somatostatina 14 o 28

10. z
DOPAMINA
 Inhibe la prolactina En circulación portal, se une
a cél. Lactotropas.
 V1/2 1-2 min
 Núcleo arqueado

11. z
FACTORES LIBERADORES DE
PROLACTINA
 TRH
 VIP
 Vías serotoninérgicas.

12. z
HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA
 Tripéptido
 TSH precursor de 242 aa (6
copias de TRH)
 Núcleos paraventriculares
 V1/2 6 min

13. zHORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA
 41 aa
 Precursor 196 aa
 V1/2 ENTRE 6 Y 10 min o entre 40
y 50 min.
 H. antidiurética y angiotensina II,
aumentan ACTH
 Oxitocina disminuye ACTH
 N. paraventriculares.

14. z
HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA
 Retroacción de estrógenos y andrógenos
 Baja frecuencia FSH
 Alta frecuencia LH
 ProGnRH 92 aa
 Área preóptica
 V1/2 2 a 4 min

15. z
HIPOTALAMO COMO PARTE DE UN
SISTEMA MAYOR
 Péptidos que cruzan BHE Receptores
 Péptidos que no Acción indirecta
 Reciben señales nerviosas
 Acetilcolina, dopamina, NA, serotonina y
GABA

16. z
HIPOTALAMO Y CONTROL DEL
APETITO
SACIEDAD
ALIMENTACIÓN

17. z
 Núcleo arqueado: Integración entre alimentación y reservas.
Liberadoras de
POMC
Inhiben ingestión
NP Y, P. relacionado
con agutí
Aumentan
Paraventricular,
dorsomadeial y
centromedial
Y A. Ht lateral.

18. z
 Leptina, adipotonectina, insulina y h. del tracto
gastrointestinal(Grelina, péptido YY, p. similar al glucagón
1)
Envían a hipotálamo y al tronco encefálico

19. z
La glándula pineal y los órganos
circunventriculares
Los órganos circunventriculares son estructuras
cerebrales de la línea media secretoras que surgen a
partir del revestimiento celular ependimario del sistema
ventricular

20. z

21. z
 La glándula pineal en seres humanos y otros mamíferos no tiene conexiones
neurales directas con el cerebro excepto por inervación simpática por medio del
ganglio cervical superior.

22. z
 La glándula pineal secreta melatonina

23. z
Otros péptidos y aminas
TRH
Somatostatina
GnRH
Noradrenalina

24. z
HORMONAS DE LA PARTE
ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS
ACTH, GH,
PRL, TSH, LH
y FSH
Peptidos relacionados con
ACTH: ACTH, LPH, MSH
y endorfinas
Proteínas
somatomamotropina: GH
y PRL
Glucoproteínas: LH, FSH y
TSH

25. z
HORMONA
ADRENOCORTICOTRÓPICA
Y PÉPTIDOS RELACIONADOS
 Biosíntesis

26. z
 Función
Estimula la secreción de glucocorticoides, mineralocorticoides y
andrógenos, todos esteroides de la corteza suprarrenal.

27. z
 Medición
ACTH: β-LPH:
La concentración matutina
basal varía de 9 a 52 pg/ml
(2 a 11 pmol/L). Su vida
media plasmática breve (7 a
12 min) y secreción
episódica causan
fluctuaciones amplias y
rápidas tanto de su
concentración plasmática
como de la de cortisol
Los datos actuales sugieren
que la concentración normal
de β-LPH es de 10 a 40
pg/ml (1 a 4 pmol/L)

28. z
 Secreción

29. z
HORMONA DE CRECIMIENTO
 Biosíntesis
Se sintetiza y secreta en las células somatotropas de la parte anterior de la
hipófisis. Su péptido precursor de mayor tamaño, la pre-GH, también se
secreta, pero carece de importancia fisiológica.

30. z
 Función
La función primaria de la GH es la promoción del crecimiento lineal.
Sus efectos metabólicos básicos sirven para lograr este resultado, pero
casi todos los efectos promotores del crecimiento están mediados por
el factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I)

31. z
Tiende a disminuir el catabolismo de proteína al
movilizar grasa como una fuente de combustible más
eficiente: causa de manera directa la liberación de
ácidos grasos a partir de tejido adiposo, y aumenta su
conversión en acetil-CoA, a partir de la cual se obtiene
energía.

32. z
 Medición
La GH tiene una vida media plasmática de 10 a 20 min. El adulto
sano secreta aproximadamente 400 μg/día (18.6 nmol/día); en
contraste, los adolescentes jóvenes secretan aproximadamente
700 μg/día (32.5 nmol/día). La concentración de GH temprano por
la mañana en adultos en ayunas y no estresados es de menos de
2 ng/ml (90 pmol/L).

33. z
 Secreción
Está mediada de manera predominante por dos hormonas
hipotalámicas: GHRH y somatostatina, ambas contribuyen al patrón
episódico de la secreción de GH.

34. z
 Hormona liberadora de hormona de crecimiento
 Somatostatina
 Secretagogos de hormona de crecimiento
 Control neural
 Control metabólico
 Efectos de otras hormonas
 Efectos de agentes neurofarmacológicos

35. z Prolactina
Biosíntesis:
 La PRL es una hormona polipeptidica de 198 aa, sintetizada
y secretada por las células lactotropas.
Función:
 Estimula la lactancia en el periodo posparto
 Aumenta durante el embarazo para promover el desarrollo
mamario adicional
 Durante el embarazo el estrógeno aminora el efecto de la
PRL sobre la lactación

36. z
Medición:
 La tasa de secreción es de 400ug/dia
 Concentración basal:
 Mujeres: 13ng/ml
 Hombres: 5ng/ml
 Con una depuración al 75% en hígado y
25% riñones
 Con un tiempo medio de 25 a 50 min.
La dopamina es el principal inhibidor

37. z Tirotropina
Biosíntesis:
 La TSH es una glucoproteina de dos subunidades alfa y beta, la alfa es idéntica
a otras (FSH) pero la beta es la responsable de la especificidad.
Función:
La subunidad Beta se fija a receptores
en tiroides, que por medio de cAMP
produce:
• Captación de yodo
• Hormonogenesis
• Liberación de T3 y T4

38. z
Medición:
 La TSH circula no unida en sangre con una semivida de 35 a 50 min.
 Valor normal de 0.5 a 4.7uU/ml
Secreción
TRH
TSH
Somatostatina

39. z
 TRH: La administración de TRH aumenta la
TSH en un lapso de 2 minutos, pero esta
respuesta puede ser bloqueada por la
administración de T3.
 Se demuestra que la T3 inhibe el mRNA para
la síntesis de TRH, por lo que es un
mecanismo de retroalimentación negativa.
 Somatostatina: El acetato de octeotrido es un
análogo

40. z
Gonadotropinas FSH y LH
Biosíntesis:
 Son gonadotropinas glucoproteicas compuestas por subunidades alfa y beta, siendo
la Beta la que otorga la especificidad.
FUNCION LH FSH
Hombre Estimula la producción
de testosterona por las
células de Leydig.
Estimula el crecimiento
testicular y la producción
de la proteína de unión
a andrógenos por las
células de sertoli
Mujer Estimula la producción
de estrógenos y
progesterona por el
ovario y la ovulación
depende de un aumento
repentino.
Estimula el desarrollo
del folículo ovárico

41. z
 Medición:
Mujeres menstruantes
Fase folicular: 3,0 - 20,0 mUI/mL
Fase ovulatoria: 9,0 - 26,0 mUI/mL
Fase luteínica: 1,0 - 12,0 mUI/mL
Mujer Posmenopáusica: 18,0 - 153,0 mUI/mL
En varones: 1,0 - 12,0 mUI/mL

42. z
Secreción:
 La secreción de ambas hormonas esta controlada por GnRH que mantiene una
secreción basal, el tamaño y la frecuencia de los pulsos de GnRH:
 frecuencia favorece a FSH
 frecuencia favorece a LH
 Retroacción positiva: Los esteroides sexuales afectan la secreción de GnRH el
aumento de estrógenos durante la fase folicular es el estimulo para el incremento
repentino de LH y FSH.

43. z
 Retroacción negativa: En mujeres con insuficiencia gonadal o en
menopausia da por resultado aumentos de LH y FSH.
 En varones la insuficiencia gonadal con cifras bajas de testosterona
también se relaciona con gonadotropinas altas.

44. z
EVALUACIóN
ENDOCRINOLOGICA DEL EJE
HIPOTALAMO - HIPOFISIS

45. z
Evaluación de la hormona
adrenocorticotrópica
ACTH Insuficiencia adrenocortical secundaria
Hiperfunción
suprarrenal
Síndrome de Cushing
Evaluación de deficiencia
Plasmática 5µg/dl 20µg/dl excluye
Salival 1.8ng/ml 5.8ng/ml
Poco fiable  concentración plasmática de cortisol generalmente es baja al final de la tarde y por la
noche.
8:00am.

46. z
Estimulación de la hipófisis
Vía intravenosa:
 Solución salina
 Insulina (suficiente para causar hipoglucemia)
Hipoglucemia inducida por insulina
Dosis:
• 0.1 – 0.15 unidades/kg  sanos
• 0.2 – 0.3  obesos / Sx de Cushing
• 0.05  Sospecha de hipopituitarismo
Extracción de sangre
c/ 15 min.

47. z
Síntomas adrenérgicos:
• Diaforesis
• Taquicardia
• Debilidad
• Cefalea
• Disminución glucosa  40 mg/ dl
• GH  Máxima de 5ng/ml
• Cortisol  18 - 20 µg/dl

48. z
Prueba con metirapona
Metirapona  por vía oral entre las 11 y las 12 p.m.
Dosis: 30mg/kg
Metirapona 11 β - hidroxilasa
Aumento compensador de ACTH
Se obtiene sangre para cuantificaciones de 11-desoxicortisol y cortisol plasmáticos a las 8
a.m. la mañana después
El 11-desoxicortisol sérico  >7 μg/dl
El cortisol  <10 μg/dl

49. z
 Se administra CRH ovina, 1 μg/kg por vía intravenosa durante 1 min.
Estimulación con CRH
Respuesta ACTH máxima en 15 min.
Los pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria tienen concentración basal alta de
ACTH y respuesta de ACTH exagerada a la CRH.
Síntomas:
rubor leve
Falta de aliento ocasional
Taquicardia
Hipotensión

50. z
Evaluación de la hormona de
crecimiento
 Se administra GHRH 1 μg/kg por vía IV durante 1 min.
 Clorhidrato de arginina 0.5 g/kg (máximo 30g en 30 min.)
Prueba de GHRH-arginina
Cuantificación de GH c/ 30
min
Síntomas:
rubor leve
Sabor metálico
náusea y vómito.
Mayoría de los sujetos
normales alcanza cifras GH
>10 a 15 ng/ml

51. z
Para evaluar la capacidad secretora de GH.
Prueba de estimulación con
glucagón
1mg vía IV
Medir
concentración de
GH c/ 30 min. Concentración
máxima no
aumenta más de
3ng/ml.

52. z
EVALUACIÓN DE HORMONA
ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
Medición
basal
pruebas de
función tiroidea
• Insuficiencia primaria de la glándula tiroides 
TSH alta
• TSH baja o normal en hipotiroidismo 
disfunción
Prueba de TRH
Se administra protirelina, 500µg vía IV por 15 a 30s.
Cuantificación de TSH y PRL plasmáticas a los 0, 30 y 60 min.
Respuesta normal de TSH
≥60 μU/ml en mujeres y varones
<49 años de edad.
≥2 μU/ml en varones de 40 a 79
años de edad.

53. z
EVALUACIÓN DE LA LH Y LA FSH
 Concentraciones altas de LH y FSH son un signo de insuficiencia gonadal
primaria.
 La LH y FSH bajas o normales sugieren disfunción hipotálamo-hipofisaria.
Concentraciones de testosterona y estrógeno
Mujeres:
menos de 30 pg/ml en
presencia de oligomenorrea
o amenorrea
 insuficiencia gonadal.
Hombres:
rango normal: 300 a
1 000 ng/dl

54. z
NEUROHIPÓFISIS

55. z
Sostén para un gran número de fibras nerviosas terminales y de terminaciones nerviosa
de las vías procedentes de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
Estas terminaciones reposan sobre la
superficie de los capilares, hacia los que
secretan dos hormonas:
Hormona antidiurética ADH /
Vasopresina
Oxitocina

56. z
ADH
Oxitocina
los gránulos secretores de las terminaciones
nerviosas liberan de inmediato la hormona
mediante exocitosis, y esta penetra en los
capilares.

57. z FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LA
HORMONA ANTIDIURÉTICA
Cuando no hay ADH, los túbulos y conductos colectores son
impermeables al agua  pérdida extrema de líquido por la orina.
En presencia de ADH aumenta en gran medida la permeabilidad de los
conductos y túbulos colectores, por lo que casi toda el agua se
reabsorbe.

58. zEste aumento de la reabsorción provocará:
• Disminución de la osmolaridad plasmática.
• Aumento del volumen sanguíneo, retorno venoso, volumen latido y por consecuencia
aumento del gasto cardíaco (GC).

59. z
OXITOCINA
Células
glandulares
Receptores de
oxitocina
Núcleo –cervical
lateral
Supraóptico
Paraventricular

60. z
Parto
 Liberación de oxitocina por dilatación
cervical y vaginal..