Este caso clínico describe el tratamiento ortodóncico de una paciente de 15 años con una dentición mutilada utilizando mini-implantes como anclaje. Se realizó la intrusión del primer molar maxilar izquierdo y la mesialización del tercer molar mandibular para cerrar el espacio del primer molar permanente faltante, corrigiendo la mordida en tijera. El tratamiento tuvo éxito utilizando dos mini-implantes para la intrusión y fuerzas controladas, logrando una buena alineación y oclusión que se

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
BIOMECANICA CON MICRO IMPLANTES PARA INCLINACIONES DENTALES Y MESIALIZACION
CASO CLINICO
DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO
ALUMNA: FLOR PAULINA CEDILLO CH.

2. “Correction of a mutilated dentition with
mini-implants as anchorage”
Jae - Man Hyun and Tae-Woo Kim
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;138:656-665

3. INTRODUCCION
MORDIDA EN
TIJERA
Intrusión molares Mesialización molares
maxilares mandibulares
PROCEDIMIENTOS DIFICILES
DE TRATAR
APARATOS DESCONFORT PERÍODOS LARGOS
COMPLEJOS PACIENTE DE TIEMPO

4. HUESO CORTICAL
PROTRACCIÓN DENSO VESTIBULAR Y
COMPLICADO
MOLARES LINGUAL
MANDIBULARES
ANCLAJE
MOVER MOLARES SIN
ESQUELETAL EFECTOS NO DESEADOS
MINIMPLANTE

5. CASO CLINICO
DIAGNOSTICO Y ETIOLOGIA:
Perfil facial convexo
EDAD: 15
AÑOS 6 Protrusión labial
MESES
Mentón retruído
Altura facial antero
inferior aumentada
Ausencia del 1er molar inferior permanente izquierdo

6. FOTOS INTRAORALES
PRETRATAMIENTO
CLASE I MOLAR
DERECHCA EXTRUSIÓN 2.6
Mordida en tijera 2do Inclinación lingual y
molar derecho e
izquierdo rotación de 3.7
Overjet 5.2 mm
Overbite 2.0 mm.

7. MODELOS

8. RADIOGRAFIA PANORAMICA

9. RADIOGRAFIA CEFALICA LATERAL Y
TRAZADO CEFALOMETRICO

11. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Oclusión funcional
• Corrección de mordida en tijera a nivel de los
segundos molares
• Intruir primer molar maxilar izquierdo
• Cierre del espacio de la pieza 3.6 mesializando la
pieza dental 3.7
• Mejorar la protrusión facial usando retracción de
dientes anteriores extrayendo tres primeros
premolares y la raíz restante del 3.6

12. • Prevenir apertura plano mandibular (SN-
GoMe, 47.0; FMA, 34.4)
• Mantener la inclinación del incisivo maxilar en
el rango normal después del cierre de espacio.

13. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
2 ALTERNATIVAS:
• Ambas involucraban extracción de primeros
premolares maxilares y primer premolar
inferior derecho, resto radicular de 3.6
• 1era. Opción protracción 3.7 anclaje con
minimplate
• 2 da. opción reservar el espacio para un
implante a nivel de la 3.6

14. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
Brackets MBT 3M UNITEK SLOT 0.022
Intrusión 1er. Molar maxilar izquierdo, 2 minimplantes colocados en
mesial y distal
• Fuerza intrusiva módulos elásticos de minimplante al botón lingual
• Fuerza pesada 200 grs. X diente
• Después de 3 meses 3 mm intrusón

15. • 3.7 se alineo corrigiendo la mordida en tijera
• Cadeneta se coloco de 3.7 – 3.5 para rotación
• Para aliviar la mordida en tijera 3.7, TPA
modificado se uso para facilita la inclinación
palatal e intrusión
7 months after the start of treatment

16. Fuerza
1.4 X 6 mm
350grs.

18. • Brackets se removieron después de 45 meses
• Retenedores en alambre trenzado 0,021 en la
superficie lingual de los dientes anteriores
• Retenedor circunferencial maxilar todo el día

19. RESULTADOS
Perfil facial del paciente mejoró

20. CLASE I MOLAR CLASE II MOLAR
CLASE I CANINA BILATERAL

21. DISCUSION
Dos minitornillos osteomed, diametro 1.4 y 10 mm de longitud a nivel
del paladar para intruir el molar maxilar combinado con una TPA.
Fuerza pesada 200 - 300 g por diente para intruir por 6 semanas
No hubo problemas periodontales incluyendo profundidad del surco
periodontal, ni inclinación palatina o bucal, tampoco reabsorción
radicular
Para reducir la inclinación mesial durante la protracción del 3.7 se uso
un brazo de protracción para aplicar fuerza al centro de resistencia.
Para evitar la rotación del 3.7 mientras se mesializaba se coloco una
cadeneta de la cara lingual del 3.7 a la pieza dental 3.5

22. CONCLUSION
• El paciente tuvo una dentición mutilada, mordida en
tijera, ausencia del 3.6 y extrusión del 2.6
• Se trató exitosamente usando minitornillos para
intruir el molar maxilar y mesializar el 3.7
• El espacio del 3.6 se cerró muy bien
• Buena alineación y oclusión se mantuvo 2 años
después que los aparatos fueron removidos

23. GRACIAS