Este documento proporciona información sobre la exploración clínica del cuello y la mama. Describe los pasos para examinar el cuello, incluida la inspección, palpación y auscultación de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos. También detalla los métodos para explorar la mama, como la inspección de masas, simetría y secreciones, así como la palpación de la consistencia del tejido mamario. Además, enumera trastornos comunes como inflamaciones, lesiones

1. Elías Vicente Carreón Muñoz #3

2. Cuello
 La porción móvil que une la cabeza con el tronco

3. En su exploración tendremos
en cuenta:
1.
Inspección del cuello en su conjunto.
2. Exploración de la glándula tiroides.
3. Examen de los ganglios linfáticos.
4. Examen de los vasos del cuello
5. Exploración del resto de las estructuras

4. Inspección
-Simetría: desviación, flexión, extensión.
-Forma y volumen:
Corto, normal o alto.
ancho, delgado o normal
Presencia de tumores, hipertrofia del cuerpo tiroideo y los
infartos o hipertrofias de ganglios. Tortícolis
-Coloracion y superficie: manchas, erupciones, heridas,
cicatrices
Adenitis de origen tuberculoso. (fruncido, escrófula)

5. -Latidos de los vasos
Arteriales, carótidas, aorta y subclavia. Baile arterial.
Venosos, pulso venoso, puede ser falso o verdadero.
-Movimientos de deglución, manzana de Adán.
-Tiro supraesternal.
En obstrucción de vías aéreas, como en estenosis
laríngea o edema de la glotis, aumenta la depresion del
hueco supraesternal.

6.  Palpación
-Palpación de tiroides
-Búsquedas de adenopatías en los ganglios.
-Paquete vasculonervioso.
 Auscultación
-Hueco supraclavicular y carótidas (soplos).
ssssssssSSSSSsssssssSSSSSSSsssssssss
Soplo sistolico or ateromas.

7. Exploración de tiroides:
 Inspección a simple vista, con ligera extensión del
cuello y tragando agua o saliva.
 La palpación es indolora, con una consistencia elástica
.
 Por atrás, con ligera flexión, usar técnica de Quervain.

8. Ganglios linfáticos

9. Escrofula.

10. Tumoracion en el cuello:
Cilindroma

11. Estasis yugular

12. Cicatrices hiperpigmentadas: Addison

13. Anatomia de la mama
Piel
Tejido adiposo
Tejido mamario
Cola axilar de Spence
 Mastion:
Fascia pectoral superficial
 Unidad funcional del epitelio
glandular, el tejido conjuntivo
periductal y el intersticial de un
lobulillo.
•15 – 20 lóbulos
•15 – 20 conductos
•Cada lóbulo tiene de 20
a 40 lobulillos con 10 a
100 alvéolos.
•Senos lactíferos
•Pezón y areola

14. Mama
 Inspección y palpación
 Radiología (mamografía, xeorradiografía,
neumoquistografía, galactografía)
 Extirpación quirúrgica diagnóstica

15. Datos en la exploración de la
mama.
 Inspección en busca de deformidades, retracción de
pezon, masas, secreciones o pezones supernumerarios.
 Zonas eritematosas, piel naranja, masas o aumento de
circulación.
 Zonas dolorosas o calientes.
 Palpar en hombres en busca de tejido mamario.

16.  Paciente desnuda hasta la cintura
 Simetria en los pezones, coomparacion de tamaño y
forma.
 Se comienza contralateral al lado con dolor o
incomoda.

17. Para su exploración la mama
se divide en cinco segmentos
Se utilizan los dedos pulgar e
indice.
Para su exploración la mama
se divide en cinco segmentos
Mejor después de la
menstruación y antes de la
ovulación.

18. Posición para la
inspección de
las mamas
•Tamaño
•Retracciones de la piel
•Tumores de la piel

19. Movimientos circulares presionando el
tejido mamario entre los dedos y la
pared del tórax

20. Posición decúbito
supino en la
palpación de la
mama

21. Palpación de la
consistencia de una masa
detectada

22. Palpación para delimitar los bordes
de la masa
Palpación para determinar
la movilidad de la masa
detectada

23. Exploración clínica
Al presionar los senos
lactíferos de una
mama secretante se
produce salida de
secreción.

24. Trastornos por edades

25. INFLAMACIÓN
 Procesos inflamatorios de etiología diversa
 Evolución aguda, subaguda o crónica
 Agudo: necrosis, congestión y abscesos
 Crónico: infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis
 Autoinmunes: mastitis de células plasmáticas,
mastopatía diabética, mastopatías fibroquísticas.

26. INFLAMACIÓN
Mastitis Aguda
 Obstrucción de uno o más conductos galactóforos





principales.
Mujeres lactantes
Infiltración de PMN al estroma, lobulillos y conductos.
Formación de un absceso
Fístulas
En no lactantes se produce un absceso subareolar por
metaplasia escamosa de los conductos galactóforos.

27. INFLAMACIÓN
Mastitis Aguda

28. Mastitis Crónica
 Puede manifestar una enfermedad
sistémica/inmunitaria/idiopática
 Infiltrado linfocitario y plasmático
alrededor de conductos
 Mastitis de células plasmáticas




(autoinmune)
Mastitis linfocitaria (autoinmune)
Mastitis crónica granulomatosa
(tuberculosa nodular, difusa y
esclerosante)
Mastitis granulomatosa idiopática
Sarcoidosis

29. Lesiones quísticas
 Resultado de la involución quística
lobulillar.
 7% de mujeres occidentales
 40 años
 Rara en postmenopáusicas a menos
que tomen hormonas
 Se diagnostica con BAAF, ultrasonido
o biopsia escisional.
 Duelen antes de la menstruación

30. Alteraciones fibroquísticas
Imagen macroanatómica
Radiografía con
preparado de carbono
Galactografía

31. Fibroadenoma








30 – 50% de lesiones entre los 11 y 20 años
Mama izquierda y CSE
Crecimiento rápido y regresión con vestigios
No son premalignos
No tienen cápsula sino interfaz estromal
Si es complejo tiene más riesgo de Ca.
Masa palpable, móvil, lisa e indolora.
En la mamografía: masa redonda, oval, márgenes
circunscritos
 Se extirpan sólo cuando:
Sigue creciendo
 La BAAF no concluye o indica atipia
 La paciente desea su extirpación.


32. Adenoma
 No se distinguen por clínica de los
fibroadenomas.
 Cuando hay componente estromal
prominente.
 4% de las lesiones benignas
 Nódulo firme, solitario y bien circunscrito sin
relación a terapia hormonal.
 Dx diferencial:
 Fibroadenoma
 Quiste
 Galactocele
 Tejido normal

33. Exudado por el
pezón
 Lechoso, verdoso, sanguinolento,
seroso, turbio, purulento
 Unilateral, bilateral, espontáneo o
recurrente.
 Cuando se presentó el drenaje por
primera vez
 Presencia de masa
 Ejemplos
 Unilateral espontáneo:


Varios colores
 Ectasia
 Mastitis no puerperal
Sanguinolento
 Papilomas intraductales

36. Factores de riesgo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Sexo
Edad
Alteraciones fibroquísticas proliferativas con y sin atipias
Cáncer previo en una mama
Núliparas vs. Multíparas (3:1)
Primer parto después de los 34 años
Menarca temprana
Menopausia tardía
Socieconómico alto
Predisposición hereditaria
Occidentales
Clima frío
Estrés crónico psicológico
Judíos
Obesidad
Obesidad / Hipertensión / Diabetes
Grasas en dieta
Raza blanca

37. Edad

38. Carcinoma canalicular in situ

39. Carcinoma ductal in situ

40. Enfermedad de Paget
 Afección del pezón por un carcinoma
intraductal.
 1 – 4% de los casos
 Prurito, eritema, cambios erosivos del
pezón y secreción. Masa en 30 – 60%.
 Hacer biopsia de pezón
 Tx: mastectomía total o radical.